(первые 6 ч)При судорожном приступе — эклампсии необходимо: Обеспечить проходимость дыхательных путей Препараты первой очереди:Внутривенно магния сульфат 5 г в течение 5−10 мин, а далее со скоростью 2 г/ч Бензодиазепины (однократно) Барбитураты (фенобарбитал), при сохранении судорожной готовности тиопентал натрия 100−200 мг, в/в капельно и подготовка к переводу на ИВЛ) Инфузионная терапия в объеме до 40 мл/ч (кристаллойды) Гипотензивная терапия. Интенсивная терапия эклампсии до родов
(первые 6 ч) При сохраненном сознании — продолжать консервативную терапию с насыщением магния сульфатом и решить вопрос о сроках родоразрешения .При отсутствии сознания — коме необходимо перевести на ИВЛ в условиях седации тиопенталом натрия и после минимальной подготовки — срочное родоразрешение. Свежезамороженную плазму при снижении уровня фибриногена, снижении AT III. Необходимо проводить контроль: НЬ — не менее 70 г/л, Ht — не менее 28, тромбоцитов — не менее 100 000, общего белка — не менее 60 г/л, диурез — 35 мл/час и более, калия — не более 5,5 ммоль/л, натрия-130−159 ммоль/л, нормальные печеночные тесты и креатинин крови.
• Для лечения гипоксии мозга: — гипербарическая оксигенация; средства, улучшающие кровообращение и метаболизм тканей мозга (кавинтон, ноотропил, энцефабол, эссенциале).При лечении эклампсии хороший эффект дает ультрафильтрация крови. Лечение комы (совместно с невропатологом) Ингаляция увлажненного кислорода или гипербарическая оксигенация. При декомпенсации дыхания — ИВЛ. Глюкокортикоиды. Препараты ноотропного ряда:
• - ноотропил — 20−40 мг/сут.
• - пирацетам 20−40 мг/сут.
• - энцефабол — 5 мг/кг/сут.
• - церебролизин — 2 мл/сут.
• - кавинтон — 0,25−0,5 мг/кг/сут.
• Дегидратация — сернокислая магнезияв/в капельно (по одной из схем), осмодиуретики (маннитол), при высоком А/Д — салуретики (лазикс).
• Лечение тяжелой формы гестоза.
