Переломы костей нижней конечности

Переломы костей нижней конечности. Перелом бедренной кости относится к тяжелым повреждениям и нередко сопровождается тяжелым общим состоянием пострадавшего (шок).

Переломы в верхнем конце бедренной кости (шейки бедра) встречаются преимущественно у пожилых и старых людей. Чаше происходят переломы в среднем отделе бедренной кости. Бывают переломы и в нижнем отделе кости в области коленного сустава.

Признаки. При переломах бедренной кости наблюдаются: боли, изменение формы конечности (искривление), невозможность двигать конечностью и резкие боли при таких попытках. При переломах в верхнем отделе стопа и вся конечность бывают повернуты наружу. Искривление бедра бывает очень заметным при переломах и средней трети бедра. При переломах в области коленного сустава отмечается значительная припухлость и невозможность разгибании голени.

Первая помощь. При всех переломах бедренной кости очень важно придать всей ноге абсолютную неподвижность. Для этого пользуются различными (проволочными, деревянными и т. п.) прочными шинами. Одна шина (длинная) накладывается от подмышечной градины до края стопы, другая, более короткая, — от промежности до стопы. Длинную шину кладут по наружной поверхности туловища и ноги, короткую — по внутренней поверхности ноги. Хорошо наложить и третью шину — по задней поверхности ноги. Шины накладываются, не снимая одежды и обуви. Все шины нужно надежно прибинтовать (бинтами, ремнями и др.) к туловищу и поврежденной конечности. Если есть возможность, то шины выстилают мягким материалом, Па костные выступы (для предохранения от давления) можно положить вату. Если нет готовых стандартных или импровизированных шин (из подручных материалов) приходится прибинтовывать поврежденную ногу к здоровой.

Переломы костей голени. Признаки те же, что и при других переломах костей конечностей. Боль, болезненность в области перелома, изменение формы голени, невозможность пользоваться конечностью. Иногда острые отломки костей могут прорвать кожу, что опасно, так как возможно попадание инфекции.

Первая помощь: обеспечение полной неподвижности конечности. Для этого кладут шины (стандартные или импровизированные): одну шину кладут по внутренней поверхности конечности, другую — по наружной поверхности конечности, начиная от верхней трети бедра до края стопы (с захватом коленного и голеностопного суставов). Нижние концы шин следует согнуть подковой для охвата через подошву стопы. Еще надежнее наложить заднюю шину до кончиков пальцев стопы.

Переломы лодыжек часто происходят при резком, чрезмерном подвертывании стопы наружу или внутрь. Ломается одна из лодыжек или обе.

Признаки. Боли, болезненность при ощупывании лодыжек, изменение формы голеностопного сустава и припухлость. Стопа смещается наружу или внутрь, невозможность ступить на ногу, боли при движениях в голеностопном суставе.

Первая помощь. Обеспечение неподвижности (иммобилизация) как при переломах костей голени.

Переломы костей стопы. Признаки те же, что и при переломах пястных костей. Кроме того, отек (припухлость) на тыле стопы, болезненность при ощупывании и при потягивании на соответствующий палец. Шину (лучше заднюю в виде желоба) сгибают по контуру конечности и накладывают от верхней трети голени, заходя за концы пальцев. Шину выстилают мягкой подкладкой.

Обеспечение неподвижности поврежденной части тела — основное правило оказания первой помощи при травмах вообще и при переломах костей в особенности. Транспортировка пострадавших допустима только после выполнения этого правила. Если пострадавший находится в тяжелом состоянии (травматический шок), то до вывода его из этого состояния транспортировка запрещается или, в крайнем случае, допустима с использованием воздушного транспорта. При невозможности транспортировки воздушным транспортом следует добиться медицинской помощи на месте несчастного случая. При удовлетворительном состоянии пострадавшего после наложения шин следует направить в медицинское учреждение. Для утоления болей следует дать таблетку анальгина. Можно дать горячий чай или глоток вина, если нет подозрений на повреждение органов живота.