Π‘Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π²Ρ€
Π”ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ курсовыС Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·

Π›Π°ΠΉΠΌ-Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·, эритСмная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, подостроС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, срСдняя ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти, стадия Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диссСминированной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ сСбя больной с 29 ΠΈΡŽΠ»Ρ 2015 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ посСщСния лСса Π΅Π΅ ΡƒΠΊΡƒΡΠΈΠ» ΠΊΠ»Π΅Ρ‰ Π·Π° ΡΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρƒ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. Укус ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π° Π½Π΅ ΡΡ€Π°Π·Ρƒ, Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, с Π΅Π΅ ΡΠ»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π° появилось пятно красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π΄ΠΎ 2 ΡΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅, Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π΅ укуса ΠΈ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. На ΠΏΡ€ΠΎΡ‚яТСнии всСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° укуса… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Π›Π°ΠΉΠΌ-Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·, эритСмная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, подостроС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, срСдняя ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти, стадия Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диссСминированной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

MΠ˜ΠΠ˜Π‘Π’Π•Π Π‘Π’Π’Πž Π—Π”Π ΠΠ’ΠžΠžΠ₯Π ΠΠΠ•ΠΠ˜Π― Π Π•Π‘ΠŸΠ£Π‘Π›Π˜ΠšΠ˜ БЕЛАРУБЬ Π‘Π•Π›ΠžΠ Π£Π‘Π‘ΠšΠ˜Π™ Π“ΠžΠ‘Π£Π”ΠΠ Π‘Π’Π’Π•ΠΠΠ«Π™ ΠœΠ•Π”Π˜Π¦Π˜ΠΠ‘ΠšΠ˜Π™ Π£ΠΠ˜Π’Π•Π Π‘Π˜Π’Π•Π’ ΠšΠΠ€Π•Π”Π Π Π˜ΠΠ€Π•ΠšΠ¦Π˜ΠžΠΠΠ«Π₯ Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ•Π™ ИБВОРИЯ Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ˜ Π›Π°ΠΉΠΌ-Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·, эритСмная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, подостроС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, срСдняя ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти, стадия Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диссСминированной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

МИНБК 2015 Π³.

ΠŸΠ°ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅

1. ЀИО:

2. Возраст: 65 Π»Π΅Ρ‚ (19.10.1949).

3. ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΡ: Π‘ΠŸΠ˜-ΡƒΠ±ΠΎΡ€Ρ‰ΠΈΠΊ.

4. Π”Π°Ρ‚Π° поступлСния: 23.09.15 Π² 11: 15.

5. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ учрСТдСния: Π›Π°ΠΉΠΌ Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·?

6. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии: Π›Π°ΠΉΠΌ-Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·, 2 стадия.

7. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π›Π°ΠΉΠΌ-Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·, эритСмная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, подостроС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, срСдняя ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти, стадия Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диссСминированной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. АГ2, риск3.

8. Π”Π°Ρ‚Π° выписки — ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹

На ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΊΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ нСсистСмноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, покраснСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ сильноС ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΡΡ‚ΠΎΠΉ области, дискомфорт ΠΏΡ€ΠΈ двиТСниях ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Таловалась Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, парСстСзии Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах, Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ покраснСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°.

ЭпидСмиологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π»ΠΈΡ…орадящими ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ мСсяц Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ расстройства, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚.

ΠŸΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΌΠ°, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ тСрмичСски ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ.

ΠžΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π² ΡΠ΅ΠΌΡŒΠ΅, срСди сосСдСй Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСднСго мСсяца ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Условия водопользования: источник водоснабТСния — ВилСйскоС Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»ΠΈΡ‰Π΅, употрСбляСт ΠΊΠΈΠΏΡΡ‡Π΅Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ.

Π—Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Минской области послСдниС 5 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π΅Π·ΠΆΠ°Π»Π°, Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ 2015 Π³. ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Π»Π° лСс, укусил ΠΊΠ»Π΅Ρ‰. Π‘ΠΎ ΡΠ»ΠΎΠ² Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ снимала с ΡΠ΅Π±Ρ ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π΅ΠΉ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, хирургичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСднСго Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ настоящСго заболСвания

Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚ сСбя больной с 29 ΠΈΡŽΠ»Ρ 2015 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ посСщСния лСса Π΅Π΅ ΡƒΠΊΡƒΡΠΈΠ» ΠΊΠ»Π΅Ρ‰ Π·Π° ΡΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρƒ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. Укус ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π° Π½Π΅ ΡΡ€Π°Π·Ρƒ, Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, с Π΅Π΅ ΡΠ»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π° появилось пятно красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π΄ΠΎ 2 ΡΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅, Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π΅ укуса ΠΈ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. На ΠΏΡ€ΠΎΡ‚яТСнии всСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° укуса ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38 градусов, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Π»Π° этому значСния. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² 13-ю ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Ρƒ рСгистрации: ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π° ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ»ΠΈ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ†Π΅Π»ΡΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ 2 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ доксициклина ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСдСлю пятно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ (Π΄ΠΎ 15 см), ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ головная боль, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38ΠΎΠ‘. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° снова ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ, Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅, сдСланы ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹: ОАК ΠΎΡ‚ 20.08.15 БОЭ 15; Π»Π΅ΠΉΠΊ 7,1; Нв 145; эритр 4,43; Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± 169; э-3; ΠΏ-4; с-37; ΠΌ-7. ОАМ ΠΎΡ‚ 20.08.15 с/ΠΆ; прозрачная, кислая, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 1017, Π½Π΅Ρ‚: Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, сахар, эпитСлий 1−2, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 0−2.

Π‘Π₯ ΠΎΡ‚ 21.08.15 ΠΎΠ±Ρ‰ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ 72,5; Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌ 42,4; ΠΌΠΎΡ‡ 6,5; ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ 84,8; холСст 7,73; Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π» 7,52; Π‘Π Π‘ 0,8; ΠΎΠ±Ρ‰ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ± 5,14; Π©Π€ 67,67; Π“Π“Π’ΠŸ 12,07; АЛВ 25,15; АБВ 26,89; Π°ΠΌΠΈΠ» 79,7; коэф Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ 5,39; Π Π€11,25. Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ 4,6.

Анализ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ Π›Π°ΠΉΠΌ-Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ИЀА (24.08.15):

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: ΠšΠ‘ Ig М Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹, ΠšΠ‘ Ig G ΠΎΡ‚Ρ€.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Π»Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡΡ‚Π½ΠΎ исчСзло Π² ΡΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π΅ августа, появились Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах, парСстСзии Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях. Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ.

Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ сСнтября 2015 Π³ΠΎΠ΄Π° появилась ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ эритСма Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ 13-ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° госпитализирована Π² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ, Π±Ρ‹Π» поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π›Π°ΠΉΠΌ-Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·, ранняя диссСминированная стадия, срСднСй стСпСни тяТСсти.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ

Родилась Π² ΡΡ€ΠΎΠΊ Π² 1949 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅ МинскС Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡ‡Π΅Ρ‚Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, Π²ΡΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ. ЀизичСски ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΎΡ‚ ΡΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΎΡ‚ставала. C Π΄Π΅Ρ‚ства занималась Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ. ДСтскиС Π΄ΠΎΡˆΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ учрСТдСния Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Π»Π°. Π’ 1974 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»Π° Π‘Π“ΠŸΠ. Π‘ 1975 Π³ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»Π° Π² Π£ΠŸ «Π‘Π΅Π»ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚» ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΌ, сСйчас Π½Π° ΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ.

Π’ Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ с ΠΌΡƒΠΆΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ 2-ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ²Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ со Π²ΡΠ΅ΠΌΠΈ удобствами. ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ Π² ΡΠ΅ΠΌΡŒΠ΅ благоприятный.

ГинСкологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Π½Π΅ ΠΎΡ‚ягощСн: Π΄Π²ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ СстСствСнным ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Π±Π΅Π· ослоТнСний.

ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ рСгулярноС, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания: простудныС заболСвания, АГ.

Вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, вСнСричСскиС заболСвания, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π΅Ρ‚.

Π’Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ: Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚, алкоголь, Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚рСбляСт.

НаслСдствСнный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Π½Π΅ ΠΎΡ‚ягощСн.

АллСргологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Π½Π΅ ΠΎΡ‚ягощСн.

ГСмотрансфузионный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·: пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ.

НастоящСС состояниС

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС срСднСй стСпСни тяТСсти Π·Π° ΡΡ‡Π΅Ρ‚ интоксикации. Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ясноС, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅.

Рост — 167 ΡΠΌ., вСс — 80 ΠΊΠ³. ГипСрстСничСскоС тСлослоТСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ питания.

ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ влаТности, отмСчаСтся эритСматозныС покраснСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, склонныС ΠΊ ΡΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„СричСскому росту, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ, горячиС, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅. Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, чистыС, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅. Ногти овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гладкая, Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ отсутствуСт.

ОволосСниС ΠΏΠΎ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ.

ПодкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π° Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ. Π’ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ складки Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° — 8 ΡΠΌ. Π’ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹: Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅, Π½Π°Π΄ — ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, Π΄ΠΎ 1 ΡΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅, эластичСской консистСнции, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹, с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями Π½Π΅ ΡΠΏΠ°ΡΠ½Ρ‹.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ развития ΠΌΡ‹ΡˆΡ† соотвСтствуСт возрасту. Вонус ΠΈ ΡΠΈΠ»Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ, пассивном Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ отсутствуСт.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ систСма: Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„игурация Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Π±Π΅Π· патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, дСформация отсутствуСт. ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ скСлСт ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, симмСтрично Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ΠΉ, искривлСния конСчностСй ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ суставов Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°, припухлостСй ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ отсутствуСт, объСм Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΡΡƒΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ… сохранСн.

ΠžΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ дыхания.

Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос свободноС, отдСляСмоС ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² отсутствуСт. Голос чистый.

Грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° гипСрстСничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ОбС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания. Π’ΠΈΠΏ дыхания — прСимущСствСнно Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ. Число Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ — 20. Π ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ отсутствуСт, голосовоС Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎ.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пСркуссии: Π½Π°Π΄ симмСтричными участками Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ — Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ топографичСской пСркуссии:

1. вСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: спСрСди (справа ΠΈ ΡΠ»Π΅Π²Π°) — 3 ΡΠΌ Π½Π°Π΄ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, сзади (справа ΠΈ ΡΠ»Π΅Π²Π°) — Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ остистого отростка VII шСйного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.

2. ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠšΡ€Π΅Π½ΠΈΠ³Π°: с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон 5 ΡΠΌ.

3. Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…:

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅

Π›Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Π°Ρ линия

пятоС ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ линия

VI Ρ€Π΅Π±Ρ€o

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ линия

VII Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

VII Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

БрСдняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ линия

VIII Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

VIII Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

Задняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ линия

IX Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

IX Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

Лопаточная линия

X Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

X Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ линия

ΠžΡΡ‚ΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΉ отросток XI Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°

ΠžΡΡ‚ΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΉ отросток XI Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°

4. ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ слСва ΠΈ ΡΠΏΡ€Π°Π²Π° Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ 3 ΡΠΌ, Π½Π° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅ 2 ΡΠΌ, общая 5 ΡΠΌ.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ: вСзикулярноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистая систСма.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ сСрдца, сСрдСчный Π³ΠΎΡ€Π±, сСрдСчный Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π’Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ — Π² 5 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ Π½Π° 0.5 см ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ силы, ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒΡŽ — 1,5 ΡΠΌ.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца:

Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ — 2 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ — Π½Π° 0.5 см ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ — 1 ΡΠΌ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тупости сСрдца — 14 ΡΠΌ.

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Π°Ρ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ:

Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ — 3 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ — Π½Π° 3 ΡΠΌ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ — Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹.

Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹. Π§Π‘Π‘ — 68 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½.

ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ — Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наполнСния ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…. Частота ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° — 68 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° отсутствуСт.

АД — 130/80 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст.

ΠžΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ пищСварСния.

Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° полости Ρ€Ρ‚Π° Π±Π΅Π· патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π―Π·Ρ‹ΠΊ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½. НёбныС ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Π“Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ свободноС, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания участвуСт Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ.

Видимая ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Π°Ρ вСнозная ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…ности ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ повСрхностной ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ подвздошной области ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ сигмовидная кишка Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 2 ΡΠΌ, гладкая, Π½Π΅ ΡƒΡ€Ρ‡ΠΈΡ‚, бСзболСзнСнная ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ слСпая кишка Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 2 ΡΠΌ, гладкая, ΡƒΡ€Ρ‡ΠΈΡ‚, бСзболСзнСнная ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° опрСдСляСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΡˆΠΎΡ€ΠΎΡ…Π° ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Π΅ стороны ΠΎΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π° 2 ΡΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ ободочная кишка ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Π΅ стороны ΠΎΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π° 2 ΡΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ большой ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ плотности с Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 2 ΡΠΌ, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π°-Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°, ВоскрСсСнского ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ пСркуссии ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° опрСдСляСтся тимпаничСский Π·Π²ΡƒΠΊ, скоплСниС Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ.

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°: ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π‘Ρ‚ΡƒΠ» ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, рСгулярный (1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ), ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π±Π΅Π· патологичСских примСсСй.

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ выбухания ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ выступаСт Π½Π° 1.5 см ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ края Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΅Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΉ, мягкий, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ.

Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΠšΡƒΡ€Π»ΠΎΠ²Ρƒ:

ΠΏΠΎ linea medioclavicularis dextra 10 ΡΠΌ

ΠΏΠΎ linea mediana anterior 9 ΡΠΌ

ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³Π΅ 8 ΡΠΌ.

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ отсутствуСт. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠžΡ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€Π°-Π“Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ²Π°, Мюсси — ГСоргиСвского ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ся.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΡΠΈΡ сСлСзСнки:

ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ слСва (ΠΏΠΎ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ IX ΠΈ XI Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠΌ) 5 ΡΠΌ,

Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΈΠΊ слСва (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ X Ρ€Π΅Π±Ρ€Ρƒ) 7 ΡΠΌ.

ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ систСма.

ΠŸΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ симмСтрична, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ся. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠŸΠ°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, поколачивания ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон. ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ся. ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, свободноС.

