Роль среднего медицинского работника в оказании помощи при дорожном травматизме

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ямало-Ненецкого автономного округа «Ямальский многопрофильный колледж» отделение естественнонаучного профиля

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

РОЛЬ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА В ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПРИ ДОРОЖНОМ ТРАВМАТИЗМЕ

Выполнил: студент 405 группы специальности 60 101

«Сестринское дело»

Рыбалов Алексей Игоревич Научный руководитель преподаватель первой квалификационной категории Кураева Светлана Владимировна Салехард 2015

ВВЕДЕНИЕ

В последние десятилетия проблема дорожно-транспортного травматизма повсеместно приобрела особую актуальность и стала одной из приоритетных социальных проблем. Ежегодно в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП) тяжелые повреждения получают свыше 50 млн. человек, а почти 1,2 млн. пострадавших погибают. В ряду причин общей смертности население травматизм занимает третье место, при этом более чем 40% случаев, травматизация обусловлена дорожно-транспортными происшествиями. По данным Департамента обеспечения безопасности дорожного движения (ОБДД) МВД России в Российской Федерации ежегодно регистрируется около 600 тысяч ДТП, в которых получают травмы более 250 тысяч человек и погибают до 30 тысяч пострадавших.

Доказано, что смертность среди пострадавших в ДТП в 12 раз выше, чем у лиц с иной травмой, инвалидизация — в 6 раз выше, а показания для экстренной госпитализации — в 7 раз выше.

Оптимальным временным интервалом до начала оказания медицинской помощи пострадавшему следует считать 30-минутный интервал; отсутствие медицинской помощи в течение 1 часа увеличивает количество смертельных исходов при тяжелой транспортной травме на 30%, до 3-х часов — 60%, до 6-ти часов — почти вдвое.

В экстремальной ситуации спасает не только профессионализм, но и время. Десятки лет известно о существовании «золотого часа» — времени, когда здоровье попавшего в критическое положение человека балансирует на грани жизни и смерти, и когда пострадавшему можно оказать наиболее действенную помощь.

Организм человека устроен природной так, что максимальные компенсаторные функции при внезапных и серьезных повреждениях, эффективно поддерживают стабильное состояние примерно в течение 1 часа. Затем наступает период постепенного истощения запасов прочности и организм «выключает» менее нужные участки тела, стремясь обеспечить остатками жизненных сил самую главную свою часть — мозг.

Именно в течение первого часа после несчастного случая оказание медицинской помощи наиболее эффективно и позволяет минимизировать развитие опасных осложнений. Через час, усилий для стабилизации состояния придется прилагать намного больше.

Для тяжело пострадавших фактор времени имеет несомненное значение. Если пострадавший доставляется в больницу в течение первого часа после получения травмы, то обеспечивается самый высокий уровень выживаемости и значительное снижение риска осложнений. Это время и называется «золотым часом», который начинается с момента получения травмы, а не когда Вы начинаете оказывать помощь. Знание основ оказания первой медицинской помощи всеми участниками дорожного движения является актуальным. Поэтому мы решили провести наше исследование.

Цель исследования: изучение системы организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях участниками дорожного движения.

Объект: дети-пешеходы.

Предмет: Комплекс мероприятий для повышения уровня знаний по оказанию первой медицинской помощи и профилактике осложнений и смертности в ДТП.

Задачи исследования:

1. Анализ литературных источников.

2. Изучить уровень знаний об оказании первой медицинской помощи при ДТП.

3. Разработать комплекс мероприятий направленных на обучение участников дорожного движения правилами оказания до врачебной помощи.

Гипотеза: Мы предполагаем, что разработанный нами комплекс повысит уровень знаний об оказании первой медицинской помощи у пешеходов и тем самым снизит количество осложнений и смертности при ДТП.

Практическая значимость: Разработанный нами комплекс может быть использован для обучения оказанию первой медицинской помощи в организациях, школах, колледжах, ГИБДД.

1. Медико-тактическая характеристика автомобильных катастроф дорожный травматизм неотложный медицинский Ведущее место в структуре детского дорожно-транспортного травматизма занимают инциденты с участием детей-пешеходов. По итогам 11 месяцев прошедшего года удельный вес пешеходов среди детей, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП), составил 45,5%. Всего за указанный временной промежуток в ДТП пострадали 8804 детей-пешеходов, 284 из которых погибли. Среди всех детей, погибших на дорогах страны, пешеходы составили треть.

Тревожная статистика характеризует высокую частоту 4775 наездов на детей по вине водителей. Значительная часть ДТП с участием детей-пешеходов обусловлена нарушениями последними Правил дорожного движения — переходом (30,9%) проезжей части улиц в неустановленном месте, в т. ч. вне пешеходного перехода, либо неожиданным выходом (11,4%) на проезжую часть из-за различных укрытий — деревьев, строений, транспортных средств, рекламных щитов и т. д.

Подавляющее большинство (свыше 95%) наездов на детей происходит в населенных пунктах. При этом в условиях больших городов тяжесть медицинских последствий у детей-пешеходов существенно выше по сравнению с иными категориями пострадавших в результате ДТП. Структура повреждений у детей-пешеходов в городах характеризуется преобладанием наиболее тяжелых — множественных и сочетанных травм. В связи с этим, свыше 80% детей, погибших в транспортных происшествиях на улицах городов, составляют пешеходы.

