Признаки деменции Деменция является в основном проблемой престарелых. Обычно она начинается постепенно, с ухудшения кратковременной памяти. Больной старается приспособиться к этому и скрывает ситуацию от окружающих. В отличие от делирия больной продолжает общаться с окружающими, но испытывает все больше трудностей в понимании, интерпретации внешних стимулов и реакции на них, а в некоторых случаях просто их игнорирует.
Причины деменции В отличие от делирия большинство случаев деменции необратимо, поскольку они связаны с потерей ткани мозга. Три основные причины деменции — болезнь Альцгеймера, множественные инфаркты мозга и СПИД. Терминальное состояние обычно не является причиной деменции (за исключением СПИДа), но оно может активировать или ухудшать ее течение.
Делирий, деменция, беспокойство и депрессия могут сочетаться.
Оценка мышления Основной целью оценки мышления является исключение обратимых случаев (например, каловые камни или растянутый мочевой пузырь, которые могут вызвать ажитированность и дистресс). Важно определить, имеются ли у больного ошибочное восприятие действительности, иллюзии (ошибки интерпретации), бред (обычно параноидный) или галлкшинации. Беседа с членами семьи больного обычно помогает понять, имеет ли место делирий (нормальная мыслительная функция до последнего времени) или деменция (длительный анамнез прогрессивного ухудшения функций мозга). Длительный анамнез ухудшения мыслительной деятельности, сменившееся недавним быстрым ухудшением, свидетельствует о том, что деменция осложняется делирием.
