Обоснование актуальности создания полипила (polypill)

При лечении пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском полипрагмазия неизбежна. Пациенту за день приходится принимать от 5 до 14препаратов, а то и более. При этом многие больные лечатся неадекватно, и нередко принимаемые ими в большом количестве медикаментозные средства не снижают сердечно-сосудистый риск. Это особенно актуально для пациентов, уже страдающих ИБС и требующих агрессивной, многокомпонентной терапии. Если пациенту рекомендован прием 1 таблетки препарата в сутки, то длительно лечиться готовы ~83% больных, 2 таблеток — 70%, а 3 таблеток < 60%.Пациенты готовы длительно принимать терапию в виде двух таблеток при их одновременном назначении, что подтверждает идею комбинированной таблетки. Приверженность терапии cнижается, если другой препарат добавляется к лечению значительно позже; в этой ситуации у пациентов выше приверженность приему первого назначенного препарата.

В связи с этим перспективной является идея включения нескольких препаратов, каждый из которых оказывает протективный эффект в отношении ССЗ, в одну таблетку. Актуальность создания полипила становится очевидной, т.к. только при одновременной коррекции нескольких ФР можно ожидать наибольшего снижения сердечно-сосудистого риска. Полагают, что использование пациентом нескольких препаратов будет более приемлемым, если средства с высокой профилактической направленностью, такие как аспирин, Я-адреноблокатор, статин и ИАПФ, будут объединены в одну таблетку. Прием такой одной комбинированной таблетки не только позволит улучшить приверженность пациентов лечению, но и сделает его экономически более доступным для большинства больных, особенно при использовании в производстве такой таблетки препаратов-генериков. В этом отношении появление полипила можно только приветствовать.

Использование полипила в качестве новой стратегии профилактики ССЗ базируется на нескольких принципах: одновременное снижение нескольких ФР ССЗ: холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП), АД, гомоцистеина, гиперактивности тромбоцитов; воздействие на каждый ФР не зависимо от его исходного уровня; как можно большее снижение уровня ФР. И все это на фоне однократного ежедневного приема одной таблетки полипила.