Основной контингент пострадавших пешеходов (77,3%) составляют дети школьного возраста. В соответствии с известными закономерностями, в течение суток отмечаются два пика детского дорожно-транспортного травматизма, приходящиеся на временные промежутки 7−9 и 15−18 часов. Сезонные колебания индикаторов дорожно-транспортного травматизма связаны с уменьшением численности городского детского населения в каникулярный период. Таким образом, «группу риска» формируют дети школьного возраста, направляющиеся в образовательные учреждения или возвращающиеся домой.

Многолетние результаты мониторинга, анализа причин и обстоятельств ДТП с участием детей-пешеходов позволили нам выделить четыре основных блока факторов риска. Безусловно, ведущими являются безответственное поведение взрослых, как водителей, так и родителей ребенка, иных сопровождающих лиц. Вторым предрасполагающим фактором является отсутствие у детей необходимых стереотипов безопасного поведения на улицах городов. Возрастная психофизиология ребенка не предполагает сформированного чувства опасности, инстинкта самосохранения в урбанистических условиях. Детей отличают высокая двигательная активность, низкая концентрация внимания, зачастую неверная оценка расстояний и скорости движущихся объектов. Требуют совершенствования оснащение и организация пешеходных переходов, прежде всего у школ, техникумов, училищ и других учебных заведений.

Эффективная профилактика дорожно-транспортного травматизма среди детей-пешеходов — безусловно, многоплановый процесс, в который должны быть вовлечены не только субъекты дорожного движения. К лежащим на поверхности решениям относятся просветительская работа среди взрослых (водителей, родителей, иных сопровождающих ребенка лиц), обустройство пешеходных переходов (установка светофоров, яркое освещение дорожного полотна, нанесение разметки), прежде всего у образовательных и дошкольных детских учреждений, организация детских авто городков и т. д. Однако стратегически более перспективной представляется концепция разобщения транспортного и пешеходного потоков на базе создания системы школьных автобусов для перевозки детей по маршрутам «дом — школа» и «школа — дом». Многолетний позитивный опыт эксплуатации школьных автобусов в промышленно развитых странах убеждает, что риск травмы пассажира специализированного автобуса многократно ниже, чем пешехода. Необходимо также учитывать, что предлагаемая система позволяет обеспечить не только транспортную, но и иную, в том числе криминальную безопасность наших детей.

Основные поражающие факторы в ДТП: механические и термический.

Погибшие в ДТП, почти все имели ушибы, ссадины и кровоподтеки различных локализаций, переломы различной локализации (87%), а разрывы внутренних органов и раны более 42%.

У выживших после ДТП ушибы, ссадины и кровоподтеки различных локализаций имеют место до 57% переломы различной локализации — у половины. Частота остальных тяжелых поражений значительной ниже, чем в группе погибших лиц.

Повреждения отдельных анатомо-функциональных областей у всех пострадавших в ДТП отмечаются со следующей частотой: голова — 91,5%, шея — 2,5%, грудная клетка — 41,5%, живот — 20,6%, таз — 26,6%, верхние конечности — 22,4%, нижние конечности — 56,9%.

Таким образом, большинство повреждений, полученных при ДТП, — сочетанные черепно-мозговые травмы.

Летальность от ДТП в городах достаточно высока и колеблется от 11,8% до 38,7%. Летальность в ДТП во многом зависит от развитости национальных систем здравоохранения.

Организация оказания неотложной медицинской помощи при ДТП.

Для обеспечения оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в необходимом объеме проводится закрепление лечебных учреждений за участками автодорог республиканского и областного значения. Для закрепления определяются лечебные учреждения, в которых имеются соответствующие врачи — специалисты (травматологи или хирурги, подготовленные по травматологии, анестезиологии, реаниматологии, с учетом особенностей детского возраста), имеются анестезиолого-реанимационное отделение, а также возможность для полноценного обследования и лечение пострадавших. Медицинская помощь пострадавшим детям при отсутствии детских хирургических (травматологических) отделений оказывается в соответствующих отделениях для взрослых.

Больницы, в которых может быть оказана помощь пострадавшим при ДТП в необходимом объеме, должны быть расположены не более чем в 25 — 50 км друг от друга по направлению автодорог. На дорогах устанавливаются дорожные знаки «Больница», «Пункт первой медицинской помощи» с указателем направления движения и расстоянием в км. Вопросы обозначения лечебных учреждений дорожными знаками должны быть согласованы с ГАИ.

Больницы, выделенные для оказания помощи пострадавшим, должны быть соответствующим образом подготовлены, с этой целью:

— врачи указанной больницы, и прежде всего врачи — хирурги травматологи должны пройти дополнительную подготовку по вопросам реанимации, лечению ожогов, оказанию помощи больным при повреждении костей черепа и позвоночника, в том числе с повреждением головного мозга;

— больница должна быть оснащена дополнительным оборудованием для проведения реанимационных мероприятий, а также оказания хирургической, травматологической и нейротравматологической помощи;

— в больнице должно быть обеспечено круглосуточное дежурство: рентгенлаборантов, клинических лаборантов, врачей (или медсестер) анестезистов.

