Ситуационная задача. 
Характеристика проявления заболевания у пациентов с патологией иммунной системы

Больной О., 30 лет, обратился к врачу с жалобами на потерю массы тела, лихорадку, диарею, пузырьковидные высыпания на слизистой оболочке рта, генерализованное увеличение лимфатических узлов. Из анамнеза известно, что примерно год назад больной после дорожно-транспортного происшествия попал в больницу, где ему неоднократно переливали кровь.

Нарушенные потребности пить, есть, выделять, общаться, работать, поддерживать температуру тела, безопасности.

Сестринские диагнозы высокий риск условно-патогенных инфекций по причине иммунодефицита, трудности в приеме пищи из-за поражения слизистой рта, диарея, связанная с оппортунистическими инфекциями, побочным эффектом лекарств, чувство подавленности, связанное с потерей веса и негативным отношением окружающих,.

План подготовки пациента к различным ДМИ

Подготовка пациентов для сдачи ПЦР-анализа:

Если ЗППП протекает в острой форме, выявить его не составит особого труда любым методом диагностики ИППП. Однако, в подавляющем большинстве случаев половые инфекции протекают малосимптомно, скрыто, или совсем бессимптомно. Поэтому зачастую приходится назначать анализы человеку, которого ничего или почти ничего не беспокоит. В случае бессимптомной, малосимптомной или скрытой инфекции «в свободном плавании» в организме находится очень мало микробов. В этом случае всегда остается риск, что в пробирку, отправленную в лабораторию, не попадет ни одна бактерия/вирус.

Чтобы деньги Вами не были потрачены впустую и Ваши анализы показали достоверный результат, перед сдачей анализа на половые инфекции проводится небольшая подготовка. Она очень проста и повышает точность результата анализа.

Перед визитом к врачу для сдачи анализов воздержитесь трое суток от половых контактов. Этого времени достаточно, чтобы бактерии в больших количествах скопились у мужчин в предстательной железе, у женщин во влагалище.

Перед забором материала рекомендуется не мочиться в течение 2 часов. Вместе с мочой из уретры вымывается большая часть инфекции, поэтому мочеиспускание перед сдачей анализа снижает его точность.

Накануне анализа рекомендуется провести так называемую провокацию. Провокация — это кратковременное снижение иммунитета организма. Сниженный иммунитет, таким образом, приводит к усилению воспаления в мочеполовых органах и к увеличению бактерий в организме.

Самым простым и наиболее надежным методом считается так называемая алиментарная провокация (алкоголь, соленое, острое). Накануне анализа употребляется алкоголь и острая пища — например, одна бутылка 0,5л. пива с чем-нибудь солененьким и копченым (рыба). Провокацию на гонорею гоновакциной делают только при необходимости в самом медицинском учреждении. Анализы после этой провокации берутся через 24, 48, 72 часов.

Если есть такая возможность, женщинам забор материала для анализа на ЗППП должен проводиться сразу после месячных, когда остаются незначительные мажущие выделения. Обычно это 4—5 день цикла.

Подготовка к анализу иммуноблотинг:

Следует объяснить пациенту цель исследования.

Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.

Следует предупредить пациента, что для анализа потребуется взятие пробы крови, и сообщить, кто и когда будет делать венепункцию.

Следует предупредить о возможности неприятных ощущений во время наложения жгута на руку и венепункции.

Подготовка к анализам ИФА Стандартизация условий взятия крови уменьшает погрешность на преаналитическом этапе. (До поступления образца крови в лабораторию).

Время взятия крови с 8.00 до 12.00 часов.

Забор крови производится натощак, т. е. обследуемый не принимает пищу за 12 часов до взятия образца крови.

Исключить физическую активность и нагрузку за 3 дня до исследования.

Исключить прием алкоголя.

Исключить прием лекарств, если они даются не по жизненным показаниям.

За 15 минут до взятия крови обследуемый должен находится в состоянии покоя.

Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов и методов, используемых в лаборатории.

Исключить эмоциональное возбуждение, рентгеновское облучение, инструментальное обследование.

В случае необходимости взятие крови осуществляется и в другое время суток. (Тесты на инфекции проводятся натощак не менее 4−6 часов).

Фаза менструального цикла у женщин значима для ряда гормональных исследований (Требуется уточнение у врача).