Заключение. 
Значимость различных факторов в формировании бронхообструктивного синдрома у детей для совершенствования диагностики и прогнозирования течения заболевания

В развитии заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом, у детей имеют значение неблагоприятные факторы семейного анамнеза (атопия), течения беременности и родов у матери (токсикоз), преморбндного фона (искусственное вскармливание, перинатальное поражение нервной системы) на котором протекает заболевание. При этом не установлено достоверных критериев, на основании которых возможно проведение дифференциальной диагностики изученных вариантов БОС.

Отягощающие факторы преморбндного фона (задержка внутриутробного развития по типу гипотрофии, анемия, рахит) и манифестация атопического дерматита в первом полугодии жизни являются факторами риска развития рецидивирующего обструктивного бронхита.

Клиническая картина бронхообструкции в группах БА, ООБ и РОБ может быть сходной. У детей, с пневмонией, осложненной БОС обструкция протекает на фоне выраженного инфекционно-воспалительного процесса (сопровождается интоксикацией, фебрильной температурой, выраженным катаральным синдромом, экспираторной одышкой). Для дифференциальной диагностики вариантов БОС имеют значение: возраст манифестации обструкции (в группе РОБ — до 1 года, в группе ООБ и пневмонии с БОС — до 3 лет, в группе БА — в любом возрасте, но чаще до 3 лет), день возникновения обструкции от начала заболевания (при БА — в 1 сутки, при ООБ и РОБ на 2−3 сутки, при пневмонии — на 3−6 сутки), продолжительность обструкции (при БА до 4 суток, при РОБ до 11 суток).

В развитии БОС значимы: РС-вирус, аденовирус, сочетание РС и аденовирусов. В развитии бронхообструкции в исследуемых группах значимыми являются: в группах ООБ и РОБРС-вирус, в группе БАМ. рпешпошае, в том числе в ассоциации с РСи аденовирусами.

Прогностическими факторами для больных с РОБ в плане формирования БА являются: семейный атонический анамнез, манифестация БОС до 1 года, проявления атопического дерматита с его манифестацией в первом полугодии жизни.

У больных с БА вне зависимости от периода заболевания продукция интерферона-у не изменяется, в то время как у больных с РОБ в период выздоровления уровень интерферона-у увеличивается вдвое.