Лабораторные методы исследования биологических жидкостей

Определение уровня гистамина крови свидетельствует о повышении его содержания у больных язвенной болезнью. Концентрация гистамина крови у больных составляет 0,75 ± 0,04 мкмоль/л, тогда как у здоровых — 0,54 ± 0,05 мкмоль/л.

При язвенной болезни желудка концентрация лимонной кислоты в сыворотке крови падает и составляет 0,014 ± 0,0003 г/л, у больных раком желудка — 0,023 + 0,0009 г/л. Нормальное содержание лимонной кислоты в крови в среднем — 0,017 г/л. При раке желудка наблюдается некоторое увеличение синтеза лимонной кислоты в связи с повышенной интенсивностью окисления глюкозы раковыми клетками.

При язвенной болезни, особенно дуоденальной локализации, в слюне и желудочном соке больных резко уменьшается содержание секреторного IgA до 0,12 ± 0,03 г/л при норме 0,83 ± 0,04 г/л. Снижение его концентрации в желудочном соке указывает на нарушение в системе макрофаг — фибробласт, регулирующей репаративные процессы в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны и сроки заживления язвы.

К числу информативных диагностических критериев относится определение в сыворотке крови и в желудочном соке содержания оксипролина. В период обострения язвенной болезни увеличивается содержание оксипролина за счет свободной фракции, в периоде ремиссии наблюдается снижение его содержания, что, возможно, связано с общей катаболической направленностью метаболических процессов, обусловленных нейрогенной дистрофией и снижением белкового синтеза. Установлена тесная взаимосвязь между размерами язвенного дефекта и уровнем свободного оксипролина в желудочном соке.

Определенное диагностическое значение имеет лабораторная диагностика сопутствующего язвенной болезни панкреатита, который наблюдается у 20% больных и также сопровождает пенетрацию язвы в поджелудочную железу. Развивающиеся изменения в поджелудочной железе у больных язвенной болезнью даже такими современными методами, как ультрасонографические, возможно диагностировать в 70% случаев, а амилазурию и амилаземию — в 25−50% случаев. Трипсинемия крайне трудно регистрируется, поскольку активный трипсин в крови очень быстро связывается с ингибиторами и обычными биохимическими методами определить гипертрипсинемию невозможно. Современный радиоиммунный анализ трипсина позволяет определять в основном трипсиноген в комплексе с ингибитором трипсина + трипсин. Метод выявления в крови больных продуктов расщепления фибрина и фибриногена (ПРФ) является наиболее информативным и позволяет в 100% случаев судить о предшествующем выходе панкреатических протеаз в кровь. Язвенная болезнь, осложненная кровотечением, в некоторых случаях сопровождается увеличением уровня ПРФ в крови, их количество положительно коррелирует с тяжестью кровотечения. У больных язвенной болезнью с сопутствующим реактивным панкреатитом или осложненной пенетрацией поджелудочной железы содержание ПРФ в плазме крови увеличивается, что соответствует тяжести реактивного панкреатита (от 7 до 78 мкг/мл и выше). Таким образом, обнаружение ПРФ в плазме крови у больных язвенной болезнью свидетельствует о наличии осложнений (кровотечение, пенетрация в поджелудочную железу) или сопутствующего панкреатита, что необходимо учитывать при постановке диагноза и назначении лечения.

Язвенная болезнь сопровождается вторичным иммунодефицитом, поэтому целесообразно до и после лечения больных язвенной болезнью исследовать иммунограмму (клеточное и гуморальное звено иммунитета) с обязательным изучением количества и функций Т и В-лимфоцитов, вычислением основного иммунорегуляторного индекса Тхел/Тсуп.