Диагностика туберкулёза гортани

Физикальное обследование.

Анамнез. Особое внимание следует уделять:

• — срокам появления и продолжительности беспричинного нарушения голосовой функции (охриплости), не поддающейся стандартным методам лечения;
• — контактам с больными туберкулёзом, принадлежности больного к группам риска у лиц молодого возраста (до 30 лет) необходимо уточнить, проводилась ли им вакцинация и ревакцинации против туберкулеза особенностям профессии и профессиональным вредностям.

Лабораторные исследования.

В клиническом анализе крови к типичным изменениям следует отнести умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево и анемию.

Микроскопическое исследование мокроты с окраской по Цилю Нильсену, либо люминесцентную микроскопию считают наиболее информативными.

Используют также посев мокроты на питательные среды. К недостаткам культурального метода относят длительность исследования (до 4−8 нед.). Тем не менее метод достаточно надёжный. В некоторых случаях только с помощью этого метода можно выявить микобактерии туберкулёза. Патоморфологическое исследование биоптатов из гортани, при котором определяют эпителиоидные, гигантские клетки и другие элементы, характерные для туберкулёзного воспаления, в том числе и очаги казеоза. Применяют исследование костного мозга, лимфатических узлом.

Инструментальные исследования. Для диагностики туберкулёза гортани применяют микроларингоскопию, микроларингостробоскопию, бронхоскопию, биопсию, рентгенографию и КТ гортани и лёгких.

Необходимо провести спирометрию, спирографию, которые позволяют определить функциональное состояние лёгких и выявить начальные проявления дыхательной недостаточности, обусловленной патологией гортани, трахеи, лёгких.