Результаты инструментальных исследований

1. ЭКГ.

Заключение

: Синусовая брадикардия, ЧСС 54 в мин. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Топический диагноз

Основываясь на жалобах пациентки можно выделить два синдрома:

• 1. Синдром патологического утомления мышц
• 2. Глазодвигательные нарушения

Также основываясь на данные проводимых ранее исследований: нарушение нервно-мышечной передачи по миастеническому типу (результат ЭМГ), уступчивость мышц при повторных движениях (при объективном осмотре), можно установить следующий топический диагноз: миастения, генерализованная форма, легкая степень тяжести.

План дальнейшего лечения

• *Ингибиторы холинэстеразы (Нейромидин, калимин)
• *Глюкокортикоиды (Преднизалон)
• *Иммуносупрессия (Азатиоприн)
• *Ноотропы (Пирацетам)

Эпикриз

Больная 1987 года рождения находится с 6.04.2015 г. по настоящее время в неврологическом отделении с диагнозом миастения, генерализованная форма.

При поступлении жалобы на мышечную слабость, диплопию справа.

Сознание ясное, полуптоз с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, диффузно снижена сила в конечностях, патологическая мышечная утомляемость, сухожильные рефлексы оживлены, D=S, чувствительность не нарушена, координация в норме.

Проведено исследование: ОАК, ОАМ, ЭКГ — норма, электронейромиография:

нарушение нервно-мышечной передачи по миастеническому типу.

Проведено лечение: нейромидин 2 таблетки (06.04), нейромидин 1,0 мл в/м № 10, калимин по 60 мг в сутки.