Медико-технологический менеджмент в организациях здравоохранения

Кадры, обеспечивающие медико-технологический менеджмент

Почти во всех более-менее крупных УЗ еще с советских времен существовали должности медицинских техников или инженеров, в обязанности которых входило наблюдение за исправностью медицинской техники, а при необходимости и ее мелкий ремонт. Однако появление новых медицинских технологий и нового медицинского оборудования привели к тому, что процессы диагностики, лечения и реабилитации пациентов приобрели новые свойства, требующие иных знаний. Так как во многих организациях здравоохранения используется сложное медицинское оборудование, зачастую управляемое с помощью компьютера, то в них должны работать сотрудники и службы, обеспечивающие эксплуатацию медицинской техники, активно участвующие в распространении и использовании новых технологий в медицине. Такие задачи способны решать специалисты, имеющие инженерное образование, экономическую подготовку и медицинские знания — клинический инженер и медицинский физик, между которыми имеется много общего, но в то же время есть и различия. Клинический инженер больше занимается оборудованием, обслуживая аппаратуру в больницах и подразделениях общего назначения (хирургия, реанимация, реабилитация, функциональная диагностика, лабораторная диагностика и др.), а медицинский физик чаще обслуживает технологии и оборудование специфического характера, связанные с использованием ионизирующих излучений (лучевая терапия, лучевая диагностика, ядерная медицина и др.). В американских клиниках 61% специалистов в этой области имеют степень бакалавра, 35% — степень магистра, 2% — доктора и только 2% не имеют никакой научной степени.

Так как в России понятия «клиническая инженерия» и «клинический инженер» появились сравнительно недавно, то ряд определений, приведенных в данном разделе даны в соответствии со стандартами Американского колледжа клинической инженерии (American College of Clinical Engineering, ACCE).

В настоящее время во многих медицинских организациях США существуют должности старшего менеджера (администратора, руководителя) отдела клинической инженерии, на которого возлагаются обязанности по приобретению оборудования и его эксплуатации. Этот сотрудник несет основную ответственность за разработку стратегического технологического плана, в создании которого также принимают участие главный врач (исполнительный директор), врачи соответствующих специальностей, участвующие в работе комиссии по вопросам применения медицинской техники и технологий. В компетенцию такой комиссии входит:

• • анализ всех крупных медицинских служб организации с целью определения существующей технологической базы, обеспечивающей эти структуры, в который включется инвентаризация (опись технологических средств), сравнение существующих технологий с разрабатываемыми, исследование данных о результатах лечения и характерных проблемах с оборудованием;
• • сбор и изучение информации по использованию оборудования с целью оценки адекватности его применения, возможности модернизации и уровня риска его использования;
• • определение уровня подготовки пользователей технологий, которые должны быть аккредитованы на право их применения;

• обеспечение издания клинических протоколов и руководств по пользованию, необходимых для обеспечения программы по контролю риска и гарантии качества оказания медицинской помощи.

Чем больше клиника насыщена аппаратурой, и чем эта аппаратура сложнее, тем актуальнее для нее проблемы клинической инженерии и медико-технологического менеджмента.