Придатки глаза — — слезный и двигательный аппараты

Слезные органы представлены слезообразующим и слезоотводящим аппаратами (рис.). К первому относятся слезная железа, расположенная в ямке соответствующего названия под верхне-наружным краем глазницы позади тарзоорбитальной фасции, и разбросанные в толще слизистой добавочные слезные железки Краузе (около 20). Слезная жидкость из железы поступает в верхний конъюнктивальный мешок и омывает всю переднюю поверхность глазного яблока, предохраняя роговицу от высыхания.

Слезная железа иннервируется одноименным нервом — веточкой тройничного нерва, к которой присоединяются секреторные волокна, идущие от лицевого нерва. В обычных условиях слезная железа почти не функционирует. Для смывания передней поверхности глазного яблока хватает слезы, вырабатываемой добавочными железками. Слезная железа вступает в действие при плаче, раздражении роговицы и конъюнктивы.

В спокойном состоянии у человека в сутки выделяется примерно 1 мл слезы.

Слеза — прозрачная, содержащая 98% воды жидкость с плотностью 1,001—1,008. Кроме воды, в слезе содержатся белок, сахар, натрий, мочевина и другие вещества, важным из которых является лизоцим, обладающий бактерицидными свойствами (лизоцим искусственно получают из яичного белка).

Слезоотводящий аппарат состоит из нескольких образований. Начальным этапом его является слезный ручей — узкое пространство между краем нижнего века и глазным яблоком. По мнению ряда исследователей, ручей имеется на верхнем веке. Следующий этап — слезное озеро, дугообразное углубление у внутреннего угла глаза. В углублении лежит слезное мясцо — образование, не имеющее отношения к слезоотведению. Позади него виден рудимент третьего века — полулунная складка, представляющая собой дупликатуру слизистой и тоже, как слезное мясцо, не участвующая в слезоотведении. Развивающиеся в этих структурах патологические процессы (воспаление, опухоли и др.) могут стать причиной слезотечения.

В слезное озеро погружены слезные точки: верхняя и нижняя, расположенные на задних ребрах свободных краев век. Точки имеют диаметр 0,25—0,5 мм. От них начинаются слезные канальцы того же диаметра, впадающие в слезный мешок. Последний расположен в костном углублении слезной кости впереди тарзоорбитальной фасции, т. е. за пределами глазницы. В обычных условиях слезный мешок — капиллярная щель. Далее он переходит в носослезный канал, открывающийся в полость носа под нижней носовой раковиной. Если слезной жидкости очень много (при плаче), слеза не успевает уходить в слезный мешок и через край нижнего века стекает на лицо.

Следует отметить, что слезоотведение — это не только пассивный физиологический акт, но и активный процесс. Его механизм заключается в присасывании слезы слезными точками (главным образом нижней) и последующем прохождении ее как в силу тяжести, так и благодаря движению стенок мешка в полость носа.

При смыкании век просвет мешка расширяется и слеза вследствие возникновения вакуума всасывается из конъюнктивальной полости. При раскрытии век полость мешка спадается (что обусловлено движением кожной внутренней связки век, охватывающей слезный мешок подобно вилке), слеза выдавливается в носослезный канал и полость носа.

При рождении у ребенка в большинстве случаев слезоотводящие пути уже сформированы и проходимы. Однако примерно у 5% новорожденных нижнее отверстие носослезного канала открывается позже или самостоятельно вообще не открывается, что является причиной развития у них дакриоцистита. Что касается слезопродуцирующего аппарата, то он начинает функционировать обычно ко 2-му месяцу жизни ребенка, когда полного развития достигают железистый аппарат и его иннервация. У некоторых детей слезоотделение обнаруживается сразу после рождения.