Медицинское обеспечение заключается в обязательном медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств, проведении-апредрейсовых, — после рейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств, оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, обучениипешеходов, должностных лиц органов внутренних дел и других специализированных подразделений, а также населения приемам оказания доврачебной помощи лицам, пострадавшим в ДТП.

Система организации оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим при ДТП предусматривает комплекс мероприятий, осуществляемых последовательно:

— оказание медицинской помощи на месте происшествия;

— оказание медицинской помощи в пути следования в лечебное учреждение;

— оказание медицинской помощи в лечебном учреждении.

Для оказания медицинской помощи на месте происшествия приказом Минздрава утверждены состав автомобильной аптечки первой помощи и Правила оказания самои взаимопощи пострадавшим при ДТП. Помощь оказывается самими пострадавшими, сотрудниками ГАИ, аварийно-спасательных команд, окружающими.

Оказание медицинской в пути следование в лечебное учреждение производится бригадами скорой (неотложной) помощи. Пострадавших, как правило, доставляют в ближайшие больницы. При выборе больницы или медицинского центра, преимущество отдается наиболее подготовленным (оснащенным) для оказания экстренной медицинской помощи.

Одним из приоритетных направлений в решении проблем безопасности жизнедеятельности является обучение населения безопасному поведению в различных опасных и чрезвычайных ситуациях, в том числе - и в образовательных учреждениях всех типов.

Анализ причин гибели людей показывает, что в большинстве случаев (более 80%) причиной смерти является «человеческий фактор». Люди погибают, прежде всего из-за незнания несоблюдения правил безопасного поведения в различных опасных и чрезвычайных ситуациях, из-за пренебрежения правилами дорожного движения.

Безопасность означает определенное обеспечения безопасности на дорогах. Формирование сознательного и законопослушного участника дорожного движения определено Федеральным законом «О безопасности дорожного движения» (принят 10.12.1995 г. № 196-Ф3):

Статья 22. Обучение граждан правилами безопасного поведения на автомобильных дорогах.

1. Обучение граждан правилами безопасного поведения на дорогах проводится в дошкольных, общеобразовательных, специальных, специальных образовательных учреждениях различных организационно-правовых форм, получивших лицензию на осуществление образовательной деятельности в установленном порядке.

2. Положения об обязательном обучении граждан правилам безопасного поведения на дорогах включается в соответствующие Государственные образовательные стандарты".

Все люди, независимо от возраста и положения, пользуются транспортными средствами.

Наиболее многочисленный - городской автотранспорт, который прочно вошел в категорию самого опасного. На автодорогах теряют свою жизнь и здоровье гораздо больше людей, чем в авариях на всех других видах транспорта.

Особенность ДТП состоит в том, что 80% раненых погибает в первые три часа. Кровопотеря в течение первого часа бывает столь велика и сильна, что даже блестяще проведенная операция оказывается бесполезной. Здесь очень важна первая доврачебная помощь. Однако уровень медицинской подготовки пешеходов крайне низок или отсутствует вовсе. Подготовка населения практически ровна нулю. Пресловутые аптечки, которые должны быть в каждой машине, без которых нельзя пройти ежегодный техосмотр, не имеют того, что нужно в реальной обстановке.

Вот почему смертность от ДТП у нас в 10−15 раз выше, чем во всем мире.

1.1 Особенности ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий на автомобильном транспорте Различают следующие разновидности спасения пострадавших при ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, произошедших при: столкновении, опрокидывание автомобилей и наездах; на железнодорожных переездах; в ходе перевозки опасных грузов; при пожарах на автотранспорте; при падении автомобилей с крутых склонов; при попадании автомобилей под лавины и сели; при падении автомобилей в водоемы.

Для проведения аварийно-спасательных работ при ликвидации последствий происшествий на автотранспорте необходимо иметь:

· средства тушения пожаров;

· инструменты и оборудование (приспособления, машины) для подъема и перемещения тяжелых предметов, резки профильного металла, разжима (перекусывания) конструкций;

· средства поиска пострадавших и автотранспорта, освещения, связи, оказания первой медицинской помощи пострадавшим и их эвакуаций;

· средства жизнеобеспечения для работы под водой, сбора и обеззараживания опасных веществ.

В ряде случаев для проведения аварийно-спасательных работ может потребоваться альпинистское снаряжение.

В зависимости от обстановки, сложившейся в результате дорожно-транспортного происшествия, к работам по спасению пострадавших могут привлекаться следующие формирования:

· аварийно-спасательные, противопожарные, аварийно-восстановительные и аварийно-технические; учреждения и службы органов исполнительной власти, в том числе скорая медицинская помощь, подразделения медицины катастроф;

· силы и средства территориальных подсистем РСЧС и их звеньев.

Кроме того, в соответствии с Федеральным законом «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» от 22 августа 1995 г. № 151-ФЗ к спасению пострадавших в дорожно-транспортном происшествии могут привлекаться участники этого происшествия и, на добровольной основе, отдельные граждане, оказавшиеся в зоне происшествия.

