Особенности подготовки пациентов к операции по поводу гигантской грыжи

1. При наличии гигантской грыжи (она чаще бывает у пожилых пациентов и развивается постепенно) одномоментное вправление её содержимого в брюшную полость во время операции может привести к ограничению экскурсии диафрагмы и ОДН. Поэтому пациенты должны готовиться к операции задолго, иногда за год, до операции при помощи бандажа, который надевают с целью тренировки. Бандажирование живота проводят в горизонтальном положении пациента после полного вправления грыжевого содержимого, вначале на короткое время (3−5мин), постепенно доводя это время до суток. Грыжевое содержимое в брюшной полости удерживается с помощью матерчатого валика — пилота, соответствующего по размеру грыжевым воротам.

В качестве бандажа можно использовать широкий эластичный бинт длиной 3,5−4,5 метра. Бинтование живота проводят дозировано, ориентируясь на самочувствие пациента, состояние его дыхания. Объективный контроль осуществляется методом спирометрии по показателю жизненная ёмкость легких (ЖЁЛ).

• 2. Важным элементом предоперационной подготовки является соблюдение низкокалорийной диеты и подготовка кишечника. Пациент за 15 — 20 дней до поступления в клинику исключает из рациона хлеб, картофель, жирное мясо, высококалорийные каши. Разрешается растительная пища, молочнокислые продукты, супы на нежирном бульоне. За 5 — 7 дней до операции уже в стационаре пациенту назначают слабительное
• (вазелиновое масло по 1 столовой ложке утром) и очистительные клизмы (до чистой воды) вечером.

Подготовка пациента к экстренной операции по поводу ущемленной грыжи.

Из-за опасности самопроизвольного вправления ущемленного органа после введения анальгетиков и атропина, премедикацию не проводят.

В остальном подготовка к экстренной операции по поводу ущемленной грыжи не отличается от таковой при операциях на органах брюшной полости.