Лечение. 
Воспалительные заболевания суставов

При лечении артритов должна быть применена комплексная патогенетическая терапия, направленная на:

• а) изменение общей и иммунологической реактивности больного (воздействие на очаг хронической инфекции, нормализация обмена, витаминного баланса и т. д.);
• б) снижение общих и местных воспалительных реакций (применение гормональных, физиотерапевтических средств, курортного лечения);
• в) восстановление нарушенной функции сустава (лечебная гимнастика, массаж, трудотерапия);
• г) лечение основного патологического процесса (при артритах, связанных с другими заболеваниями).

Важнейшим принципом терапии хронических артритов является длительное этапное лечение (стационар — поликлиника — курорт).

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при артритах является обязательным компонентом комплексного лечения, однако в остром периоде противопоказана.

В подостром периоде используют активные, преимущественно облегченные, элементарные упражнения по основным осям движений в суставах в сочетании с общеукрепляющими и дыхательными упражнениями с постепенно возрастающей нагрузкой в положении лежа, а затем сидя и стоя. Наряду с активными упражнениями используют осторожные пассивные движения при возможно более полном расслаблении упражняемой конечности, считаясь с болевыми ощущениями (рис. 1).

Рис. 1. Методика проведения пассивных движений: 1 — в локтевом суставе; 2−4 — в плечевом суставе; 5 — в коленном и тазобедренном суставах

В терапии хронических артритов лечебная физкультура занимает важное место в клинической, в поликлинической и санаторно-курортной практике. При поражении суставов верхних конечностей упражнения выполняют преимущественно в положении сидя и стоя (рис. 2). При патологии суставов нижних конечностей в положении лежа, сидя и стоя тренируют опорную функцию ног (рис. 3). При заболеваниях позвоночника рекомендуют также и разгрузочные для позвоночника положения, например, на четвереньках (рис. 4). Применяют упражнения активные: свободные, с усилием, с широким использованием различных снарядов, предметов и механотерапевтических аппаратах. Больным рекомендуется выполнение самостоятельных занятий с повторением заданий в течение дня до 4−6 раз продолжительностью по 5−7 мин., в целях тренировки пораженных суставов. Кроме того, полезна утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки. Целесообразно лечебную физкультуру проводить в сочетании с массажем и грязелечением. Хорошие результаты дают занятия лечебной гимнастикой в воде.

При оперативном лечении ревматоидного артрита лечебная гимнастика применяется перед операцией для повышения общего тонуса и сопротивляемости организма.