С целью повышения эффективности оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях определяются зоны обслуживания (ответственности) аварийно-спасательных формирований, которые устанавливаются ведомственной нормативной правовой документацией с учетом возможностей этих формирований. Зоны обслуживания согласовываются с соответствующими комиссиями по чрезвычайным ситуациям субъектов Российской Федерацией и муниципальных образований и отражаются в планах действий по предупреждению и ликвидаций чрезвычайных ситуаций соответствующих подсистем и звеньев РСЧС.

На практике при дорожно-транспортных происшествиях места выполнения аварийно-спасательных работ распределяются в трех зонах. В первой зоне (в радиусе 5 метров от объекта происшествия) находятся специалисты, непосредственно выполняющие работы по оказанию помощи пострадавшим, во второй зоне (в радиусе 10 метров) располагаются остальные члены спасательных групп, которые обеспечивают готовность к работе аварийно-спасательных средств. В третей зоне (в радиусе более 10 метров) располагаются средства доставки спасателей к месту происшествия, средства освещения и ограждения и другие аварийные технические средства.

Нормы времени прибытия сил различных ведомств определяются нормативными документами или комиссиями по чрезвычайным ситуация субъектов Российской Федерации и муниципальных образований для каждой зоны ответственности в соответствии с местными условиями.

В первую очередь оказывается помощь пострадавшим, которые не зажаты, а лишь блокированы в деформированном салоне и могут покинуть автомобиль через не застекленные оконные проемы, люки, двери самостоятельно или с помощью спасателей.

Затем освобождаются зажатые части тел пострадавших. В зависимости от конкретной обстановки осуществляется отгибание листового и профильного металла, перекусывание стоек, перегородок, сидений. Проделываются лазы в корпусе, крыше, днище, в отдельных случаях крыша снимается полностью.

Для извлечения пострадавших из-под автомобиля производят приподнимание автомобиля с помощью грузоподъемных механизмов и приспособлений или осуществляют подкоп в грунте.

При аварии на автотранспорте, перевозящем опасные грузы необходимо руководствоваться информацией, содержащейся в грузовых документах (аварийной карточке), а также информационными таблицами на транспортных средствах. Информационные таблицы содержат код экстренных мер, идентификационный номер опасного вещества по списку ООН и знак опасности.

Знак опасности указывает на вид опасности посредством использования пяти главных символов: бомба (взрыв); пламя (пожар); череп и скрещенные кости (токсичность); трилистник (радиоактивность); жидкости, выливающейся из стеклянных пробирок и поражающие руку (коррозия). Эти символы дополняются четырьмя другими символами: окисляющие вещества (пламя над окружностью); невоспламеняющиеся нетоксичные газы (газовый баллон); инфекционные вещества (три полумесяца, наложение на окружность); различные малоопасные вещества (семь вертикальных полос).

При перевозке опасных грузов организации — грузоотправители (грузополучатели) должны вручать водителю (сопровождающему) на каждую перевозку план действий в аварийной ситуации, в котором для ликвидации последствий аварии указываются порядок оповещения, время прибытия и действия аварийной бригады, перечень необходимого оборудования и инструментов, технология их применения. Эти сведения должны использоваться при подготовке и организации аварийно-спасательных работ.

Мероприятия по спасению пострадавших в ходе перевозки опасных грузов определяются характером поражения людей, размеров повреждения технических средств, наличием вторичных поражающих факторов.

Дорожно-транспортные происшествия при падении автомобилей с крутых склонов обычно имеют тяжелые последствия, так как во многих случаях они ведут к гибели всех или почти всех пострадавших, находящихся в кабине, салоне или кузове.

Проводить аварийно-спасательные и другие неотложные работы при таких происшествиях, извлекать и поднимать (или спускать) на определенную площадку пострадавших или погибших и технические средства необходимо, как правило, с использованием техники и альпинистского снаряжения. В этих случаях спасатели должны иметь соответствующую, квалификацию. В ночное время требуется места работы.

Дорожно-транспортные происшествия, связанные с попаданием транспортных средств по лавины и сели, имеют различные характер воздействия и тяжесть последствий.

Лавины, представляя естественное обрушение снежного массива, расположенного на склонах крутизной более 10−15 °, имеют толщину до 10−15 м и более. Структура лавинного снега, его плотность и воздухопроницаемость различны и зависят от условий образования лавин и метеоусловий.

В большинстве случаев, люди, попавшие в лавину, могут оставаться живыми в течение нескольких часов, десятков часов и даже одних-двух суток (в зависимости от физического состояния организма и степени полученных травм).

Селевой поток, представляющий собой вязкую смесь камней, почвы, деревьев и т. п. с водой, вызванный сильными осадками, прорывая преграды, движется неравномерно. В зависимости от профиля ложа, крутизны склона, характера селевой массы и других факторов, скорость движения селя может быть до 8−10 м/сек. Степень воздействия селевого потока на попавший в него автомобиль определяется мощностью потока.

Обнаружение транспортных средств, блокированных лавиной или селем, производится визуально, по свидетельствам очевидцев, с использованием технических средств поиска и специально подготовленных собак.

