Диагностика. 
Межпозвоночная грыжа

Диагностикой заболеваний опорно-двигательного аппарата в целом занимаются врачи-ортопеды. Однако грыжи дисков — проблема междисциплинарная. Не обойтись без консультации невролога и, в крайних случаях, нейрохирурга. Начать же свой путь следует с посещения врача-терапевта или хирурга. Они помогут определиться с дальнейшей стратегией обследования и выдадут необходимые направления.

Основу диагностики составляют инструментальные исследования. Среди наиболее информативных:

• 1) Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Наиболее распространенное и доступное исследование. Главный минус — отсутствие визуализации мягких тканей и структур, к которым относятся межпозвоночные диски. В данном случае можно лишь гадать есть грыжи или нет.
• 2) МРТ-диагностика. Наиболее предпочтительный метод, позволяющий выявить изменения позвоночника со стопроцентной точностью.

Обычно этих исследований достаточно для выявления патологий позвоночника.

Лечение

В деле терапии большую роль играют консервативные методы лечения. Хирургическое лечение — крайняя мера Основу консервативной терапии составляет прием специальных лекарственных средств:

• * Противовоспалительных нестероидного происхождения. Сюда входят: Кеторол, Найз, Ибупрофен, Нимесулид, Ксефокам и др.
• * Обезболивающих препаратов: Мовалис, Баралгин и т. д.
• * Спазмолитиков (Но-шпа).
• * Миорелаксантов.

В крайних случаях показан прием стероидных противовоспалительных средств (Преднизолон и другие подобные).

При переходе заболевания в состоянии ремиссии назначается физиолечение и ЛФК. Конкретные процедуры и комплексы физических упражнений подбирают врачи, исходя из тяжести болезни и текущего состояния пациента. Широко практикуется и ортопедическое лечение. Суть его заключается в ношении специальной шины, искусственно поддерживающей больной позвоночник. Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела должно быть комплексным, только тогда эффект будет наиболее заметным.

Если случай не запущен, то пациенту предлагают консервативное решение проблемы. Эффективным будет вариант комплекса: лекарственные препараты — лечебная гимнастика — мануальная терапия. При обострении рекомендуется малоподвижный режим, в некоторых случаях постельный, сроком до недели. В случае необходимости проводится блокада пораженного участка. Возможно назначение обезболивающих мазей, которые следует втирать для более глубокого воздействия. Аппаратная терапия оказывает эффективное воздействие на начальных стадиях болезни, в восстановительный период. Подтвердили высокие целебные характеристики гирудотерапия (лечение различных заболеваний человека с использованием медицинской пиявки), иглоукалывание, массаж. Народная медицина прочно укрепилась в оздоровительном комплексе при лечении межпозвоночной грыжи. Отвары, которые содержат большой витаминный комплекс, подпитывают истонченные ткани, улучшают общее физическое состояние пациента.

Хирургическое решение проблемы — это крайняя мера, когда другие варианты неэффективны. Часто операционного вмешательства требуют медианная и дорзальная грыжи дисков L5 s1 и L4 L5. Любое вмешательство в позвоночную область большой риск. Хирурги стараются сделать операции безопасными, используя нейрохирургические методы, такие как:

• 1. Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска (микродискэктомия) — это операция, являющаяся эффективным методом хирургического лечения. Этот метод выполняется под большим увеличением с использованием операционной налобной лупы или с использованием операционного микроскопа. Основным преимуществом этого метода является возможность удаления грыжи межпозвонкового диска любой плотности и любого расположения.
• 2. Эндоскопический метод хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков является достаточно новым направлением и, как таковой, подвергается массе критики и сравнений. Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер, расположение грыжи межпозвонкового диска).
• 3. Трансфасеточное удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела с использованием тубусных ретракторов и чрескожной полуригидной транспедикулярной стабилизацией на PEEK-стержнях. Современный малоинвазивный метод нейрохирургического лечения межпозвонковой грыжи. В ходе операции производится удаление грыжи и стабилизация оперируемого сегмента при помощи системы, состоящей из четырех титановых винтов и двух PEEK (ПИК) стержней.