Проявления депрессивных расстройств следует рассматривать в четырех направлениях

• 1. Настроение и аффект-печаль, сниженная реактивность на приятные/неприятные события, чувство опустошенности, апатия, напряженность, раздражительность, гнев.
• 2. Интеллектуально-когнитивная сфера — снижение концентрации внимания, самооценки, самоидентификации, самообвинение (без причины), чувство вины, беспомощность, нерешительность, пессимизм, желание умереть, суицидальные идеи.
• 3. Психомоторная активность — ретардация (замедление движений тела, сниженная лицевая экспрессия, сужение коммуникационной сферы) или ажитация (неусидчивость, бесцельная неконтролируемая гиперактивность).
• 4. Соматовегетативные проявления — изменение базовых функций (бессонница, сонливость, повышение/снижение аппетита, снижение сексуального влечения), изменение витального тонуса функций (чувство постоянной усталости, слабости, недостаток энергии), неприятные телесные ощущения (ноющая боль в различных частях тела, чувство напряженности, холода, тяжести в теле), висцеральные симптомы (гастроинтестинальные, кардиоваскулярные жалобы) [1, 4, 8].

Собственно фармакотерапия должна быть максимально простой, позволяющей оказывать помощь в полном объеме в соматическом стационаре врачом-интернистом. При выборе антидепрессанта следует учитывать следующие моменты:

• · предпочтительность монотерапии;
• · безопасность и переносимость;
• · быстрота наступления терапевтического эффекта;
• · вероятность фармакодинамического и фармакокинетического взаимодействия с другими препаратами;
• · удобство назначения (в плане простоты подбора оптимальной дозировки, легкости соблюдения терапевтического режима);
• · существующий опыт применения;
• · цена лекарства в соотношении с экономической эффективностью [2, 5, 6].

Отдельно следует отметить, что терапия исключительно соматических симптомов заболевания при наличии сопутствующего депрессивного расстройства зачастую приводит к более длительному процессу лечения, эффект которого менее выражен и менее устойчив.

В соответствии с этим целью нашего исследования явилось изучение эффективности лечения соматических расстройств с учетом наличия депрессивного расстройства в сочетании с соматической патологией.