Индивидуальные особенности грудной клетки

Грудная клетка состоит из 12 грудных позвонков, 12 пар рёбер и грудины, выполняет опорную (для головы и верхних конечностей) и защитную функцию. В грудной клетке находятся сердце, легкие, пищевод, трахея, тимус, присердечные сосуды. Рёбра совершают дыхательные движения, поднимаясь и опускаясь. Движения рёбер происходят в рёберно-позвоночных суставах, при этом поднимается передний отдел ребра, расположенный у взрослого человека примерно на 4 позвонка ниже, чем головка ребра.

Спереди рёбра представлены хрящевыми частями. Верхние 7 рёбер спереди соединяются с грудиной, образуя синхондроз (у I ребра) и тугоподвижные грудинно-рёберные суставы (II-VII рёбра). Рёбра, соединяющиеся с грудиной, называются истинными. Рёбра с VIII по X спереди соединяются с хрящом VII ребра; они называются ложными. XI и XII рёбра короткие, рудиментарные; их передние концы свободно заканчиваются в мягких тканях. Эти рёбра называются колеблющимися.

Грудная клетка имеет уплощенную овоидную форму (форму усеченного конуса). Её нижнее отверстие затянуто диафрагмой. У взрослого человека сагиттальный размер грудной клетки в норме всегда меньше поперечного. Форма и строение грудной клетки зависит от телосложения человека. У лиц с брахиморфным телосложением и сильно развитой скелетной мускулатурой грудная клетка имеет конусовидную форму: относительно короткая и широкая, с широкими межреберными промежутками и почти горизонтальным положением ребер. Нижняя часть конической грудной клетки значительно шире верхней, подгрудинный угол тупой (более 900).

У лиц с долихоморфным телосложением и слабым развитием скелетной мускулатуры грудная клетка плоская: относительно длинная, сагиттальный размер значительно меньше поперечного, узкие межреберья, нисходящее положение ребер. Верхний и нижний отдел плоской грудной клетки развиты равномерно; имеет вертикальное очертание передней грудной стенки, подгрудинный угол острый (менее 900). У людей с долихоморфным телосложением грудная клетка имеет цилиндрическую форму. Цилиндрическая грудная клетка более широкая, чем плоская, имеет промежуточный тип строения, в частности — прямой подгрудинный угол (= 900).

В неблагоприятных условиях среды грудная клетка подвержена патологическим изменениям. Например, бочкообразная грудная клетка (эмфизематозная, или «грудь стеклодува») находится как бы в раздутом, сильно расширенном состоянии глубокого вдоха. Она наблюдается у трубачей, у певцов с грудным типом дыхания, у людей с выраженной эмфиземой лёгких. Воронкообразная грудная клетка («грудь сапожника») характеризуется желобовидным или воронкообразным вдавлением грудины вовнутрь. Такая деформация передней грудной стенки обусловлена длительным давлением на грудину и обычно развивалась у подростков, которые служили учениками у сапожника. Воронкообразные деформации формируются внутриутробно, при недоразвитии грудины и рёбер. Килеобразная грудная клетка («куриная грудь») формируется при рахите, при недостатке питания и солнечной радиации, дефиците витамина D. Такая грудная клетка ненормально выступает вперед, сагиттальный размер её преобладает над поперечным. Значительным нарушениям грудная клетка подвергается при нарушениях строения позвоночного столба, при развитии сколиозов и горба.

Половые различия в строении грудной клетки сопряжены с особенностями развития скелетной мускулатуры, преобладанием у женщин грудного дыхания. У них грудная клетка короче и уже, закруглена, с меньшей разницей между верхним и нижним отверстиями.