Вегето-сосудистая дистония как патологическое состояние организма

Понятие вегето-сосудистой дистонии. Этиология. Классификация

Клиника Вегетососудистая дистония — симптомокомплекс, проявляющий нарушениями вегетативной регуляции внутренних органов, сосудов, обменных процессов, вследствие первично или вторично возникающих отклонений в структуре и функции надсегментарного (лимбико-ретикулярный комплекс) или сегментарного отделов вегетативной нервной системы (ВНС), составной частью синдрома вегетососудистой дистонии являются психоэмоциональные нарушения.

В терапевтической практике используется термин нейроциркуляторная дистония (НЦД) — синдром функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы, обусловленный нарушением ее регуляции.

В настоящее время единой классификации нет. В развернутом клиническом диагнозе необходимо отражать следующие моменты.

• · является ли ВСД первичной или она возникла на фоне хронического соматического заболевания (при вторичном генезе диагноз ВСД ставится на последнее место);
• · ведущая органная локализация или характер изменения артериального давления, требующие коррекции.

В отношении реакции сердечно-сосудистой системы в настоящее время выделяются следующие формы: вегетососудистая дистония по гипертоническому типу, вегетососудистая дистония по гипотоническому типу и нормотензивному (кардиальному) типу. Вариант ВСД определяется по трем показателям: исходный вегетативный тонус, вегетативная реактивность, вегетативное обеспечение деятельности. Вегетативный тонус и реактивность дают представление о гомеостатических возможностях организма, вегетативное обеспечение деятельности — об адаптивных механизмах. Исходный вегетативный тонус, более или менее стабильные характеристики вегетативных показателей в состоянии покоя определяются характером жалоб, клиническими симптомами, данными ЭКГ и кардиоинтервалографией. Выделяют исходную эутонию, ваготонию, симпатикотонию и гиперсимпатикотонию. Под вегетативной реактивностью следует понимать изменение вегетативных реакций организма на внешние и внутренние раздражители. Различают нормальную, симпатическую, гиперсимпатикотоническую и асимпатикотонпческую реактивность.

Вегетативное обеспечение деятельности — поддержание оптимального уровня функционирования ВНС, обусловливающего адекватную нагрузкам деятельность систем и организма в целом. Наиболее доступным способом определения вегетативного обеспечения деятельности является клиноорто-статическая проба. Выделяют нормальное, избыточное (гиперсимпатикото-ническое) и недостаточное (снижение и быстрое истощение симпатической активности) обеспечение.

В значительной мере определяется типом ВСД. При вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу отмечаются жалобы на головную боль, головокружения (особенно при перемене положения тела), ощущение боли и перебоев в области сердца, сердцебиения при малейшей физической нагрузке; чувство «нехватки воздуха», повышенную зябкость, плохую переносимость душных помещений. Для этого типа ВСД характерна повышенная потливость, красный дермографизм, склонность к обморочным состояниям, вестибулярные изменения (непереносимость транспорта); запоры, сменяющиеся поносами, метеоризм. Психоэмоциональные особенности характеризуются склонностью к апатии, ипохондрии, массой неврастенических жалоб. Вместе с тем способность к сосредоточению хорошая. Со стороны сердечнососудистой системы при ваготоническом типе ВСД отмечается склонность к брадикардии, тахикардия при малейшей физической нагрузке, дыхательная аритмия; пониженное систолическое артериальное давление, нормальное или пониженное диастолическое; часто без видимой причины бывают кардиалгии; характерны обморочные состояния.