Заключение. 
Наркомания: диагностика и терапия

Наркотические и токсикоманические средства могут вызывать различную по степени выраженности психическую или физическую зависимость. Например, кокаин, фенамин и другие стимуляторы вызывают психическую зависимость в большей степени, чем физическую, и наоборот, налорфин вызывают преимущественно физическую зависимость.

Исходя из этого, при применении термина?? синдром зависимости? в каждом конкретном случае целесообразно уточнять, по отношению к какому веществу данный термин используется. Вместе с тем, синдром психической или физической зависимости может развиваться не только при злоупотреблении лекарственными средствами, но и веществами или продуктами, которые не отнесены к лекарственным средствам (к примеру, никотин). В связи с этим термин?? синдром зависимости? рационально употреблять без определения?? лекарственная??, чтобы не ограничивать использование данного термина только применитель, но к лекарственным средствам.

Следует также иметь в виду, что в широком смысле явления?? зависимости? от лекарственных средств имеют место при лечении многих заболеваний, особенно отличающихся хроническим и прогрессирующим течением, а также во всех случаях заместительной терапии. Наиболее характерной чертой такого рода зависимости от лекарственных средств является обострение или ухудшение течения какого-либо заболевания при отмене их, к примеру обострение коллагенозов при отмене кортикостероидных и противовоспалительных препаратов, учащение приступов эпилепсии и развитие эпилептического статуса при отмене противоэпилептических средств и т. д. В таких случаях зависимость больного от лекарственных средств определяется прежде всего их высокой эффективностью при различных формах патологии и не является следствием немедицинского использования лекарственных средств в целях воздействия на психику человека. Более того, с точки зрения медико-социальной можно выделить и другие формы зависимости, определяемые различными мотивами поведения индивида, к примеру зависимость от моды, работы, успеха, развлечений, потребления, телевидения, игровых автоматов, привычек, стрессовых ситуаций и т. д.

Часто состояния, сопровождающие повторный прием веществ с токсикоманическим потенциалом, обозначают терминами?? привыкание? и?? пристрастие??. Под привыканием понимают пониженную реакцию организма на повторное введение вещества, а пристрастие определяется как непреодолимое стремление к приему фармакологического, химического или иного вещества или лекарственного средства. Как видно из определений, привыкание представляет собой характеристику устойчивости организма к действию того или иного вещества (толерантности), а пристрастие характеризует психическую и физическую зависимость от того или иного вещества.

Важным аспектом также является широкая распространенность употребления нескольких наркотических или токсикоманических средств одновременно, а также правильность использования в данном случае термина?? полинаркомания??. Полинаркоманиями являются только те случаи, когда больной одномоментно принимает сочетание двух или более наркотических средств или разные наркотические средства в определенных сочетаниях или с определенным чередованием.

Когда используется одновременно сочетание двух или большего числа лекарственных средств или иных веществ, не отнесенных к наркотическим, либо их принимают в определенном сочетании или в определенной последовательности, по определенной системе, то подобные случаи следует расценивать как политоксикомании. Сочетание алкоголизма с приемом других веществ или лекарственных средств, не отнесенных к наркотическим, включают в осложненный алкоголизм.