Выводы. 
Диагностика и принципы комплексного лечения пациентов с бруксизмом

• 1. Фасетки стирания зубов, абфракционные дефекты, сколы реставрационного материала и ортопедических конструкций, рецессия десны являются признаками функциональной перегрузки и стоматологическими симптомами бруксизма вследствие парафункциональной активности жевательных мышц.
• 2. У пациентов с бруксизмом на диагностических каппах Bruxcheckers преобладают 4, 5 и 6 классы по классификации Sato, что свидетельствует о декомпенсации зубочелюстной системы.
• 3. Выявлена взаимосвязь между уровнем стресса и функциональными нарушениями нейромышечного аппарата в виде снижения амплитудно-частотных показателей электромиограмм жевательных мышц.
• 4. На конусно-лучевых компьютерных томограммах пациентов обнаружена сочетанная патология височно-нижнечелюстного сустава, проявляющаяся в виде утолщения внутренней кортикальной пластинки левого и правого углов нижней челюсти (38% ± 4,4), изменения контуров мыщелкового отростка в 29,6% ± 4,5 случаев, дистального (25,8% ± 4,4) и мезиального (17,8% ± 4,7) положения последнего в суставной ямке при привычной окклюзии, а также признаков остеоартроза у 42,5% ± % обследованных основной группы и изменений формы суставных головок 76,2% ± 3,7.
• 5. Выявлена взаимосвязь стресса и бруксизма у курируемых пациентов, подтверждаемое высокими уровнями тревожности по Спилбергеру-Ханину и депрессивными расстройствами по Беку, а также увеличением длительности второй фазы мигательного рефлекса выше 27 мс.
• 6. Сравнительный анализ основных и дополнительных методов обследования показал эффективность двухэтапного стоматологического лечения пациентов с бруксизмом (использование миорелксирующей каппы на первом этапе и узкоспециализированной помощи стоматологов после нормализации положения нижней челюсти и восстановления функционального состояния жевательных мышц) с применением методов психокоррекции в виде элементов рациональной психотерапии и фармакологической поддержкой назначением миорелаксантов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

• 1. Пациентам с косвенными стоматологическими признаками бруксизма (трещины и сколы эмали зубов, абфракционные дефекты, патологическая стираемость и др.) рекомендовано комплексное обследование, поскольку последние являются лишь симптомами синдрома.
• 2. При обследовании пациентов с бруксизмом целесообразно применение диагностических каппы BruxCheckers как дополнительного метода, которые позволяют индивидуализировать схему комплексной терапии с последующим контролем ее результатов.
• 3. У пациентов с бруксизмом рекомендуется использовать методы функционального анализа: оценку диагностических капп BruxCheckers, параметров электромиографии, электроэнцефалографии совместно с компьютерной томографией височно-нижнечелюстного сустава.
• 4. В комплексное лечение пациентов с бруксизмом целесообразно включать стоматологический, фармакологический (применение миорелаксантов) и психотерапевтический (методы рациональной психотерапии и аутотренинг) компоненты.
• 5. Стоматологическое лечение в составе комплексной терапии пациентов с бруксизмом рекомендовано осуществлять в два этапа. На первом целесообразно использование миорелаксирующей каппы. После перепрограммирования жевательной мускулатуры возможна коррекция окклюзии методом избирательного пришлифовывания либо ортопедическим, терапевтическим или ортодонтическим способом по показаниям.