При обнаружении места нахождения транспортных средств под завалом осуществляется его обозначение на местности и ведется деблокирование путем отрывков котлованов, траншей, лазов или сплошной разборки элементов завала с использованием средств малой механизации, при необходимости - инженерной техники (бульдозеров, экскаваторов, автокранов и др.).

С целью определения степени заграждения дорог целесообразно проведение воздушной разведки района с использованием вертолета, оснащенного табельным комплектом воздушной разведки. В отдельных случаях для осмотра труднодоступных участков может быть осуществлена высадка специалистов с посадкой вертолета вблизи участков выполнения задачи.

Во всех случаях необходимо исключить работы при отсутствии видимости и в условиях, способствующих повторному сходу лавин или прохождению селевого потока.

Зона расчистки завалов должна быть оцеплена, чтобы не допускать людей и технику, не связанных с их выполнением.

В районе работ необходимо оборудовать пункт обогрева личного состава и место складирования технических средств, медикаментов, пищи и теплой одежды.

Дорожно-транспортные происшествия, связанные с падением автомобилей с мостов, эстакад, прибрежных автомобилей дорог в водоемы (реку, озера, море и т. д.), усугубляются следующими обстоятельствами: спасение; зажим пострадавших в деформированном транспорте; ледовая обстановка или низкая температура воды; большая глубина водоема.

В случае, если визуально не видно на поверхности и в воде потерпевшее транспортное средство, то по свидетельствам очевидцем, выбравшихся на поверхность, в предполагаемое секторе с учетом течения сноса осуществляется последовательный поиск потерпевших.

Обнаружив пострадавшего, его необходимо захватить и оттранспортировать к берегу, где оказать ему первую помощь.

Если кабина или салон автомобиля сохранили относительную герметичность, то оставшегося воздуха в течение некоторого времени может быть достаточно для выживания пострадавших (в таких случаях спасателям необходимо действовать быстро, чтобы спасти их). Эти операции выполняются спасателями в легком водолазном снаряжении с соблюдением установленных требований техники безопасности.

Подъем транспортных средств на поверхность осуществляется подъемных краном соответствующей грузоподъемности после закрепления автомобиля тросом.

Дорожно-транспортные происшествия с автомобильного транспорта на железнодорожных переездах возникают в следующих случаях: неисправности автоматической сигнализации на переездах, когда переезд остается открытым при приближении поезда; по вине водителей автотранспорта, которые, стремясь различными незаконными способами проследовать закрытый переезд, попадают под локомотив. Эти происшествия отличаются высокой тяжестью последствий, что связано с характерными особенностями железнодорожного транспорта: большой массой и высокой скоростью передвижения подвижного состава, перевозкой большого числа пассажиров, грузов (в том числе опасных), высоким напряжением электропитания локомотива и т. д.

Выводы

Автомобильный транспорт - самый опасный вид транспорта: на его долю приходится наибольшее количество транспортных потерь и человеческих жертв. Смертность от ДТП в России в 10−15 раз выше, чем во всем мире.

Статистика свидетельствует, что при ДТП 80% раненых погибает в первые 3 часа после аварии. Кровопотеря в течение первого часа зачастую бывает несовместима с жизнью, и даже блестяще проведенная в дальнейшем операция оказывается бесполезной.

Поэтому так велико значение своевременной и грамотной самои взаимопомощи на месте происшествия. Однако уровень начальной медицинской подготовки и населения, и пешеходов, и водителей, и самих работников дорожного движения крайне низок или вовсе отсутствует. Наше исследование доказало сей факт, но мы доказали и другое, что если проводить обучающую работу по ликвидации безграмотности участников дорожного движения, то уровень знаний по оказанию первой медицинской помощи будет на должном уровне, что поможет снизить количество осложнений и летальных исходов во время ДТП.

2. ОПЫТНО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Мы провели исследование, в котором выяснили уровень подготовленности пешеходов к оказанию первой медицинской помощи.

В нашем исследование приняли участие детипешеходы возраста 12−16 лет, средней общеобразовательной школы № 2 ЯмалоНенецкого автономного округа в количестве 19 человек, им был предложен тест по оказанию первой медицинской помощи (приложение 1). Который показал, что без единой ошибки решили 2 человека и это составило 10% опрашиваемых, одну ошибку допустили тоже 2 человека и это составило 10%, 2 ошибки не допускали - 0%, 3 ошибки допустили 8 человек-40%, больше трех человек допустило 8 - человек и это составило 40%. (приложение 2) .

Данные тесты мы позаимствовали в сборнике экзаменационные (тематические) задачи для подготовки к теоретическим экзаменам на право управления транспортными средствами. Наше исследование показало, что 80% пешеходов не справились с предложенным тестом, т. е условие дорожно-транспортного происшествия они не смогут оказать медицинскую помощь до приезда медицинских работников. Мы посчитали необходимо откорректировать сложившую ситуацию и создать обучающий комплекс мероприятий, опробовали его на той же группе пешеходов. Комплекс включил себя обучающий мастер класс по оказанию первой медицинской помощи, просмотр обучающих видеофильмов, беседы о дорожном травматизме и памятку безопасности.(Приложение 4)

После нашего вмешательства мы снова протестировали детей и имели следующие результаты: без единой ошибки решили 9 человек и это составило 50% опрашиваемых, одну ошибку допустили 5 человек — 25%, 2 ошибки 3 человека 15%, 3 ошибки допустили 2 человек — 10%, больше трех ошибок допустило 0 человек. (приложение 2). Наше исследование показало, что всего 25% пешеходов не справились с предложенным тестом.

