Оценка достигнутого. 
Аттестационная работа "Кардиология"

Уменьшение жалоб, постепенное (за 1−2 часа) снижение АД до обычного для больного значения.

Вопросы для фронтального опроса по теме «Сестринский процесс при артериальной гипертензии»

• 1. Что означает понятие «артериальная гипертензия»?
• 2. Назовите виды артериальной гипертензии.
• 3. Какие различают степени повышения АД?
• 4. Назовите причины развития артериальной гипертензии?
• 5. Какие факторы риска способствуют возникновению артериальной гипертензии?
• 6. Какие проблемы пациента можно выявить при субъективном обследовании?
• 7. Какие проблемы пациента можно выявить при объективном обследовании?
• 8. Какая первая сестринская помощь назначается при артериальной гипертензии? сестринский процесс артериальный гипертензия
• 9. Какое лечение назначается при артериальной гипертензии?
• 10. Назовите возможные проблемы пациента при артериальной гипертензии?
• 11. Назовите осложнения артериальной гипертензии?
• 12. Какие симптомы характерны при гипертоническом кризе?
• 13. Какую сестринскую помощь необходимо оказать при гипертоническом кризе?
• 14. Профилактика артериальной гипертензии?

Ответы на фронтальный опрос по теме «Сестринский процесс при артериальной гипертензии».

• 1. Артериальная гипертензия — состояние, при котором систолическое давление составляет 140 мм. рт. ст. и более, а диастолическое — 90 мм. рт. ст. и более.
• 2. Артериальная гипертензия бывает: первичная эссенциальная гипертензия (гипертоническую болезнь) — это заболевание, характеризующееся снижением адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику без какой-либо известной причины.

Вторичная — или симптоматическая гипертензия — является симптомом заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной системы и почек.

• 3. Различают степени повышения АД:
• 1 степень (мягкая) — АД — 140−160/90−100 мм. рт. ст.
• 2 степень (умеренная) — 160−180/100−110 мм. рт. ст.
• 3 степень (тяжелая) — более 180/110 мм. рт. ст.
• 4. В развитии стойкой артериальной гипертензии принимают разнообразные факторы, регулирующие давление крови в физиологических условиях.

Факторы риска: наследственность, эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации, эндокринные заболевания, ожирение, употребление алкоголя, курение, гиподинамия, заболевания почек.

• 5. Факторы риска: наследственность, эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации, эндокринные заболевания, ожирение, употребление алкоголя, курение, гиподинамия, заболевания почек.
• 6. Больные жалуются на головные боли, головокружения, боли в области сердца, шум в ушах, бессонницу, чувство онемения конечностей, «мелькание мушек» перед глазами, слабость, снижение работоспособности.
• 7. лицо больного гиперемировано, вены шеи и височные выбухают, утолщены. Пальпаторно определяется усиленный верхушечный толчок. При аускультации — акцент 2-го тона над аортой, тахикардия, пульс твердый и напряженный. На рентгене — гипертрофия левого желудочка.
• 8. Немедикаментозный метод — гипонатриевая диета, ограничение приема алкоголя, отказ от курения, ежедневные прогулки на воздухе, иглорефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, фитотерапия.
• 9. Если нет эффекта от немедикаментозного лечения в течение 6 месяцев, применяют медикаментозное лечение, начинают с одного препарата, а при неэффективности — комбинация лекарств.

Из множества лекарственных средств гипотензивного действия практическое применение получили 4 группы:

• -В-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол)
• -диуретики (гипотиазид, урегит, верошпирон)
• -антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, адалат)
• -ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл)

Лечение гипертонической болезни проводят длительное время и отменяют гипотензивные препараты при стабилизации АД по назначению врача.

• 10. головные боли, головокружения, боли в области сердца, шум в ушах, бессонница, чувство онемения конечностей, «мелькание мушек» перед глазами, слабость, снижение работоспособности, тошнота, рвота
• 11. гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт, острая сердечная недостаточность
• 12. Сильная головная боль в затылочной области, «мушки» или пелена перед глазами, тошнота, рвота, нарушение координации. Артериальное давление, по сравнению с привычным для больного уровнем, значительно повышено.
• 13. Сестринская помощь при гипертоническом кризе
• — Вызвать врача
• — Успокоить пациента Обеспечить горизонтальное положение
• — Применить отвлекающие средства: поставить горчичники на область затылка и к икроножным мышцам; подать грелку к ногам и сделать горячую ванночку для рук. Поставить холодный компресс на лоб
• — Выполнять назначения врача. Приготовить лекарственные средства: Сульфат магния 25% - 10 мл в/в, р-р дибазола 1% - 3 мл, фуросемид, лазикс 2−4 мл в/м, нифедипин 10 мг сублингвально, либо клофелин 0,15 мг внутрь, Дроперидол 0,25% - 1 мл
• — Измерить АД, ЧСС (отмечать в листе наблюдения АД каждые 30 минут)
• 14. Первичная профилактика заключается в ограничении длительных воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды, способствующих возникновению заболевания. Вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение и рациональную гипотензивную терапию.