Эндокринная систСма.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π΅ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гладкая, консистСнция мягкая.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сСкрСции Π½Π΅Ρ‚.

НСрвная систСма.

Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ясноС, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ориСнтируСтся Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π΅, Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ранствС. Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ вступаСт Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ. НастроСниС оптимистичноС. ΠŸΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹. Расстройств Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ ΠΈ ΡΠ½Π° Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся. Π‘ΠΎΠ½ спокойный, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 8 часов Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ. РСакция Π½Π° ΡΠ²Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°. Нистагма Π½Π΅Ρ‚. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ D=S. Π”Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ объСмС. НосогубныС складки симмСтричны. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ со ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ слуха ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ½ΡΠ½ΠΈΡ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π°Ρ… Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° отсутствуСт. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…, сниТСны Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ парСстСзии Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях. НС ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²Π° Π² ΠΏΠΎΠ·Π΅ Π ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°, промахиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ рСфлСксы Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся. Π”Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ красный.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (23.09.15):

Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹

4,52*1012 /Π»

Hb

146 Π³/Π»

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹

7.5*109 /Π»

ΠŸΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΡΠ΄Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅

10%

БСгмСнтоядСрныС

55%

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹

31%

ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹

3%

Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹

1%

Π‘Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹

0%

БОЭ

14 ΠΌΠΌ/Ρ‡

Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹

238*109 /Π»

2. БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (24.09.15):

Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ

72 Π³/Π»

Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰.

10.52 мкмоль/л

gGT

15,7 ммоль/л

АсАВ

25,7 ммоль/л

АлАВ

24,9 ммоль/л

ЩСлочная фосфатаза

ммоль/л

глюкоза

6,17 ммоль/л

3. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (24.09.15):

Π¦Π²Π΅Ρ‚

Π‘ΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ

РСакция

Кислая

Π£Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс

ΠŸΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

мутная

Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ

НСт

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€

НСт

Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ плоский

2−4

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹

1−3 Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния

4. Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΡΠΈΡ„илис (24.09.15):

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: МРП — ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

5. Π­ΠšΠ“ (24.09.15):

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: Π ΠΈΡ‚ΠΌ синусовый, Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π§Π‘Π‘ — 67 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½. Π’Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОБ.

6. Анализ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ Π›Π°ΠΉΠΌ-Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ИЀА (24.09.15):

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: ΠšΠ‘ Ig G Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹.

7. ИсслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР real time (24.09.15):

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: Π”ΠΠš B. burgdorferi Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π°.

Π”ΠΠš B. miyamatoi Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π°.

8. ИсслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (26.09.15):

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: 4.0 ммоль/л.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°

На ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ: ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± больного Π½Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, парСстСзии Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах, покраснСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΆΠ³ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅; Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания: Π² ΠΈΡŽΠ»Π΅ 2015 Π³ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° Π² Π»Π΅Ρ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ укусил ΠΊΠ»Π΅Ρ‰, послС Π΅Π³ΠΎ извлСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ доксициклином, появилась Π² ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π΅ укуса ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ эритСма, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ яркая ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅, Π΄ΠΎ 2 ΡΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. ВпослСдствии эритСма ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ (Π΄ΠΎ 15 см), ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ головная боль, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38ΠΎΠ‘. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° снова ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ, Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅, сдСланы ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹:

ОАК ΠΎΡ‚ 20.08.15 БОЭ 15; Π»Π΅ΠΉΠΊ 7,1; Нв 145; эритр 4,43; Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± 169; э-3; ΠΏ-4; с-37; ΠΌ-7.

ОАМ ΠΎΡ‚ 20.08.15 с/ΠΆ; прозрачная, кислая, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 1017, Π½Π΅Ρ‚: Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, сахар, эпитСлий 1−2, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 0−2.

Π‘Π₯ ΠΎΡ‚ 21.08.15 ΠΎΠ±Ρ‰ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ 72,5; Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌ 42,4; ΠΌΠΎΡ‡ 6,5; ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ 84,8; холСст 7,73; Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π» 7,52; Π‘Π Π‘ 0,8; ΠΎΠ±Ρ‰ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ± 5,14; Π©Π€ 67,67; Π“Π“Π’ΠŸ 12,07; АЛВ 25,15; АБВ 26,89; Π°ΠΌΠΈΠ» 79,7; коэф Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ 5,39; Π Π€11,25. Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ 4,6.

Анализ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ Π›Π°ΠΉΠΌ-Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ИЀА (24.08.15):

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: ΠšΠ‘ Ig М Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹, ΠšΠ‘ Ig G ΠΎΡ‚Ρ€.

НазначСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Π»Π°.

