Результаты и обсуждение

Результаты операций оценивались по наиболее значимым признакам таким как, выраженность болевого синдрома, несостоятельность швов на перемещенном участке слизистой, преждевременное отторжение имплантата, относительно длительное прорезывание лигатуры, развитие рецидива заболевания. хирургическое экстрасфинктерный металлический имплантат В сравниваемых группах получены следующие результаты: в контрольной группе хорошие у 11 больных (18,2%), удовлетворительные результаты отмечены у 14 пациентов (21,2%) и неудовлетворительные результаты у 32 больных (60,6%). В контрольной группе с лигатурным способом получены результаты, характеризуемые выраженным болевым синдромом и дискомфортом; более длительным прорезыванием лигатуры (10−12 дней), воспалительными процессами (нагноение послеоперационной раны). В основной группе хорошие результаты у 14 больных (66,7%,) удовлетворительные результаты отмечены у 3 пациентов (14,3%) и неудовлетворительные результаты у 2 больных (9,5%).

Клинический пример: пациент И., 1967 г. р., история болезни № 10 077, поступил на плановое оперативное лечение по поводу хронического парапроктита, которым страдал около 6 лет. Начало заболевания с острого парапроктита, который самопроизвольно вскрылся, должного лечения не получал, в итоге сформировался свищ. При обследовании выявлен экстрасфинктерный свищ II степени сложности. Объем операции — иссечение свища с ликвидацией первичного отверстия с помощью металлического имплантата. С некоторыми техническими трудностями, так как имелись дополнительные ходы и инфильтраты, свищ иссечен до слизистой прямой кишки. Затем на дефект в области первичного отверстия наложен имплантат с эффектом «памяти формы», который «плотно» сдавливал слизистую. В раннем послеоперационном периоде отмечался умеренный болевой синдром, имплантат отторгся на 9 сутки. Объективно рана на слизистой зажила первичным натяжением, линейный рубец длиной 4 см. При пальпации тонус сфинктера сохранен, послеоперационный рубец в анальном канале на 7 часах мягкой консистенции, безболезненный, рана со стороны параректальной клетчатки зажила вторичным натяжением. Выписан был в удовлетворительном состоянии, при последующем наблюдении рецидива свища не отмечалось.