8.12.13. T 36,6оС, P 101 удмин, ЧДД 20 в 1 мин
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. В легких аускультативно по всем полям везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Стул, диурез в норме.
9.12.13. T 36,6оС, P 101удмин, ЧДД 20 в 1 мин
Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. В легких аускультативно по всем полям везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Стул, диурез в норме.
ЭПИКРИЗ
____, 4 мес, поступил в Национальный центр охраны материнства и детства. В больнице проведены следующие исследования: ОАК, биохимия крови, ОАМ, капрограмма, УЗИ, рентген, дифференциальная диагностика с рахитоподобными заболеваниями.
На основании проведённых исследований вынесен клинический диагноз: Рахит в начальном периоде, легкой степени, острого течения. На основании жалоб: нарушения сна, раздражительность, плаксивость, частые вздрагивания ребенка даже при негромком звуке. Повышенная потливость, особенно во время сна или кормления. Из анамнеза: профилактика витамином D не проводилась. Объективно: в области задней волосистой части головы — рахитическая «улыбка», податливость краев большого родничка, повышенная возбудимость, повышенная потливость. На заключении биохимического анализа: снижен уровень фосфора в крови, увеличен уровень щелочной фосфотазы.
Назначено лечение: правильно организованный режим дня с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе; питание, направленное на нормализацию нарушенных обменных процессов, регулярное проведение гимнастики, массажа, плавания.
Эргокальцийферол 0,0625% - 10ml (500ME) по 4 капли в день, ежедневно в течение 30-дней.
Профилактика: Особенное внимание нужно уделять физическому развитию ребенка и его закаливанию. Помимо прогулок на свежем воздухе, водных процедур, большое значение при рахите имеют лечебная гимнастика и массаж, которые должны проводиться систематически, регулярно, длительно, с постепенным и равномерным увеличением нагрузки. Лучшей пищей ребенка является грудное молоко, но если молока у матери нет, необходимо использовать современные адаптированные заменители женского молока. Для профилактики рахита у здоровых доношенных детей хорошо использовать витамин D3 (холекальциферол) водорастворимый по 1 капле (420 ME) ежедневно в течение осенне-зимнего периода. Дозу для недоношенных детей и из групп риска по рахиту (получающих противосудорожную терапию, часто болеющих, с патологией желудочно-кишечного тракта и так далее) индивидуально определяет врач.
