Наблюдается в 80 — 90% случаях. Особенно часто поражаются плевра и перикард, реже — брюшина. Вовлечение в процесс плевры — ранний признак болезни. Плевриты обычно двухсторонние, рецидивирующие, сухие либо с небольшим количеством выпота, который богат фибрином. Боль при плеврите резкая, особенно при диафрагматите, при развитии выпота появляется одышка, кашель. О ранее перенесенном плеврите свидетельствуют плевральные спайки, утолщение плевры и высокое стояние диафрагмы на рентгенограммах грудной клетки.
Может развиваться ограниченное поражение брюшины — перигепатит, периспленит, которые проявляются лишь небольшими болями в правом или левом подреберье.
Возможно обнаружить шум трения плевры или перикарда.
Поражение сердечно — сосудистой системы
При люпус — кардите поражаются все оболочки сердца.
Чаще наблюдается перикардит, который проявляется болями за грудиной, одышкой. При аускультации — глухость сердечных тонов. На ЭКГ — снижение вольтажа зубцов, амплитуды или отрицательны зубец Т. Выпот обычно небольшой. Он может быть обнаружен при ЭхоКГ.
Миокардит сопровождается болями в области сердца, тахикардией одышкой. При обследовании выявляют увеличение размеров сердца, глухость тоны систолический шум на верхушке, нарушения ритма. Миокардит обычно сочетается с миопатическим синдромом, при этом определяется высокий уровень креатининфосфокиназы.
При высокой степени активности возможно развитие эндокардита Либмана — Сакса — грубые деструктивные изменения эндокарда.
Наблюдается грубый систолический шум и ослабление первого тона над верхушкой, усиление II тона над легочной артерией, иногда формируется порок сердца, обычно недостаточность митрального клапана. Подтверждение эндокардита — фонои эхокардиографически.
Синдром Рейно встречается у 10 — 40% больных — внезапно развивающееся нарушение кровоснабжения кистей рук и стоп с похолоданием и побледнением (с четкой границей) кончиков пальцев, парестезией кожи. Встречается этот синдром чаще у больных с хроническим доброкачественным течением болезни. Характерны так же сетчатое ливедо, рецидивирующий тромбофлебит, хронические язвы голеней.
