Π‘Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π²Ρ€
Π”ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ курсовыС Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ хирургичСская ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π½Ρ‹

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°ΡΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹, иссСчСнии Π΅Ρ‘ ΠΊΡ€Π°Π΅Π² ΠΈ Π΄Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π£Π΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ костныС ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ этап хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ — Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ шов Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сухоТилия, сосуда, рСпозиция ΠΈ Ρ„иксация костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ², Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ эндопротСзированиС… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ хирургичСская ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π½Ρ‹ (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

ЦСль: лСчСбная.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ хирургичСская ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π½Ρ‹.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ загрязнСнных Π½Π΅ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π²Π°Π½Ρ‹Ρ…, ΡƒΡˆΠΈΠ±Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½ являСтся пСрвичная хирургичСская ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ°. ЦСль Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ — ΠΈΡΡΠ΅Ρ‡ΡŒ нСТизнСспособныС, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°, загрязнСния, Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки), ΠΎΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ (24−48 часов) ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΡŽΡŽ (ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ 48 часов). Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ… примСнСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Ρ‹. НС ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ чистыС Ρ€Π΅Π·Π°Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ повСрхностныС ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅.

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°ΡΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹, иссСчСнии Π΅Ρ‘ ΠΊΡ€Π°Π΅Π² ΠΈ Π΄Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π£Π΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ костныС ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ этап хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ — Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ шов Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сухоТилия, сосуда, рСпозиция ΠΈ Ρ„иксация костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ², Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ эндопротСзированиС ΠΈΠ»ΠΈ пластика сосуда. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ (Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρƒ) Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² Ρ†Π΅Π»ΡΡ… прСдупрСТдСния развития Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠžΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹ послС хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ Π½Π΅ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. Π Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·Π°Π½Ρ‹Π΅, чистыС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ примСнСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ шов, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ сразу ΠΏΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. МоТно Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ шов, Π½ΠΈΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4−5 суток, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ отсрочСнный шов Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6−7 суток послС хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π² Ρ€Π°Π½Π΅. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ шов Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Ρƒ (8−15 сутки) — это Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ шов. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ шов накладываСтся послС иссСчСния ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΉ — Π½Π° 20−30 сутки.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ повСрхностно располоТСнных Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π°Π±ΡΡ†Π΅ΡΡΠΎΠ² мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Для провСдСния ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ абсцСсса Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ 20,0 ΠΌΠ» ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† с Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρƒ большого Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°. ПослС надСвания ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ мСсто Π²ΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Для этого находят Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ максимального размягчСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π°Π΄ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ ΡΡ‚ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ проводят ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΈ, Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ² ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π° ΠΈΠ³Π»Ρƒ большСго Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°, Π²ΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† с ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ Π²Π³Π»ΡƒΠ±ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ΅Π½ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ качСство содСрТимого (Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ отдСляСмоС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ). Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ этим ΠΆΠ΅ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ содСрТимоС, Π½Π΅ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρ‹, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ³Π»Π΅ Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ отсос ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ содСрТимоС. ВСхничСскоС оснащСниС: 20,0 ΠΌΠ» ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†, ΠΈΠ³Π»Π° большого Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°, муляТ для ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