Подобные исследования были проведены в прошлом году в рамках курсовой работы с водителями автотранспортного предприятия ГУ ПТО при правительстве Ямало-Ненецкого автономного округа. Результаты были практически аналогичные: без единой ошибки решили 9 человек и это составило 47% опрашиваемых, одну ошибку допустили 5 человек - 26%, 2 ошибки 4 человека 21%, 3 ошибки допустили 1 человек - 5%, больше трех ошибок допустило 0 человек. Этим мы доказали нашу гипотезу.

ВЫВОДЫ

Уровень начальной медицинской подготовки населения: пешеходови водителей, и самих работников дорожного движения крайне низок или вовсе отсутствует. Наше исследование доказало сей факт, но мы доказали и другое, что если проводить обучающую работу по ликвидации безграмотности участников дорожного движения, то уровень знаний по оказанию первой медицинской помощи будет на должном уровне, что поможет снизить количество осложнений и летальных исходов во время ДТП. Разработанный нами комплекс мероприятийповысил уровень знаний об оказании первой медицинской помощи у пешеходов и тем самымвозможно снизит количество осложнений и смертности при ДТП.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Согласно изучению литературных источников, ведущее место в структуре детского дорожно-транспортного травматизма занимают инциденты с участием детей-пешеходов. Среди всех детей, погибших на дорогах страны, пешеходы составили треть. Тревожная статистика характеризует высокую частоту 4775 наездов на детей по вине водителей. Подавляющее большинство (свыше 95%) наездов на детей происходит в населенных пунктах, на нерегулируемых перекрестках. При этом в условиях больших городов тяжесть медицинских последствий у детей-пешеходов существенно выше по сравнению с иными категориями пострадавших в результате ДТП. Структура повреждений у детей-пешеходов в городах характеризуется преобладанием наиболее тяжелых — множественных и сочетанных травм. В связи с этим, свыше 80% детей, погибших в транспортных происшествиях на улицах городов, составляют пешеходы. Основной контингент пострадавших пешеходов (77,3%) составляют дети школьного возраста. Многолетние результаты мониторинга, анализа причин и обстоятельств ДТП с участием детей-пешеходов позволили нам выделить четыре основных блока факторов риска. Безусловно, ведущими являются безответственное поведение взрослых, как водителей, так и родителей ребенка, иных сопровождающих лиц. Вторым предрасполагающим фактором является отсутствие у детей необходимых стереотипов безопасного поведения на улицах городов. Возрастная психофизиология ребенка не предполагает сформированного чувства опасности, инстинкта самосохранения в урбанистических условиях. Детей отличают высокая двигательная активность, низкая концентрация внимания, зачастую неверная оценка расстояний и скорости движущихся объектов. Требуют совершенствования оснащение и организация пешеходных переходов, прежде всего у школ, техникумов, училищ и других учебных заведений.

Мы провели исследование, в котором выяснили уровень подготовленности пешеходов к оказанию первой медицинской помощи.

В нашем исследование приняли участие детипешеходы возраста 12−16 лет, средней общеобразовательной школы № 2 ЯмалоНенецкого автономного округа в количестве 19 человек, им был предложен тест по оказанию первой медицинской помощи. Мы посчитали необходимо откорректировать сложившую ситуацию и создать обучающий комплекс мероприятий, опробовали его на той же группе пешеходов. Комплекс включил себя обучающий мастер класс по оказанию первой медицинской помощи, просмотр обучающих видеофильмов, беседы о дорожном травматизме и памятку безопасности. После нашего вмешательства мы снова протестировали детей. Наше исследование показало, что всего 25% пешеходов не справились с предложенным тестом.

Подобные исследования были проведены в прошлом году в рамках курсовой работы с водителями автотранспортного предприятия ГУ ПТО при правительстве Ямало-Ненецкого автономного округа. Результаты были практически аналогичные. Этим мы доказали нашу гипотезу. Наше исследование доказало сей факт, но мы доказали и другое, что если проводить обучающую работу по ликвидации безграмотности участников дорожного движения, то уровень знаний по оказанию первой медицинской помощи будет на должном уровне, что поможет снизить количество осложнений и летальных исходов во время ДТП.

Список используемой литературы

1. Айдаралиев А. А., Максимов А. Л. Адаптация человека к экстремальным условиям. - Л.: Наука, 2014.

2. Актуальные вопросы медико-биологической оценки функциональной подготовленности спортсменов. - Л.: ЛНИИФК, 2013.

3. Бахтин А. К Меры безопасности при ликвидации последствий стихийных бедствий и производственных аварий. - М.: Энергоатомиздат, 2012. Бахтин А. К. Техник безопасности при выполнении неотложных аварийновосстановительных работ в очаге поражения. - М.: Атомиздат, 2014. ГОСТ Р22.3.03−94. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Защита населения. Основные положения.

4. Безопасность России. Правовые, социально-экономические и научнотехнические аспекты. Медицина катастроф и реабилитация. — М.: МГФ «Знание», 2010. — 736 с.

