Клинический диагноз. 
Распространенный вульгарный точечный каплевидный монетовидный сливной псориаз, весенне-летний тип, стационарная стадия. 
Псориатическая артропатия

Распространенный вульгарный точечный каплевидный монетовидный сливной псориаз, весенне-летний тип, стационарная стадия. Псориатическая артропатия.

Psoriasis vulgaris punctata guttata nummularis confluens in stadione stationare. Artropatia psoriatica.

Обоснование диагноза

Диагноз выставляется на основании:

• 1. Данных анамнеза, указывающих на длительное течение заболевания с ежегодными рецидивами в весенне-летний период.
• 2. Жалоб больного на многочисленные высыпания на нижних и верхних конечностях, на пояснице, волосистой части головы; шелушение кожных покровов в области высыпаний. Болезненность и отечность суставов кисти.
• 3. Стационарная стадия определена вследствие того, что на момент курации свежие элементы не появлялись, периферического роста венчиков не было, феномен Кебнера не вызывался.
• 4. Жалоб больного на болезненность и отечность суставов кисти, тазобедренных суставов, боли в крестцовом отделе позвоночника.

Дифференциальный диагноз

Псориаз необходимо дифференцировать с красным плоским лишаем, папулезным сифилисом, а псориатическую артропатию с ревматоидным полиартритом, так как данные заболевания имеют сходную клиническую картину.

• 1. Псориаз и красный плоский лишай имеют следующие общие признаки:
  • — первичным морфологическим элементом является папула;
  • — наличие шелушения;
  • — распространенность поражения.

Вместе с тем у больного обнаружены нехарактерные для красного плоского лишая признаки:

• -тенденция к периферическому росту папул и их слиянию с образованием крупных бляшек;
• — папулы имеют округлые очертания;
• — патогномоничная для псориаза триада феноменов: «стеаринового пятна», «терминальной пленки», «точечного кровоизлияния» .

У больного отсутствуют такие характерные для красного плоского лишая признаки, как:

• — интенсивный зуд;
• — полигональная форма папул;
• — пупкообразное вдавление в центре папул;
• — фиолетово-красный цвет папул;
• — восковидный блеск папул;
• — поражение слизистых оболочек.
• 2. Общим признаком для псориаза и папулезного сифилиса является папулезный характер сыпи. Однако у больного имеются следующие признаки, нехарактерные для сифилиса:
  • — тенденция к периферическому росту папул и их слиянию с образованием крупных бляшек;
  • — поверхностное расположение папул;
  • — выраженное шелушение;
  • — псориатическая триада феноменов.

У больного отсутствуют следующие признаки сифилиса:

• — темно-красный цвет папул;
• — увеличение периферических лимфатических узлов;
• — положительные серореакции (RW).
• 3. При ревматоидном полиартрите характерно наличие
• -ревматоидного фактора в крови
• -поражения крупных суставов, образование подкожных узелков.

При псориазе: отсутствие.

• -ревматоидного фактора в крови,
• -поражение мелких суставов,
• -наличие кожных псориатических высыпаний.