Общий перечень направлений патологии

Соответственно перечисленным профилям патологии система дает прогноз в отношении возможного наличия патологии и степени ее вероятности и ориентирует на тактическое решение по дальнейшему наблюдению и консультированию ребенка. Предполагается, что детализация патологических отклонений имеет определенные преимущества при любой структуре служб здравоохранения. Для учреждений здравоохранения с малым количеством специалистов система выполняет сочетанные скрининго-диагностические функции первого этапа.

В перечне направлений патологии фигурируют три нетрадиционные, отсутствующие в перечне врачебных, специальности. К ним относятся: кардиология в аспекте нейроциркуляторной дистонии, иммунология иммунодефицитных состояний и нутрициология. Все эти направления введены в программу распознавания в силу их чрезвычайной актуальности применительно к детям дошкольного и школьного возраста. Нейроциркуляторная, или вегетососудистая, дистония выявляется у 5—16% детей среднего и старшего школьного возраста. Комплекс нарушений самочувствия и работоспособности детей с вегетососудистой дистонией может быть относительно незначителен, как и угроза их жизни в этом возрасте. Вместе с тем распознавание этого состояния приобретает в наши годы особенное значение для профилактики тяжелых заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых и даже пожилых людей. Именно здесь, по мнению специалистов ВОЗ, должна начинаться цепочка профилактических мероприятий, направленных против гипертонической болезни, атеросклероза, ИБС, расстройств мозгового кровообращения у взрослого человека. Другой важной особенностью этого состояния является его «междисциплинарный характер». Ребенок с вегетососудистой дистонией традиционно лечится у врача-кардиолога или кардиоревматолога. Однако корни заболевания нередко являются сугубо нейрогенными или эндокринологическими, и эти стороны нередко упускаются при обследовании и лечении.

Направление «иммунология ИДС» выделено как необходимое в силу большого экономического ущерба, возникающего в связи с повторными респираторными заболеваниями у детей и нетрудоспособностью родителей по уходу за ними. Примерно 8% организованных детей в дошкольных учреждениях болеют ежемесячно, а до 20% — более 6 раз в год. При этом причины повторных заболеваний могут быть различными, но независимо от этого часто болеющий ребенок должен пройти несколько последовательных этапов обследования. Первым из них является простейший скрининговый отбор в системе АСПОН-Д.

Направление «нутрициология» введено в качестве относительно самостоятельного также в силу своей актуальности. Расстройства питания в настоящее время выявляются у 20—35% детей дошкольного и школьного возраста. На основе этих расстройств формируются и нарушения иммунитета, частично объясняющие повторные острые заболевания детей, и стойкие, нередко пожизненные, расстройства регуляции питания, приводящие в последующие возрастные периоды к возникновению эндокринных и обменных заболеваний взрослого периода жизни.

Таким образом, по каждому из направлений патологии могут быть получены данные, позволяющие отнести ребенка к одной из групп здоровья.

Эффективность применения систем АСПОН-Д

По мнению авторов, качество профилактического осмотра с использованием АСПОН-Д рассматривается в виде двух составляющих. Одна составляющая — это способность АСПОН-Д распознавать патологические и пограничные состояния там, где они есть, и принимать адекватные решения. Другая составляющая — отрицательная — это вероятность гипердиагностики, т. е. того, что система распознает патологию и пограничные состояния там, где на самом деле норма, и принимает ложные решения.

Медицинская эффективность системы АСПОН-Д, проверенная госиспытаниями и многолетней работой, составляет реально свыше 90%. Наглядным (косвенным) подтверждением этого факта является большое количество впервые выявленной патологии. Так, по данным обследования детей декретированных возрастов в России, средние цифры уровня заболеваний по некоторым профилям следующие: ортопедия — 48%, ЛОР — 10,3%, кардиология 31,2%, неврология 17,3%, эндокринология — 23,5%, гастроэнтерология — 20,1%. Это позволяет утверждать, что система выявляет практически всех детей, имеющих не только явную патологию, но и относящихся к группе риска. Первичная выявляемость по сравнению с «бригадными» осмотрами увеличивается примерно в 10 раз. Естественно, что при повторном обследовании детей в системе АСПОН-Д отмечается резкое снижение первичного определения.

Таким образом, внедрение технологии АСПОН-Д позволяет значительно повысить медицинскую эффективность и освободить от «бригадных» осмотров врачей-специалистов, переключив их усилия непосредственно на работу с детьми по показаниям.