Введение. 
Хроническая анальная трещина

Хроническая анальная трещина (ХАТ) — длительно незаживающая язва (рана) на стенке прямой кишки, в области перехода анодермы в слизистую заднепроходного канала. Остро появившиеся анальные трещины чаще всего (у 90% больных) заживают спонтанно или на фоне терапии. Однако у некоторых пациентов этого не происходит, что приводит к формированию ХАТ.

Заболевание имеет временные (хронологические) и морфологические критерии диагноза. Чаще всего острые анальные трещины (ОАТ) заживают в сроки до 6−8 нед. Существование язвы в этой области более длительный период времени и, как правило, сопровождается появлением отличительных морфологических признаков: присутствие волокон мышц внутреннего анального сфинктера (ВнАС) на дне язвы, ее плотные «каллезные» края, разрастание грануляций в виде фиброзного уплотнения («сторожевой бугорок») на дистальном конце трещины, уплотнение верхушки прямокишечной крипты («анальный сосочек») на ее проксимальном конце.

ХАТ встречается у 2−2,5% взрослого населения, в структуре проктологических заболеваний она составляет 12−15% (3-е место после геморроя и парапроктита).

Трансформация ОАТ в хроническую обычно развивается на фоне стойкого спазма ВнАС, разрешение которого является ключевой проблемой в заживлении язвы. Лечение ХАТ в настоящее время характеризуется все более частым использованием нехирургических методов воздействия на тонус ВнАС («химическая сфинктеротомия») в целях его редукции.

Изучение тонуса ВнАС в норме и патологии позволяет с новых позиций взглянуть на принципы терапии этого заболевания.