5. В. И. Сахно, Г. И. Захаров, Н. Е. Карлин, Н. М. Пильник; науч. ред. Ю. Д. Игнатов; рец.: Н. В. Пожидаева, А. М. Шелепов: Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. — СПб.: Фолиант, 2013

6. Верткин А. Л.: Скорая медицинская помощь. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005

7. Воробьёв Ю. Л. Безопасность жизнедеятельности. — МЧС России. — М.: Деловой экспресс, 2005. — 363 с.

8. Горячев, С.Ф.: Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф. Ростов н/Д: Феникс, 2013

9. ГОСТ Р22.2.05−94. Безопасность в чрезвычайных ситуациях.

10. ГОСТ Р22.2.05−94. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Техногенные аварии и катастрофы. Нормируемые метрологические и точности характеристики средств контроля и испытания в составе сложных технических систем, формы и процедуры их метрологического обслуживания. Общие положения и правила.

11. ГОСТ Р22.3.01−94. Безопасность в чрезвычайные ситуации.

12. ГОСТ Р22.3.02−94. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Лечебноэвакуационное обеспечение населения. Общие требования.

13. Гражданская оборона: учебное пособие / под ред. В. Н. Завьялова. — М.: Медицина, 2014. — 272 с.

14. Гуревич К. М Профессиональная пригодность и основные свойства нервной системы. - М.: Наука, 2012.

15. Жизнеобеспечение населения в чрезвычайных ситуациях. Общие требования.

16. Жизнеобеспечение населения в чрезвычайных ситуациях. Общие требования.

17. Левчук И. П.: Медицина катастроф. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011

18. Лощаков К. А Техника безопасности при эксплуатации грузоподъемных машин. - М.: Стройздат, 2013.

19. Медицина катастроф: учебное пособие / под ред. В. М. Рябочкина, Г. И. Назаренко. — М.: ИНИ Лтд, 2013. — 261 с.

20. Медицина катастроф: учебное пособие / под ред. В. М. Рябочкина, Г. И. Назаренко. — М.: ИНИ Лтд, 2013. — 261 с.

21. Мышкина, А.К.: Сестринское дело. — М.: Дрофа, 2013

22. Нечаев Э. А., Фаршатов М. И. Военная медицина и катастрофы мирного времени/ под ред. Э. А. Нечаева. — М.: НИО «Квартет», 2005. — 320 с.

23. Нечаев Э. А., Фаршатов М. И. Военная медицина и катастрофы мирного времени/ под ред. Э. А. Нечаева. — М.: НИО «Квартет», 2005. — 320 с.

24. Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях: учебник / под ред. Н. Н. Винничука, В. В. Давыдова. СПб: СПХФА, 2013. — 187 с.

25. Положение о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации. Утверждено приказом МЗ РФ? 380 от 27.10.2010 г. — 26 с.

26. Постановление правительства Российской Федерации от 5 ноября 1995 г? 1113 «О Единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» // Собрание законодательства Российской Федерации. — 2013. —? 46. — С. 4459.

27. Сахно И. И., Сахно В. И. Медицина катастроф (организационные вопросы): учебник для студентов мед. вузов. — М.: ГОУ ВУНМЦ Минздрава России, 2002. — 559 с.

28. Сидоров П. И.: Медицина катастроф. — М.: Академия, 2010

29. Соков Л. П., Соков С. Л. Курс медицины катастроф. — М.: Изд-во РУДН, 2010 — 328 с.

30. Удовенко В. В., ТумасовИ.А., Дмитрук В. Н. Общие вопросы медицины катастроф. — Самара, 2012. — 223 с.

31. Ястребов Г. С.: Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф. Ростов н/Д: Феникс, 2015

32. Ястребов, Г. С.: Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф. — Ростов н/Д: Феникс, 2015

Приложение 1

Тест для участника дорожного движения

1. При носовом кровотечении у пострадавшего необходимо:

А. Уложить пострадавшего на спину, вызвать врача

Б. Придать ему положение, полусидя, запрокинуть голову назад, обеспечить охлаждение переносицы

В. Придать ему положение, полусидя, голову наклонить вперед, обеспечить охлаждение переносицы.

2. Как остановить кровотечение при ранении вены:

А. Наложить давящую повязку на место ранения

Б. Наложить жгут выше ранения

В. Наложить жгут ниже ранения

3. Как остановить кровотечение при ранении артерии:

А. Наложить давящую повязку на место ранения

Б. Наложить жгут выше ранения

В. Наложить жгут ниже ранения

4. В чем заключается первая помощь при пострадавшему при шоке:

А. Обрызгать лицо холодной водой, энергично растереть кожу лица, дать понюхать нашатырный спирт

Б. Уложить пострадавшего, укрыть, дать имеющие, болеутоляющие средства, контролировать дыхания и пульс

В. Придать пострадавшему положение, лежа или полусидя, на лоб и затылок положить холодные примочки

5. Что следует сделать в первую очередь для оказания помощи при обмороке:

А. Усадить пострадавшего

Б. Уложить и приподнять голову

В. Уложить и приподнять ноги

6. Что сделать в первую очередь для оказания помощи при черепно-мозговой травме:

А. Остановить кровотечение. Плотно прижать к ране салфетку. Удерживать ее пальцами до остановки кровотечения. Приложить холод к голове.

