Экстрапирамидная (подкорковая) дизартрия

Эта форма дизартрии встречается при гиперкинетической форме церебрального паралича. Здесь преобладают поражения подкорковых отделов мозга.

Нарушения звукопроизношения при экстрапирамидной дизартрии определяется:

• — изменениями мышечного тонуса в речевой мускулатуре;
• — наличием гиперкинезов;
• — нарушением проприоцептивной афферентации от речевой мускулатуры;
• — нарушениями эмоционально-двигательной иннервации. Отмечаются трудности в сохранении и ощущении артикуляционной позы, которые осложняются гипрекинезами. При попытках к речи в состоянии волнения наблюдается резкое повышение мышечного тонуса и гиперкинезы. Язык собирается в комок, подтягивается к корню, резко напрягается, в результате ребенок не может произнести ни одного звук еще и за счет повышения тонуса в дыхательной мускулатуре.

Речь смазанная, назализованная, резко нарушена просодическая сторона речи. Наличие гиперкинезов еще больше искажает звукопроизношение; автоматизация проходит с большим трудом. Эта форма дизартрии часто сочетается с кинетической и кинестетической диспраксией.

Мозжечковая дизартрия

Мозжечковая дизартрия наблюдается при атонически-астатической форме церебрального паралича. Преимущественно поражается или задерживается созревание мозжечка и его связей (лобно-мозжечковых и других путей). Основу дефекта при мозжечковой дизартрии составляют: нарушения координации в речевой мускулатуре в виде асинхронности в артикуляции, фонации и дыхания.

В момент речи наблюдается напряженная поза, вазомоторные реакции, потливость, больные устают от речи физически. Речь носит скандированный характер. Тонус в артикуляционной мускулатуре понижен; темп движений замедлен; движения языка неточные.

Нарушается произношение переднеязычных, губных, взрывных и многих других групп звуков, выражена назализация из-за паретичности мышц мягкого неба.

Основные нарушения при различных формах дизартрии представлены в таблице 1.