Вопрос 34. Виды нарушений ОДА. 
Общая характеристика ДЦП

Приходько определяет следующие виды патологии двигательного аппарата:

• * заболевания нервной системы;
• * врожденная патология двигательного аппарата;
• * приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата.

Патология опорно-двигательного аппарата отмечается у 5—7% детей. Основную массу среди них (89%) составляют дети с церебральным параличом (ДЦП). У таких детей двигательные расстройства сочетаются с психическими и речевыми нарушениями.

Им необходимы:

• * лечебная и социальная помощь;
• * психолого-педагогическая и логопедическая коррекция.

Другие указанные выше категории детей, как правило, не нуждаются в условиях специального образования.

Тем не менее, всем категориям детей требуется поддержка в процессе их социальной адаптации, имеющей такие направления:

• * приспособление окружающей среды к ребенку (с помощью специальных технических средств передвижения, особых предметов обихода, несложных приспособлений на улице, в подъездах и т. п.);
• * приспособление самого ребенка к обычным условиям социальной среды).

К заболеваниям нервной системы относятся: детский церебральный паралич (ДЦП); полиомиелит (воспаление серого вещества спинного мозга; острый полиомиелит — инфекционное заболевание с преимущественным поражением передних рогов спинного мозга, характеризующееся параличами).

Врожденная патология двигательного аппарата: врожденный вывих бедра; кривошея; косолапость и другие деформации стоп; аномалии развития позвоночника (сколиоз); недоразвитие и дефекты конечностей; аномалии развития пальцев кисти; артрогрипоз (врожденное уродство).

Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата:

• * травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей;
• * полиартрит (одновременное или последовательное воспаление многих суставов);
• * заболевания скелета — туберкулез, опухоли костей, остеомиелит (воспаление костного мозга с поражением всех элементов кости);
• * системные заболевания:
• * хондродистрофия — врожденное заболевание костно-хрящевой системы, характеризующееся неправильным, непропорциональным ростом частей тела и нарушением окостенения, вследствие чего у больного наблюдается карликовый рост, укороченные конечности при нормальной длине позвоночника;
• * разит — заболевание, вызванное витаминной недостаточностью и характеризующееся нарушением обмена веществ и поражением функций ряда органов и систем; наблюдается главным образом у детей грудного возраста.

Общая характеристика ДЦП 1. Церебральный паралич поражает большие полушария, регулирующие произвольные движения, речь и другие корковые функции. Основной клинический симптом ДЦП — нарушение двигательной функции, связанное с задержкой становления и неправильным развитием статокинстических рефлексов, патологией тонуса, парезами. Парез — неполный паралич, ослабление функций какой-либо мышцы или группы мышц вследствие поражения нервной системы. Помимо нарушений в центральной нервной системе имеются вторичные изменения в нервных и мышечных суставах, связках, возникают расстройства речи, зрения, специфические особенности формирования психической деятельности. О. Г. Приходько отмечает, что ДЦП — одно из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у детей: 6 случаев на 1000 новорожденных. Различают, по определению Л. И. Аксеновой, три степени тяжести двигательного дефекта: легкая — физический дефект дает возможность свободно передвигаться, не вызывает трудностей в социальной адаптации, позволяет интегрироваться в общество с наименьшими ограничениями; средняя — потребность в частичной помощи со стороны окружения в передвижении и самообслуживании. Специалисты выделяют три периода течения детского церебрального паралича: ранняя стадия — первые месяцы жизни; ранняя резидуальная — первые годы жизни; поздняя резидуалъная — с 2— 4 до 16 лет.

Из каждых 100 случаев церебрального паралича возникают: во внутриутробном периоде — 30; в момент родов — 60; после рождения — 10.

Вредные факторы, воздействующие в перинатальном (внутриутробном) периоде:

• ?инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
• ?сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения (нарушения работы желез внутренней секреции);
• ?токсикозы беременности (явления общего отравления организма продуктами, образующимися в самом организме);
• ?физические травмы, ушибы плода;
• ?несовместимость крови матери и плода по резус-фактору;
• ?психические травмы, в том числе отрицательные эмоции;
• ?физические факторы (перегревание, переохлаждение, действие вибрации, облучение, в том числе ультрафиолетовое в больших дозах);?некоторые лекарственные препараты;
• ?экологическое неблагополучие и др. в обшей сложности более 400 факторов. Наиболее распространенная причина возникновения ДЦП — внутриутробная патология с родовой травмой, действие которой обычно сочетается с асфиксией (удушьем).

Причины ДЦП в период после рождения: нейроинфекции (менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга; энцефалит — воспаление головного мозга); тяжелые ушибы головы.