Стерилизация синтетических нитей

I этап — кипячение в дистиллированной воде 20 минут.

IIэтап — бакпосев.

IIIэтап — погружение в 90% этиловый спирт, где они сохраняются.

Для более эффективной и надежной стерилизации можно применять кипячение их в течение 10−15 мин в растворе С-4 (первомур). Более надежным способом стерилизации является автоклавирование при режиме 2 атм. — 20 минут. В заводских условиях применяют стерилизацию ионизирующим излучени;

ем (доза 2−2,5 Мрад) в течение 4-х часов. В газовых стерилизаторах окисью этилена в течение 16−18 часов при концентрации газа 555 мг/л.

Кетгут. Выпускается кетгут небольшими мотками различных номеров (в зависимости от толщины нити). Он применяется при погружных швах. Ввиду сильной загрязненности различными бактериями, кетгут перед выпуском тщательно стерилизуют на специальных кетгутовых заводах.

Способы стерилизации кетгута

Сухой способ стерилизации нитей кетгута в парах йода (по Ситковскому).

Кетгут опускают в эфир на 12−24 ч. Стандартную нить кетгута разрезают на 3 части и тщательно протирают марлевым тампоном, смоченным в растворе дихлорида ртути 1:1000. Нити, обработанные сулемой, опускают в 2% водный раствор йодида калия: это делает кетгут восприимчивым к парам йода. Экспозиция в этом растворе определяется толщиной нити (все нулевые номера — на 30 сек, а остальные — на время в минутах).

Изготовление и стерилизация кетгута. Процесс изготовления кетгута сложен и отличается рядом особенностей, о которых должен знать каждый хирург. Учитывая сильную загрязненность сырья различными бактериями, при его производстве большое внимание уделяют уменьшению инфицированности. Однако это не гарантирует от бактериальной загрязненности готового кетгута даже спороносными бактериями (столбняк, сибирская язва и др.).

Кетгут сматывают в колечки, нанизывают на длинные нити и в 2 ряда подвешивают в стерильную стеклянную банку с притертой крышкой на расстоянии 60−70 мм от дна банки. На дно банки предварительно насыпаюткристаллический йод: в банку вместимостью 3 л — 40 г йода, вместимостью 5 л — 60 г йода. Пробку банки заливают парафином (поверх стерильной марлевой салфетки). Раз в сутки банку встряхивают для обеспечения свободного доступа паров йода в промежутки между кетгутом.

Кетгут тонкий (№ 0и№ 1)готовчерез3сут.,№ 2,№ 3и№ 4−4сут.,№ 5и№б~5сут.

По истечении срока стерилизации кетгут перекладывают в сухую стерильную банку (в чистой операционной) и в это же время берут посев на стерильность.

Способ стерилизации нитей кетгута в спиртовом люголевском растворе (по Губареву).

Сухие нити кетгута не длиннее 1 м свертывают в колечки и заливают эфиром на 12−24ч. Эфир сливают, и кетгут заливают на 8−10 сут. спиртовым люголевским раствором (этилового спирта 96% 1000 г, йодида калия 10 г, чистого йода 10 г).На 1б-20-е сутки от начала стерилизации кетгут подвергают бактериологической проверке и при благоприятных результатах разрешают им пользоваться. Хранят кетгут в люголевском растворе, меняя последний каждые 7−10 сут.

Способ стерилизации нитей кетгута в водном люголевском растворе (по Клаудиусу).

Сухие нити кетгута не длиннее 1 м свертывают в колечки и заливают эфиром на 12−24ч.Эфир сливают и кетгут заливают на 8−10 сут водным люголевским раствором (дистиллированной воды 1000 мл, йодида калия 20 г, чистого йода 10 г).Через 8−10 сут. водный люголевский раствор заменяют свежим и снова оставляют в нем кетгут на 8−10 сут. Через 16−20 сут от начала стерилизации водный люголевский раствор сливают, и кетгут заливают 96% спиртом. Через 4−7 суток берут посев на стерильность. Хранят кетгут в 96% этиловом спирте, который меняют каждые 7−10 дней.

Стерилизация нитей, кетгута по способу Клаудиса в модификацииА.П. Губарева (по этапам):

Iэтап — обезжиривание в эфире 24 часа;

IIэтап — эфир сливают и заливают на 7 суток раствором Люголя: чистый йод- 2,0 йодистый калий — 3,0 глицерин -4,0 этиловый спирт 96% — 100,0.

IIIэтап — смена этого раствора и хранение в растворе той же прописи еще7 суток;

IVэтап — делаютбакпосев. При отрицательном ответе о росте бактерий кетгут переносят в свежий раствор той же прописи, где он хранится, готовый купотреблению.

Применяется также стерильный кетгут, хранящийся в ампулах, который приготовляют заводским путем. В настоящее время производят хромированный стерильный кетгут, медленно рассасывающийся в тканях. Его нити хранят в ампулах в растворе следующего состава: этилового спирта 90 мл, глицерина б мл, дистиллированной воды 4 мл.

Заготовка и хранение кетгута. Заготовка кетгута производится в чистой операционной и возлагается на операционных медицинских сестер под постоянным контролем старшей операционной медицинской сестры и заведующего операционной.