Π’ ΡΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π΅ августа пятно исчСзло, появились Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах, Π° Π² ΡΠ΅Π½Ρ‚ябрС 2015 Π³ΠΎΠ΄Π° — парСстСзии Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях; эпидСмиологичСского Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°: Π² ΠΈΡŽΠ»Π΅ 2015 Π³ΠΎΠ΄Π° Π² Π»Π΅ΡΡƒ Π² ΠœΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ укусил ΠΊΠ»Π΅Ρ‰; ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра: ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы сниТСны Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ парСстСзии, Π½Π΅ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²Π° Π² ΠΏΠΎΠ·Π΅ Π ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°, ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π½ΠΎΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° с ΠΏΠΎΠΌΠ°Ρ…ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ; Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…:

ОАК (23.09.15):

Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 4,52*1012 /Π» Hb146 Π³/Π»

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹7.5*109 /Π»

ΠŸΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΡΠ΄Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ 10%

БСгмСнтоядСрныС 55%

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 31%

ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 3%

Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ 1%

Π‘Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ 0%

БОЭ 14 ΠΌΠΌ/Ρ‡

Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 238*109 /Π»

БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (24.09.15):

Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ 72 Π³/Π»

Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰. 10.52 мкмоль/Π» g

GT 15,7 ммоль/Π»

АсАВ 25,7 ммоль/л

АлАВ 24,9 ммоль/л

ЩСлочная фосфатаза 44 ммоль/Π» глюкоза 6,17 ммоль/Π»

ОАМ (24.09.15): Π¦Π²Π΅Ρ‚ Π‘ΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ

РСакция Кислая

Π£Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс 1020

ΠŸΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мутная

Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ НСт

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ НСт

Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ плоский 2−4

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 1−3 Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния

Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΡΠΈΡ„илис (24.09.15):

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: МРП — ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

Π­ΠšΠ“ (24.09.15):

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: Π ΠΈΡ‚ΠΌ синусовый, Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

Π§Π‘Π‘ — 67 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½. Π’Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОБ.

Анализ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ Π›Π°ΠΉΠΌ-Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ИЀА (24.09.15):

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: ΠšΠ‘ Ig G Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹.

ИсслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР real time (24.09.15):

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: Π”ΠΠš B. burgdorferi Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π°.

Π”ΠΠš B. miyamatoi Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π°.

ИсслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (26.09.15):

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

: 4.0 ммоль/л.

МоТно ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π›Π°ΠΉΠΌ-Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·, эритСмная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, подостроС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, срСдняя ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти, стадия Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диссСминированной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ заболСвания Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ острыми рСспираторными заболСваниями (ΠžΠ Π—); ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ эритСмы — с ΡΡ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΡƒΠΊΡƒΡ насСкомых; Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ бСзэритСмных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ укуса ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π° — с ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌ энцСфалитом; Ссли Π² ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ являСтся ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром, Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· проводится с ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ этиологии.

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π›Π‘ ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° (ΠžΠ Π—) слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ: ΠžΠ Π— — осСнь-Π·ΠΈΠΌΠ°, Π° Π›Π‘ — ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† вСсны-Π»Π΅Ρ‚ΠΎ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° пСрСохлаТдСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠžΠ Π—, ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний ΠΏΡ€ΠΈ Π›Π‘. ВыяснСниС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… эпидСмиологичСских прСдпосылок для Π›Π‘ (присасываниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π°, ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ½Π΄Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ для Π›Π‘ мСстности, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ спСцифичСских Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… тСстов Π½Π° Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·) ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅.

ЭритСмная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠΆΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ эритСмы характСризуСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ воспалСния: ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, выраТСнная гипСрСмия с Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ краями, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, мСстная гипСртСрмия ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ†ΠΎ). ΠŸΡ€ΠΈ этом Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ симптомы ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации, Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΎΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π›Π°ΠΉΠΌ-Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·Π΅ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ эритСма ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ связь с ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠΌ укуса ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π°, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ болСзнСнности, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тусклого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π² ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ своСм проявлСнии ΠΏΡ€ΠΈ ростС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ бСсслСдно ΠΈ Π±Π΅Π· лСчСния, Π½Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠžΠΠš (Π½Π΅Ρ‚ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°).

ПоявлСниС аллСргичСской эритСмы Π½Π° ΡƒΠΊΡƒΡ насСкомых, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ достаточно быстро послС ΠΈΡ… Π½Π°ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ. ГипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ практичСски сразу послС укуса, развиваСтся Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 1 ΡΠΌ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ. Они быстро Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. А ΠΏΡ€ΠΈ Π›Π°ΠΉΠΌΠ΅ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ эритСма появляСтся Π½Π΅ ΡΡ€Π°Π·Ρƒ, Π° Π² ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ (ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π΄ΠΎ 40 Π΄Π½Π΅ΠΉ). Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°.