Б. Наложить жгут В. Обрызгать лицо холодной водой, энергично растереть кожу лица, дать понюхать нашатырный спирт

7. Как наложить шину при переломе костей голени:

А. Наложить шину с внешней стороны ноги от стопы до тазобедренного сустава

Б. Наложить две шины с наружной и внутренней стороны ноги от стопы до середины бедра с фиксацией голеностопного коленного суставов

8. В каком положении следует транспортировать пострадавшего с переломами ребер и грудины:

А. Лежа на боку

Б. Лежа на спине

В. Сидя или в полусидящем положении

9. Что следует для оказания первой помощи пострадавшему при повреждении позвоночника:

А. Уложить пострадавшего на спину на мягкую поверхность

Б. Уложить пострадавшего на спину, на ровную твердую поверхность

В. Уложить пострадавшего на живот, голову повернуть на бок

10. Когда должен применяться непрямой массаж сердца?

А. После освобождения пострадавшего от опасного фактора

Б. При повышении артериального давления

В. При отсутствии пульса

Приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

1. Помощь при носовом кровотечении.

1 -Усади пострадавшего, слегка наклони его голову вперед и дай стечь крови. Сожми на 5−10 минут нос чуть выше ноздрей. При этом пострадавший должен дышать ртом!

2 — Предложи пострадавшему сплевывать кровь. (При попадании крови в желудок может развиться рвота.)

3 — Приложи холод к переносице (мокрый платок, снег, лед).

4 — Если кровотечение из носа не остановилось в течение 15 минут — введи в носовые ходы свернутые в рулончик марлевые тампоны.

2. Остановка кровотечения при ранении вены.

3. Остановка кровотечения при ранении артерии

4. Первая помощь при шоке.

· Пациента укладывают на спину, голова несколько опущена, ноги подняты кверху на 20−30 см. При этом кровь оттекает по направлению к сердцу. Одновременно увеличивается и объем циркулирующей крови.

· Для защиты от охлаждения пациента обкладывают одеялами: он не должен терять тепло своего тела; иные средства для сохранения тепла неприемлемы в связи с опасностью еще большего расширения кровеносных сосудов.

· В состоянии шока пациент становится возбужденным, его мучает страх, поэтому человек, оказывающий помощь, должен постоянно быть рядом, успокаивать и делать все, чтобы пациент чувствовал себя в безопасности. Крайне важно уберечь пациента от шума, например, разговоров окружающих людей.

5. Первая помощь при обмороке.

· Проверить жизненно важные функции.

· Облегчить дыхание: отстегнуть стесняющие одежды.

· Поднять ноги кверху (придать телу положение «складного ножа» и обеспечить возвращение большего количества крови к сердцу).

· Открыть окно или вынести человека на улицу.

· Если сознание длительное время не восстанавливается, необходимо вызвать скорую помощь.

6. Первая помощи при черепномозговой травме.

1 — Остановить кровотечение! Плотно прижми к ране стерильную салфетку. Удерживай ее пальцами до остановки кровотечения. Приложи холод к голове. Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».

2 — Контролируй наличие пульса на сонных артериях, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет.

3 — При отсутствии пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания проводи сердечно-легочную реанимацию до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения или до прибытия медицинского персонала.

4 — После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием пострадавшего!

7. Первая помощь при переломе костей.

1 — Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения.

2 — При открытых переломах сначала останови наружное кровотечение

3 — Обеспечь неподвижность места переломов костей с помощью шин или подручных средств (ветка, доска) поверх одежды. Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».

4 — Наложи на рану асептическую повязку. При открытом переломе.

5 — Положи холод (пакет со льдом) на повязку над раной (на больное место).

6 — Укутай пострадавшего теплым (спасательным) одеялом, одеждой.

8. Правила проведения, закрытого (непрямого) массажа сердца.

1 — Определи место расположения мечевидного отростка, как показано на рисунке.

2 — Определи точку компрессии на два поперечных пальца выше мечевидного отростка, строго по центру вертикальной оси.

3 — Положи основание ладони на точку компрессии.

4 — Компрессии проводи строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Компрессии выполняй плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3−4 см, 100−110 надавливаний в 1 минуту.

5 — детям грудного возраста массаж производят ладонными поверхностями второго и третьего пальцев;

— подросткам — ладонью одной руки;

— у взрослых упор делается на основание ладоней, большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Пальцы приподняты и не касаются грудной клетки.

6 — Чередуй два «вдоха» искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с 15 надавливаниями, независимо от количества человек, проводящих реанимацию.

7 — Контролируй пульс на сонной артерии, реакцию зрачков на свет (определение эффективности реанимационных мероприятий).

Приложение 5

Список сокращений ДТП — дорожно-транспортные происшествия.

ОБДД — обеспечения безопасности дорожного движения.

ГИБДД — государственная инспекция безопасности дорожного движения.

ГАИ — Госавтоинспекция.

РСЧС — Российская система предупреждений и действий в чрезвычайных ситуациях.

ООН — организация объеденных наций.

.ur