Аутоиммунные полигландулярные синдромы

Для подтверждения того, что патологический процесс носит аутоимммунный характер, у больных исследуют наличие антител к органам-мишеням.Молекулярно-генетическая диагностика предполагает проведение ДНК-диагностики аутоиммунного полигландулярного синдрома 1 типа всем пациентам, страдающим хроническим кандидомикозом, гипопаратиреозом и надпочечниковой недостаточностью с неясной этиологией. Лечение аутоиммунного полигландулярного синдрома является сложной задачей, и состоит из обработки отдельных его компонентов. При надпочечниковой недостаточности назначаются глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон), минералокортикоиды (Докса, триметилацетат дезоксикортикостерон и др.).При кандидозе сопровождающих аутоиммунныйполигландулярный синдром первого типа, используются противогрибковые средства. При сахарном диабете против аутоиммунного полигландулярного синдрома 2-го типа может потребовать иммуносупрессивная терапия циклоспорином. Пациентам рекомендуется использовать большое количество аскорбиновой кислоты и ее солей. Запрещено употребление алкоголя, некоторых лекарственных препаратов. Раннее выявление аутоиммунного полигландулярого синдрома и проведения адекватной заместительной терапии может контролировать заболевание. Тем не менее, способность работать, как правило, снижается — пациентам присваивают II-III группы инвалидности. Пациенты с АПС подлежат наблюдению эндокринолога и других специалистов. В стрессовых условиях, интеркуррентных инфекциях, физическом или психическом напряжении у пациента необходимо увеличить дозу гормонов. Следует немедленное обратится к врачу. Летальный исход у пациентов с аутоиммунным полигландулярным синдромом может произойти от ларингоспазма, висцерального кандидоза, острой недостаточности надпочечников. 4]Заключение.

Аутоиммунные эндокринопатии развиваются не одновременно, поэтому следует помнить о возможности полиэндокринного синдрома при аутоиммунном поражении одной эндокринной железы и проводить целенаправленные исследования для раннего выявления поражения других эндокринных желез. Также необходимо учитывать взаимное влияние протекающих патологических процессов, что может существенно изменить типичную клиническую картину заболевания, маскируя или утяжеляя проявления дисфункции отдельных желез. Что касается прогноза у этой категории больных, то он зависит от проявлений АПС в каждом конкретном случае. Успешное лечение отдельных компонентов синдрома, более ранняя диагностика заболевания, своевременное выявление и лечение вновь развивающихся симптомов во многом определяет относительно благоприятный прогноз течения заболевания.

Список литературы

1.Эндокринология: национальное руководство / Под ред. И. И. Дедова, Г. М. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа- 2012: 937- 943.

2.Betterle C., Zanchetta R. Update on autoimmune polyendocrine syndromes (APS) ACTA BIO MEDICA 2013; 74: 9−33.

3.Erichsen M., Lovas K. C linical, immunological, and genetic features of autoimmune primary adrenal insufficiency: Observations from a Norw. R eg. J. C lin. E.

ndocr. M etab. 2013; 12: 4882−4890.

4.Kahaly J. G. Polyglandular autoimmune syndromes. Europ. J. Endocrinol. 2011; 161 (1): 11−20.