Π‘Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π²Ρ€
Π”ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ курсовыС Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·

ШСйная мСдиастинотомия. 
ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… процСссах Π½Π° шСС

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠΈ проводят Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-сосцСвидной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ хряща ΠΈ Π½Π° 2βˆ’3 см Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния. ПослС рассСчСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ листок Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-сосцСвидной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΎΡ‚водят Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

ШСйная мСдиастинотомия. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… процСссах Π½Π° шСС (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° вскрытия срСдостСния Π² Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ доступ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° Π² 1889 Π³. Π’. И. Разумовским.

Показания. НаличиС клиничСских ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚гСнологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² мСдиастинита ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссах, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ° Π² ΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ вскрытии Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ шСи ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ показаниями для мСдиастинотомии.

ОбСзболиваниС: ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·, ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚ Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· трахСостому.

ПолоТСниС больного: Π½Π° ΡΠΏΠΈΠ½Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π²Π°Π»ΠΈΠΊ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Π° Π² ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторонС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠΈ проводят Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-сосцСвидной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ хряща ΠΈ Π½Π° 2−3 см Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния. ПослС рассСчСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ листок Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-сосцСвидной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΎΡ‚водят Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ листок Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-сосцСвидной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΊΠΎ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π€Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° шСи Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ шСи Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³.

Босудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ шСи ΠΎΡ‚Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ, ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхностям Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ· Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ срСдостСния. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° вдоль стСнок ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ срСдостСния.

Π¨Π΅ΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ нСпосрСдствСнно Π½Π°Π΄ рукояткой Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΠ°Π»Π΅Ρ† вводят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π½Ρƒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» срСдостСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ, Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊ, Π² Π½Π΅Π³ΠΎ вводят Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΈ.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