Введение. 
Роль медицинской сестры в решении настоящих и потенциальных проблем у пациентов с трахеостомой

С каждым годом в России число людей, счастливо избежавших трагического исхода благодаря удачно проведенных операций по поводу различных тяжелых заболеваний кишечника, растет и пополняет ряды стомированных больных. Эти люди, пройдя через горнила адских мучений и которым, зачастую, самоотверженный труд врачей спасает жизнь, сталкиваются с не менее серьезной проблемой — как дальше жить со стомой.

Наложение стомы — выводного отверстия тонкого или толстого кишечника — часто вносит большие перемены в жизни, можно даже сказать, что такие больные получают новое рождение и, как правило, тяжело переживают свое новое состояние, особенно в первое время после выписки из клиники. Чувство собственной физической неполноценности нередко перерастает в чувство неполноценности психической.

Возникают конфликты в семье, некоторые простые для здорового человека действия превращаются в трудноразрешимые проблемы, начинают страдать профессиональные планы, построенные до болезни, опускаются руки. Далеко не каждый может справиться с возникшими перед ним трудностями и проблемами самостоятельно.

В нашей стране стомированные больные после операции предоставлены сами себе, об их проблемах нашему обществу не известно, а такое понятие как «стомированный больной» является чем-то загадочным даже в органах здравоохранения. Не существует также государственной программы медико-социальной реабилитации стомированных больных, хотя их число очень велико. Так, только в Москве насчитывается около десяти тысяч стомированных больных, а по России — многие сотни тысяч. Как выяснилось, практически, стомированные больные составляют от 0,05% до 0,1% от всего населения того или иного региона. Эти люди находятся в очень тяжелом положении, фактически потерянными в большинстве своем для общества, а ведь около 50% из них люди трудоспособного возраста, которые могли бы приносить пользу обществу, а не быть его изгоями и никому не нужным балластом.

Отечественная промышленность по производству средств ухода за стомой практически находится на нулевом уровне и не удовлетворяет ни количеством, ни качеством, ни разнообразием. Стомированные больные вынуждены изготавливать свои собственные приспособления, порой самых немыслимых конструкций и приспосабливаться кто как может. Для них даже выход из дома порой бывает проблематичным. Средства по уходу за стомой являются очень редкой продукцией и не всегда их можно найти в аптеках, а если и находятся, то другой важный фактор мешает их приобрести — высокие цены. Ведь наши стомированные больные вынуждены сами покупать средства ухода за стомой.

Образовавшиеся в России организации стомированных больных взяли на себя миссию изменить нынешнюю ситуацию в существовании и образе жизни стомированных больных, изменить жизнь таких людей к лучшему, доказать отчаявшимся людям, что со стомой жить можно.

Одной из первых, и пока не многих организаций стомированных больных в России, стала московская Организация «АСТОМ» (Ассоциация инвалидов стомированных больных), созданная как независимая общественная организация без учредителей, спонсоров и чьей-либо поддержки, благодаря собственным усилиям самих стомированных больных и зарегистрированная как самостоятельное юридическое лицо в марте 1993 года.

В настоящее время Организация «АСТОМ» объединяет в своих рядах около пяти тысяч человек всех возрастов и самых разнообразных профессий. Так если разложить состав Ассоциации по возрастам, то можно наблюдать в процентном отношении вес той или иной возрастной группы:

до 16 лет — 0,3%.

от 16 до 60 лет — 23%.

от 60 лет и старше — 76,7%.

Также можно определить в процентном отношении количество людей по типам стом:

Илеостома — 4%.

Колостома — 95%.

Уростома — 1%.

Задача медсестринского дела — научить людей заботиться о себе, удовлетворять собственные потребности, а если они не могут делать этого — помочь им. Медсестринство прошло путь от неорганизованной заботы о больных к научно обоснованному уходу. Это было движение от мистических верований в примитивные времена до современной эры высоких технологий. Во все века объектом медсестринской практики был больной человек с его проблемами и лишь в последние годы внимание обращено на потребности здорового человека…

Стома — В хирургии — это искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого полого органа человека и окружающей средой. Данное отверстие накладывается на полый орган, при непроходимости его, или для исключения отделов, лежащих ниже стомы, из работы.

Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому стомированные пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения. Стома лишена и болевых нервных окончаний, поэтому боль не чувствуется. Возникающие болевые ощущения, жжение или зуд могут быть связаны с раздражением кожи вокруг стомы или с усиленной перистальтикой (работой) кишечника. Необходимость в стоме возникает тогда, когда кишечник или мочевой пузырь не способны функционировать. Причиной этого может служить врожденный дефект, болезнь или травма.