Введение. 
Гломерулонефрит у детей

Это поражение клубочков почек, обусловленное аутоиммунными механизмами. В развитии первичного иммунного ответа при этом имеет решающее значение поражение почек болезнетворными микроорганизмами. Заболевание протекает волнообразно с периодами обострений и стихания клинических проявлений. Начало быстрое, неожиданное. У большинства больных имеются такие основные признаки, как примеси значительного количества крови в моче, повышение артериального давления и отеки. Заболевание среди детей встречается не очень часто, но в детском возрасте оно протекает тяжелее, чем у взрослых. Мальчики болеют значительно чаще.

Заболевание всегда начинается через 1—3 недели после перенесенного фарингита, ангины, скарлатины, инфекций кожи. При этом имеют значение только те инфекции, которые вызываются определенными микроорганизмами. Если вспышка происходит среди большого количества детей (детские сады, ясли), то впоследствии заболевания почек выявляются примерно у одной десятой переболевших. При хронических инфекциях дыхательных путей у ребенка переохлаждение и стрессы могут приводить к активации возбудителей и развитию гломерулонефрита у детей.

Как уже говорилось, основное значение в развитии заболевания имеет появление после перенесенной инфекции в крови ребенка иммунных комплексов, которые, откладываясь впоследствии в почках, приводят к их поражению. В результате отложения в почечной ткани большого количества иммунных белков туда «притягиваются» иммунные клетки крови, ответственные за уничтожение чужеродных клеток. Только в данном случае как чужеродные распознаются клетки, входящие в состав почечных клубочков. В итоге стенки капсулы клубочка истончаются, рвутся, и через них в мочу попадают составляющие компоненты крови. Одновременно происходит образование кровяных сгустков в мелких капиллярах клубочка, ответственных за образование мочи. Это приводит к еще большему усугублению возникших нарушений.

Таким образом, в ходе заболевания поражается большая часть рабочих структур почки, что в той или иной степени приводит к глубоким расстройствам ее функции.

Данная схема является очень упрощенной и лишь в незначительной степени объясняет причины и механизмы развития заболевания. На самом деле они намного сложнее и до настоящего времени до конца не изучены. Например, точно известно, что патогенные микроорганизмы играют непосредственную роль в процессе запуска всего заболевания. Но их конкретное значение и механизм развития в последующем аутоиммунных процессов не установлены. Не выяснено также, почему именно в почечной ткани в последующем оседают возбудители, почему именно по отношению к клеткам клубочков почек развивается иммунная агрессия. Таким образом, многие аспекты развития данного заболевания у больного остаются неясными и представляют значительный исследовательский интерес.

гломерулонефрит патоморфология диагностика лечение.