Язвенная болезнь 12-перстной кишки начинается, как правило, в молодом и среднем возрасте. Заболевают преимущественно мужчины. Ведущий симптом язвенной болезни 12-перстной кишки боль в эпигастральной области. Характерны периодичность течения заболевания с сезонными обострениями (в весенне-осенние периоды), дневной ритм боли, связь боли с приемом пищи.
У больных язвенной болезнью 12-перстной кишки возникают поздние боличерез 1,13 часа после еды, ночные и голодные боли. Боли успокаиваются после приема пищи, рвоты, приема антацидов. Ритм боли: голодбольпищаоблегчениеголодболь и т. д.
Рвота возникает на высоте боли, приносит облегчение больному. Рвотные массы имеют кислый вкус, большое количество желудочного содержимого без примеси пищи наблюдается гиперсекреции желудочного сока. Наличие в рвотных массах примеси пищи признак замедления эвакуации из желудка.
Объективное исследование больных не выявляет патогмоничных признаков. Преобладают больные астенического телосложения. Питание больных оказывается нормальным, нередко повышенным вследствие частых приемов пищи. При пальпации живота определяется болезненность в правом верхнем квадранте.
Первым специальным методом исследования, методом исследования, применяемым для диагностики язвы 12-перстной кишки, является рентгенологическое. Прямые рентгенологические признаки язвы: «рельеф-ниша» или «ниша», выводящая на контур, радиарная конвергенция складок слизистой оболочки к язве, рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки (в виде трилистника, трубкообразного сужения).
Эзофагогастродуоденоскопия является наиболее информативным методом исследования, позволяющим диагностировать язву 12-перстной кишки и сочетанные с ней поражения пищевода и желудка (эзофагит с нарушениями положения кардии и без него, гастрит, бульбит, сочетания язв с эрозиями). Эндоскопическое исследование используют для динамического наблюдения за процессом заживления язвы.
При язвенной болезни 12-перстной кишки часто обнаруживают гиперсекрецию, высокие показатели кислотопродукции натощак и после стимуляции гистамином. Высокая кислотность желудочного сока не является специфическим признаком, она может быть при различных гастродуоденальных заболеваниях, в том числе и при раке желудка. Анацидность не свойственна пептической язве. Учет уровня кислотной продукции в комплексе с оценкой тяжести течения заболевания имеет диагностическое и прогностическое значение.
Если дебит стимулированной соляной кислоты превышает 40 ммоль/ч, возникает повышенная опасность перфорации и кровотечения, а консервативное лечение не может обеспечить надежного длительного эффекта. Если базальная секреция соляной кислоты составляет более 60% от стимулированной секреции, следует определить содержание гастрина в крови радиоиммунологическим методом.
