Лечение. 
Острый левосторонний гнойный посттравматический средний отит

Адекватная комплексная терапия острого гнойного среднего отита включает:

1. Антибиотикотерапия Rp: Ceftriaxoni 2,0.

D.t.d. № 10.

S.: развести в 2 мл р/за лидокаина, по 2 г в/м вдень.

2. Обезболивающая и противовоспалительная терапия.

Rp: Sol. Ortopheni 2,5%-3 мл.

D.t.d № 10.

• S в/м по 1 амп., 2 раза в день в течении 5 дней
• 3. Антигистаминные препараты

Rp.: Aerius 0,05.

D.t.d. № 10 in tabulettis.

S.: по 1 табл. 1 раз в день.

4. Востановление функции слуховой трубы.

Rp. Naphthyzini 0,1% - 10 ml.

D.S. По 3 капли в обе половины носа 3 раза в день.

• 5. Раствор протаргола для туалета наружного уха
• (вяжущее, противовоспалительное, антисептическое действие)

Rp.: Sol. Protargoli 2% - 10 ml.

D.S. для обработки наружного слухового прохода.

Дневники врачебных наблюдений

31.05.2013.

Состояние удовлетворительное, стабильное, сознание ясное, положение активное. Пульс 77уд/мин, ритмичный, повышенного наполнения и напряжения. АД 135/80 мм.рт.ст. Кожа розовая, сухая. Тургор тканей в норме. Дыхание везикулярное, без хрипов. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания равномерно. Жалобы на боль в левом ухе, ощущение заложенности уха, отделяемое из левого уха в виде беловато-желтоватого гноя.

Проведена отоскопия.

Правое ухо: наружный слуховой проход широкий. Кожа наружного слухового прохода телесного цвета. Экзостозов нет. Гнойных выделений нет. Серные массы умеренно выражены. Барабанная перепонка. Цвет перламутрово-серый. Видны длинный и короткий отростки молоточка, выражены передняя и задняя Ривиниевы складки, световой конус. Перфорации нет.

Левое ухо:

Наружный слуховой проход широкий. Физиологическое сужение умеренно выражено. Кожа наружного слухового прохода телесного цвета. Экзостозов нет. Гнойные выделения обильные беловато-желтоватые.

Барабанная перепонка. Цвет розоватый. Не видны длинный и короткий отростки молоточка, световой конус не определяется. Перфорация в задне-нижнем отделе размером 2 на 3 мм. Края перфорации слегка утолщены. Остальные ЛОР-органы без особенностей. Дежурным врачом проведен туалет наружного слухового прохода.

03.06.2013.

Состояние удовлетворительное, стабильное, сознание ясное, положение активное. Пульс 76уд/мин, повышенного наполнения. АД 130/80 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Живот безболезненный, участвует в акте дыхания равномерно. При отоскопии. Левое ухо: Наружный слуховой проход широкий, покрыт кожей, бледно-розовой окраски, незначительные беловатые массы. Барабанная перепонка светло-серая, с нечетко выраженными опознавательными знаками. Перфорация 2 на 2 мм.

Остальные ЛОР-органы без особенностей. Лекарственную терапию получает. Врачом проведен туалет наружного слухового прохода.

10.06.2013.

Состояние удовлетворительное, с положительной динамикой в отношении основного заболевания, сознание ясное, положение активное. Пульс 74 уд/мин, ритмичный. АД 135/85 мм.рт.ст. Жалоб со стороны ЛОР-органов не предъявляет. Проведена отоскопия. Левое и правое ухо:

наружный слуховой проход широкий. Кожа наружного слухового прохода телесного цвета. Экзостозов нет. Гнойных выделений нет. Серные массы умеренно выражены. Барабанная перепонка. Цвет перламутрово-серый. Видны длинный и короткий отростки молоточка, выражены передняя и задняя Ривиниевы складки, световой конус. Перфорации нет. Лекарственная терапия заканчивается 11.06.2013.