Бактериологическое исследование. 
Клинико-функциональные методы исследования в терапии

Бактериологическое исследование проводится обязательно, если предполагается острая кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз и др.). Выявление дисбактериоза возможно при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта, голодании, несбалансированном питании, лечении антибиотиками и т. д. Микрофлора кишечника подразделяется на облигатную (микроорганизмы, постоянно входящие в состав нормальной флоры и играющие важную роль в метаболизме и противоинфекционной защите) и факультативную (микроорганизмы, часто встречающиеся у здоровых людей, но являющиеся условно-патогенными, т. е. способными вызывать заболевания при снижении резистентности макроорганизма).

Доминирующими представителями облигатной микрофлоры (табл.6.1) являются неспорообразующие анаэробы: бифидои лактобактерии, бактероиды. Бифидобактерии составляют 85−98% микрофлоры кишечника. Количественный состав нормальной микрофлоры кишечника здорового человека в колониеобразующих единицах (КОЕ) на 1 г фекалий представлен в таблице.

При дисбактериозе кишечника в микробиологическом исследовании кала определяется уменьшение общего количества кишечной палочки, бифидои лактобактерий, появление патогенной микрофлоры.

Используя лишь общеклинические способы распознавания болезней толстой кишки и основываясь на анализе анамнестических данных, результатов осмотра и пальпации, удается составить только ориентировочное представление о характере и стадии процесса или выявить уже запущенное поражение, особенно опухолевое. Поэтому в современных условиях при наличии клинических признаков нарушения деятельности толстой кишки необходимо проведение инструментального и лабораторного исследования (эндоскопического, рентгенологического, морфологического, биохимического и др.).

Так как при большинстве воспалительных и опухолевых заболеваний толстой кишки чаще поражаются дистальные отделы, обследование, несмотря на наличие большого числа современных инструментальных методов диагностики, всегда следует начинать с пальцевого исследования прямой кишки.

Таблица 6.1.

Количественный состав нормальной микрофлоры кишечника (В.М. Бондаренко, 1998).