Обязанности медсестры, оказывающей паллиативную помощь

Круг обязанностей медицинской сестры, оказывающей паллиативную помощь, широк и многообразен:

• — проведение хирургических манипуляций (обработка язв);
• — забор материала на анализы;
• — внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции;
• — помощь в прохождении МСЭК для получения или усиления группы инвалидности;
• — выписка и доставка лекарственных препаратов;
• — проведение санитарно-гигиенических мероприятий;
• — кормление ослабленных больных;
• — обеспечение средствами передвижения;
• — организация транспорта и сопровождение больных в медицинские учреждения для госпитализации.

Медицинские сестры оказывают помощь пациентам при удовлетворении им основных жизненных потребностей (в еде, питье, движении, при осуществлении физиологических отправлений) и во время болезненных состояний (рвота, удушье, кашель, боль), контролируют состояние здоровья больных и организуют их досуг.

Для качественного сестринского ухода введен сестринский процесс, все сестринские наблюдения за пациентом медицинская сестра фиксирует в сестринской карте стационарного больного. Ведется следующая документация:

• — карта предпочтений пациента (оформляется при поступлении пациента);
• — сестринская динамическая оценка состояния пациента первые три дня ежедневно, затем один раз в неделю. При ухудшении состояния заполняется ежедневно, последняя запись в день выписки;
• — лист сестринского процесса, где заполняются сестринский диагноз, цели краткосрочные и долгосрочные;
• — дневник наблюдения за пациентом (первые три дня ежедневно, затем один раз в неделю. При ухудшении состояния заполняется ежедневно, последняя запись в день выписки);
• — план реализации и оценка достигнутых результатов.

Контроль за выполнением и документированием сестринского процесса осуществляет старшая медицинская сестра-координатор согласно приказу главного врача больницы.

Все сестринские вмешательства, проводимые по уходу за больными, фиксируются в листе регистрации противопролежневых мероприятий и в сестринской карте стационарного больного.

Ежедневно медицинскими сестрами проводится оценка тяжести состояния пациента, подсчитывается степень риска развития пролежней по шкале Ватерлоу, проводится контроль изменения положения тела больного не реже чем через каждые 2 часа.

Совместно с младшим медицинским персоналом постовая медсестра следит за состоянием постельного и нательного белья, контролирует качество и оказывает помощь в осуществлении гигиенического ухода за пациентами (умывание, чистка зубов, стрижка ногтей, волос, бритье и обработка ротовой полости). Не реже 1 раза в 10 дней проводится купание больных. Для профилактики пролежней и для защиты кожи пациента используется современные средства ухода: очищающая пена, тонизирующая жидкость, защитный крем, рукавички для обтирания и подмывания, протектор для обработки кожи и нагрудники для кормления пациента. Также применяются против пролежневые пеленки, одноразовые салфетки с различными пропитками (для перевязок).

Важным аспектом при оказании паллиативной помощи является обезболивание, ведь болевой синдром резко снижает качество жизни и эмоциональное состояние. Медсестра в этом случае придерживается следующих правил и принципов:

• — применение обезболивающих препаратов только по назначению врача;
• — почасовой прием анальгетиков, прием препаратов до возникновения болевого синдрома;
• — при приеме анальгетиков необходимо принимать много жидкости;
• — прием пищи, богатой растительными волокнами;
• — оформляется карта наблюдения за пациентом с болью.