Клиническая история болезни

Больной: ФИО,.

55 лет, 412 палата, тер. отделение.

Клинический диагноз: Основной: ЯБ желудка, ассоциирована с умеренной инфицированностью НР, средней степени тяжести, обострение. ЯБ 12 перстной кишки впервые выявленная, деформация луковицы ДПК. Сопутствующий: ГБ 2 степень, 1 стадия, риск средний. Атрезия левого слухового прохода. Дискинезия по гипомоторному типу.

Паспортная часть

Краевой госпиталь для ветеранов ВОВ.

Терапевтическое отделение № 1, 412 палата, группа крови I, Rh +.

Поступил — 07.09.15 года, 9:00.

Ф.И.О.

Возраст: 55 г.

Место жительства: живетг Караганда.

Место работы, профессия, должность: радиоспециалист .

Диагноз направившего учреждения — ЯБ.

Клинический диагноз: Основной: ЯБ желудка, ассоциирована с умеренной инфицированностью НР, средней степени тяжести, обострение. ЯБ 12 перстной кишки впервые выявленная, деформация луковицы ДПК. Дискинезия по гипомоторному типу. Сопутствующий: ГБ 2 степень, 1 стадия, риск средний. больной анамнез язвенный болезнь Атрезия левого слухового прохода.

Жалобы: На боли в эпигастральной области, изжогу, икоту. Боли возникают через 30 минут после еды, независимо от принимаемой пищи, носят острый, жгучий характер, стихают через 1 — 1,5 часа; боль иррадиации не имеет, облегчения ничто не приносит. Изжога не выражена, появляется после еды, проходит через Ѕ - 2 часа, в горизонтальном положении не усиливается. Икота возникает 3−4 раза в неделю, возникновение ни с чем не связывает, купируется после употребления воды.