Медико-социальная экспертиза (МСЭ)

Трудоспособны больные хроническим пиелонефритом с редкими обострениями, в фазе ремиссии, при отсутствии выраженных осложнений, работающие в доступных профессиях и условиях труда.

Критерии временной утраты трудоспособности (ВУТ) Временная нетрудоспособность устанавливается при обострении заболевания; возникновении гипертонического криза или значительном повышении артериального давления; присоединении интеркуррентной инфекции; нарастании почечной недостаточности.

Критерии восстановления трудоспособности: полное купирование обострения воспалительного процесса, нормализация или возвращение к исходному уровню артериального давления, показателей функций почек.

Ориентировочные сроки ВУТ.

• 1-я степень активности — 4—5 недель.
• 2-я степень активности — 3,5—4 месяца.
• 3-я степень активности — свыше 4 месяцев.

В случае значительного повышения артериального давления без явных признаков обострения пиелонефрита, тяжелых неврологических и сердечно-сосудистых осложнений сроки ВУТ составляют 10—12 дней.

Противопоказанные условия труда.

• 1. Работа, связанная со значительным физическим напряжением.
• 2. Работа с предписанным темпом (на конвейере).
• 3. Работа в неблагоприятных микроклиматических и метеорологических условиях.
• 4. Контакт с нефротоксическими ядами.

Показания для направления на МСЭ:

ВУТ>4 мес. при 3-й степени активности процесса и благоприятном трудовом прогнозе (ХПН не более IБ стадии).

ВУТ<4 мес. при 3-й степени активности и неблагоприятном трудовом прогнозе (ХПН IIА и более тяжелой стадии).

ВУТ<4 мес. в случае непрерывно-рецидивирующего течения заболевания с высокой активностью (2—3-я степени), выраженной артериальной гипертензией.

ВУТ<4 мес. при быстром прогрессировании ХПН или присоединении экстраренальных осложнений, не поддающихся консервативной терапии.

Впервые выявленный хронический пиелонефрит вне обострения с ХПН 0 или I стадии и невозможности рационального трудоустройста по заключению ВК лечебно-профилактических учреждений.

Необходимый минимум обследования при направлении больных на МСЭ.

Дополнительные методы исследования:

• а) посев мочи с подсчетом колоний;
• б) ультразвуковое и радиоизотопное сканирование;
• в) внутривенная урография;
• г) консультация уролога.

Критерии инвалидности.

III группа инвалидности устанавливается:

• а) больным хроническим пиелонефритом, работающим в профессиях среднего и тяжелого физического труда при рецидивирующем течении заболевания с 2 и более обострениями в год, нуждающимся в переводе на работу по другой профессии, более низкой квалификации;
• б) больным, работающим в профессиях физического и умственного труда при хроническом пиелонефрите с высокой стабильной артериальной гипертензией, ХПН I стадии, нуждающимся в рациональном трудоустройстве по другой профессии, более низкой квалификации, либо в уменьшении объема производственной деятельности;
• в) больным хроническим пиелонефритом, осложненным ХПН IIА стадии, работающим в профессиях умственного и легкого физического труда.

II группа инвалидности устанавливается больным:

• а) хроническим пиелонефритом при развитии ХПН IIБ стадии;
• б) хроническим пиелонефритом, осложненным выраженной хронической недостаточностью мозгового кровообращения при вторичной артериальной гипертензии с кризовым течением;
• в) наличии тяжелых экстраренальных осложнений.

I группа инвалидности определяется в случае формирования ХПН IIIБ стадии, тяжелых экстраренальных осложнений (СН III стадии, инсульт, выраженная анемия и т. п.), обусловливающих нуждаемость больных хроническим пиелонефритом в постоянном постороннем уходе.