Учитывая ΡΡ…ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ эпидСмиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π° Π² Ρ€ΡΠ΄Π΅ случаСв, ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… клиничСских проявлСний Π›Π‘ ΠΈ ΠšΠ­, наибольшиС трудности Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этих Π΄Π²ΡƒΡ… заболСваниях. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для Π›Π‘ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ появлСниС Π² ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π΅ укуса ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ эритСмы, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки возникновСния нСврологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, отсутствиС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для ΠšΠ­ Π΄Π²ΡƒΡ… Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, вялых (пСрифСричСских) ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ² шСйно-ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ КЭ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠžΠΠš лСйкопСния, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π›Π‘ — Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сдвиг Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π›Π‘ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ конСчности, парСстСзии ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов. ПоявлСниС Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² пораТСния ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ диагностичСских Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² ΠΠ Π˜Π€ ΠΈΠ»ΠΈ ИЀА способствуСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ бСзэритСмных ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΎΡ‚Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π›Π‘ ΠΎΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ этиологии позволяСт своСврСмСнноС выявлСниС Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² частого Π² ΡΡ‚ΠΈΡ… случаях синдрома Π‘Π°Π½Π½Π²Π°Ρ€Ρ‚Π° (ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ отводящСго Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ с Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ), эпидСмиологичСскиС прСдпосылки заболСвания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ спСцифичСских Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… тСстов. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ: основныС Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π‘Π›, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, всС ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ, Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ классичСскоС постадийноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π›Π°ΠΉΠΌΠ°.

Учитывая ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ клиничСских проявлСний Π›Π‘, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ манифСстации заболСвания ΠΈΠ· Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ любого моносиндрома, спСктр Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСских трудностСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡˆΠΈΡ€Π΅. Π’Π°ΠΊ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ приходится Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΌ Π Π΅ΠΉΡ‚Π΅Ρ€Π°, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ суставов Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ этиологии ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ явлСниями, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎ — ΠΈ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ пораТСния пСриартикулярных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π’ Ρ€ΡΠ΄Π΅ случаСв Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΈ удаСтся ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для нашСй страны Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π›Π‘ Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ.

Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ манифСстировало Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ), Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ травматичСского происхоТдСния ΠΈ Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΠΎΠΉ этиологии. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹ конСчностСй ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… нСврологичСских синдромов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ синдром Π“ΠΈΠΉΠ΅Π½Π°-Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π›Π°Π½Π΄Ρ€ΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π›Π‘ симмСтричным ΠΈ Π²ΠΎΡΡ…одящим Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния этих синдромов Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ях, большС Π² ΡΡƒΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ парСстСзии с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π±ΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ нСдомогания появляСтся ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ конСчностСй, особСнно Π½ΠΎΠ³. Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ часто достигаСт стСпСни ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ становятся дряблыми. Иногда Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Π°Ρ ΠΈ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ях ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гипСрСстСзия ΠΈΠ»ΠΈ лСгкая гипоалгСзия Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ «Π½ΠΎΡΠΊΠΎΠ²» ΠΈ «ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ», Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы натяТСния.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

КомплСкс Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, срСдства ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ этиотропной, патогСнСтичСской ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚оматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, физиотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Π›Π€Πš. Π˜Π½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, тяТСсти ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ тСчСния заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ пСрСносимости ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

1. Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ: ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

2. Π‘Ρ‚ΠΎΠ» β„–Π‘.

3. Этиотропная тСрапия:

Учитывая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ доксициклином, цСлСсообразно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: цСфалоспорины III поколСния (цСфтриаксон ΠΏΠΎ 1 Π³ 2 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль), высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° (Π΄ΠΎ 20 000 000 Π•Π” Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ), Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ (Π² ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1,5−2,0 Π³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10−30 Π΄Π½Π΅ΠΉ), эритромицин ΠΏΡ€ΠΈ нСпСрСносимости Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².

Rp.: Ceftriaxoni 1.0

D. S.: Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ развСсти Π² 250 ΠΌΠ» Π½Π°Ρ‚рия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° 0.9%.

ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ· болСзнь Π»Π°ΠΉΠΌ

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ тСрапия

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ патогСнСтичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ интоксикации ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ кислотно-основного состояния.

Для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ глюкозо-солСвыС изотоничСскиС растворы: 5% раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, 0,9% раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия, раствор Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°, Ρ…Π»ΠΎΡΠΎΠ»ΡŒ, мафусол ΠΈ Π΄Ρ€. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ объСм Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Тидкости Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ 40 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° больного Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы: для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ микроциркуляции Π² Ρ‚канях ΠΈ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΡ процСссов Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ — сосудистыС срСдства (Ρ‚Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π°Π», ΠΊΠ°Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ½), антиоксиданты (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π•, Π‘, солкосСрил, Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π΅Π³ΠΈΠ½), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ‹, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’), нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства (ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½, пироксикам), Π°Π½Π°Π»Π³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ», Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°Π»), ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΏΡ€ΠΎΠ·Π΅Ρ€ΠΈΠ½, оксазил), иммуномодулятор (Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄), ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ЦНБ — ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ курсом кортикостСроиды, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·, гипСрбаричСская оксигСнация.

ВсСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² пораТСния сСрдца ΠΈ ΡΡƒΡΡ‚Π°Π²ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ калия (аспаркам, ΠΏΠ°Π½Π°Π½Π³ΠΈΠ½), рибоксин, нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства (ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½, ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡ„Π΅Π½, Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€.) Π² ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… тСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ….

На ΠΏΡ€ΠΎΡ‚яТСнии всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° комплСксного этиопатогСнСтичСского лСчСния проводится Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ (Ρ„Π΅Π½ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ», супрастин, Ρ‚Π°Π²Π΅Π³ΠΈΠ») ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия.

3. БимптоматичСская тСрапия.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… болях ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ввСдСния Π±Π°Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠ½Π°, максигана, анальгина. Учитывая ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ АД, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» 50 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…одимости, для постоянного ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° — Ρ€Π°ΠΌΠΈΠΏΡ€ΠΈΠ» 2.5 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ, аторвастатин 20 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ., ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄ 2.5 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ выписки: исчСзновСниС всСх клиничСских проявлСний заболСвания; диспансСризация осущСствляСтся Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1−2 Π»Π΅Ρ‚ (Π΄ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΠ³ΠΎ исчСзновСния всСх остаточных явлСний).

Π”Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊ.

Число, мСсяц

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊΠ°

НазначСния

28.09.15

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС срСднСй стСпСни тяТСсти.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚СнсивныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π·ΡƒΠ΄ ΠΈ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ эритСмы Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ: ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, язык ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ. Π§Π‘Π‘ 81 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. АД 130/80ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст.

Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Частота дыхания-16/ΠΌΠΈΠ½.

Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π½Π΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ мягкий, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ выступаСт Π½Π° 2 ΡΠΌ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ края Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ. Π‘Ρ‚ΡƒΠ», Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

St. localis: Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° опрСдСляСтся эритСма, красноватого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π΄ΠΎ 15 ΡΠΌ, болСзнСнная ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, опрСдСляСтся ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ эритСмы ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² (ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ).

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

1. Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ: ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

2. Π‘Ρ‚ΠΎΠ» β„– Π‘.

3. Rp.: Sol. Glucosae 5% - 500ml+ Insulini 4 ED+ KCl 7.5% - 10 ml+ MgSO4 25% -5ml.

D. S.: Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

4. Rp: Ceftriaxoni 1.0

D. S.: Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 2 Π’ сутки.

5. Rp.: Sol. Emoxipini 3% - 10ml +

Sol. NaCl 0.9% - 200ml

D. S.: Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

6. Rp.: Sol. «Π’ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΌΠ°» — 2 ml

D. S.: Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

7. Rp.: Tab. Lorotadini N1

D. S. По 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ.

8. Tab. Cinnarizini 0.025

D. S.: ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ.

9. Rp.: Tab. Adaptoli 0.5

D. S: ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

10. ГипСрбаричСская оксигСнация.

30.09.15.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС срСднСй стСпСни тяТСсти.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π·ΡƒΠ΄ ΠΈ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ эритСмы Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ: ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, язык ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ. Π§Π‘Π‘ 70 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. АД 120/80ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст.

Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Частота дыхания-18/ΠΌΠΈΠ½.

Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π½Π΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ мягкий, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ выступаСт Π½Π° 2 ΡΠΌ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ края Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ. Π‘Ρ‚ΡƒΠ», Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

St. localis: Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° опрСдСляСтся эритСма, красноватого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π΄ΠΎ 15 ΡΠΌ, бСзболСзнСнная ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

1. Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ: ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

2. Π‘Ρ‚ΠΎΠ» β„– Π‘.

3. Rp.: Sol. Glucosae 5% - 500ml+ Insulini 4 ED+ KCl 7.5% - 10 ml+ MgSO4 25% -5ml.

D. S.: Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

4. Rp: Ceftriaxoni 1.0

D. S.: Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 2 Π’ сутки.

5. Rp.: Sol. Emoxipini 3% - 10ml +

Sol. NaCl 0.9% - 200ml

D. S.: Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

6. Rp.: Sol. «Π’ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΌΠ°» — 2 ml

D. S.: Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

7. Rp.: Tab. Lorotadini N1

D. S. По 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ.

8. Tab. Cinnarizini 0.025

D. S.: ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ.

9. Rp.: Tab. Adaptoli 0.5

D. S: ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

10. ГипСрбаричСская оксигСнация.

02.10.15.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ.

Π–Π°Π»ΠΎΠ± Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ: ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, язык ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ. Π§Π‘Π‘ 65 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. АД 120/80ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст.

Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Частота дыхания-20/ΠΌΠΈΠ½.

Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π½Π΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ мягкий, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ выступаСт Π½Π° 2 ΡΠΌ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ края Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ. Π‘Ρ‚ΡƒΠ», Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

St. localis: Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ остаточныС проявлСния эритСмы Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ…, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… пятСн, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ.

Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

1. Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ: ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

2. Π‘Ρ‚ΠΎΠ» β„– Π‘.

3. Rp.: Sol. Glucosae 5% - 500ml+ Insulini 4 ED+ KCl 7.5% - 10 ml+ MgSO4 25% -5ml.

D. S.: Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

4. Rp: Ceftriaxoni 1.0

D. S.: Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 2 Π’ сутки.

5. Rp.: Sol. Emoxipini 3% - 10ml +

Sol. NaCl 0.9% - 200ml

D. S.: Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

6. Rp.: Sol. «Π’ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΌΠ°» — 2 ml

D. S.: Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

7. Rp.: Tab. Lorotadini N1

D. S. По 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ.

8. Tab. Cinnarizini 0.025

D. S.: ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ.

9. Rp.: Tab. Adaptoli 0.5

D. S: ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

10. ГипСрбаричСская оксигСнация.

Π­ΠΏΠΈΠΊΡ€ΠΈΠ·

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° 1949 Π³ΠΎΠ΄Π° роТдСния, находится Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ с 23 ΡΠ΅Π½Ρ‚ября 2015 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π‘Ρ‹Π» выставлСн ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ клиничСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π›Π°ΠΉΠΌ-Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·, эритСмная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, подостроС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, срСдняя ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти, стадия Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диссСминированной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. АГ2, риск3.

Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:

ОАК (23.09.15):

Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 4,52*1012 /Π»

Hb 146 Π³/Π»

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 7.5*109 /Π»

ΠŸΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΡΠ΄Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ 10%

БСгмСнтоядСрныС 55%

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 31%

ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 3%

Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ 1%

Π‘Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ 0%

БОЭ 14 ΠΌΠΌ/Ρ‡

Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 238*109 /Π»

БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (24.09.15):

Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ 72 Π³/Π»

Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰. 10.52 мкмоль/Π»

gGT 15,7 ммоль/л

АсАВ 25,7 ммоль/л

АлАВ 24,9 ммоль/л

ЩСлочная фосфатаза 44 ммоль/Π»

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° 6,17 ммоль/Π»

ОАМ (24.09.15):

Π¦Π²Π΅Ρ‚ Π‘ΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ

РСакция Кислая

Π£Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс 1020

ΠŸΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мутная

Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ НСт

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ НСт

Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ плоский 2−4

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ 1−3 Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния

Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΡΠΈΡ„илис (24.09.15): Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: МРП — ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

Π­ΠšΠ“ (24.09.15): Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π ΠΈΡ‚ΠΌ синусовый, Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π§Π‘Π‘ — 67 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½. Π’Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОБ.

Анализ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ Π›Π°ΠΉΠΌ-Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ИЀА (24.09.15): Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠšΠ‘ Ig G Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹.

ИсслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР real time (24.09.15): Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π”ΠΠš B. burgdorferi Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π°. Π”ΠΠš B. miyamatoi Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π°.

ИсслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (26.09.15): Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: 4.0 ммоль/Π».

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ: ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π‘Ρ‚ΠΎΠ» β„– Π‘.1. Sol. Glucosae 5% - 500ml+ Insulini 4 ED+ KCl 7.5% - 10 ml+ MgSO4 25% -5ml. — Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

2. Ceftriaxoni 1.0 — Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 2 Π’ сутки.

3. Sol. Emoxipini 3% - 10ml + Sol. NaCl 0.9% - 200ml — Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

4. Sol. «Π’ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΌΠ°» — 2 ml — Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

5. Tab. Lorotadini N1 — ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ.

6. Tab. Cinnarizini 0.025 — ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ.

7. Tab. Adaptoli 0.5 — ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

8. Π“Π‘Πž.

Π’ Π½Π°ΡΡ‚оящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π΅.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ:

1. ДиспансСрноС наблюдСниС Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-инфСкциониста, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ‚ (с ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, 3 мСсяца, 6 мСсяцСв, 1 Π³ΠΎΠ΄, 2 Π³ΠΎΠ΄Π°).

2. Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΠΈΡ‰Π° богатая Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Π°ΠΌΠΈ).

3. Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ «Π‘entrum» ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ.

4. Π Π°ΠΌΠΈΠΏΡ€ΠΈΠ» 2.5 ΠΌΠ³ — 1 Ρ€Π°Π· Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ, аторвастатин 20 ΠΌΠ³ — 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ, ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄ 2.5 ΠΌΠ³ — 1 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ.

5. ΠŸΡ€ΠΈ посСщСнии лСса — защитная ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Π°, Ρ€Π΅ΠΏΠΏΠ΅Π»Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ заболСвания

Π’ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния — благоприятный.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