Бакалавр
Дипломные и курсовые на заказ

Количественная оценка мозгового кровотока и повреждения головного мозга по данным МРТ и динамической РКТ у больных с артериальной гипертензией в динамике лечения

Диссертация: Количественная оценка мозгового кровотока и повреждения головного мозга по данным МРТ и динамической РКТ у больных с артериальной гипертензией в динамике лечения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Методы функциональной оценки мозгового кровообращения при контрастированных рентгенологических исследованиях сосудов брахиоцефального бассейна у пациентов с наиболее распространенной патологией сердечно-сосудистой системы — артериальной гипертензией практически не применяются. Функциональные методы исследования мозгового кровотока в повседневной практике ограничиваются ультразвуковыми… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные методы исследования мозгового кровотока
      • 1. 1. 1. Радионуклидные методы
      • 1. 1. 2. Ультразвуковые медоды
      • 1. 1. 3. Магнитно-резонансная томография
      • 1. 1. 4. Возможность РКТ в исследовании кровотока: ангиография, оценка
    • 1. 2. Методы оценки повреждения ткани головного мозга
      • 1. 2. 1. Лабораторные методы
      • 1. 2. 2. Рентгеновская компьютерная томография
      • 1. 2. 3. Ультразвуковые исследования
      • 1. 2. 4. Радионуклидные методы
      • 1. 2. 5. Магнитнорезонансная томография
    • 1. 3. Лучевые методы диагностики повреждения головного мозга при артериальной гипертензии
    • 1. 4. Количественные методы расчета мозгового кровотока
      • 1. 4. 1. Общие методические подходы к количественной оценке тканевого и органного кровотока
      • 1. 4. 2. Количественные методы исследования мозгового кровотока
      • 1. 4. 3. Оценка объема повреждения головного мозга по данным персЬузионных маркеров
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
    • 2. 2. Инструментальные методы исследования
      • 2. 2. 1. Суточное мониторирование АД
      • 2. 2. 2. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
      • 2. 2. 3. Контрастированная динамическая рентгеновская компьютерная
      • 2. 2. 4. Перфузионная томосцинтиграфия головного мозга
      • 2. 2. 5. Методы статистической обработки
      • 2. 2. 6. Степень личного участия соискателя в выполнении работы
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
    • 3. 1. Клиническая разработка и апробация методики исследования мозгового кровотока методом контрастированной СРКТ у больных артериальной гипертензией
    • 3. 2. Оценка перивентрикулярного отека у пациентов с артериальной гипертензией
    • 3. 3. Исследование мозгового кровотока по областям кровоснабжения, у яентов с артериальной гипертензией в динамике лечения
    • 3. 4. Исследование проницаемости гематоэнцефалического барьера у пациентов с артериальной гипертензией и гипертензионной энцефалопатией с помощью контрастированной МРТ

Количественная оценка мозгового кровотока и повреждения головного мозга по данным МРТ и динамической РКТ у больных с артериальной гипертензией в динамике лечения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

В настоящее время артериальная гипертензия (АГ) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, частота которого среди взрослого населения развитых стран превышает 40% [7]. Вместе с тем, прогноз заболевания у пациентов с АГ зависит не только от уровня артериального давления (АД). Степень поражения органов-мишеней, наличие сопутствующих факторов риска и ассоциированных клинических состояний имеет большее значение, чем просто степень повышения АД [14,15,18].

Повреждения головного мозга при артериальной гипертензии становятся одной из важнейших причин смертности трудоспособного населения России. При этом, однако, оценка поражения мозга лучевыми методами проводится уже на стадиях, когда развилось тяжелое осложнение — ишемический или геморрагический инсульт [1,6,158]. Контрастированная РКТ и СРКТ в настоящее время используется лишь для получения анатомической информации, для визуализации стенозов крупных сосудов в т. ч. и при исследованиях мозга. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает наиболее высокие чувствительность и диагностическую точность в раннем выявлении ликворной гипертензии и повреждения головного мозга [69,109]. При артериальной гипертонии происходят изменения микроциркуляции в тканях головного мозга и ликвородинамики, показатели которых коррелируют с клинической картиной заболевания.

Перивентрикулярная зона белого вещества рассматривается как зона терминального кровоснабжения, что определяет ее особую чувствительность как к повышенному уровню артериального давления (АД), так и к гипотонии [18]. Количественные показатели выраженности перивентрикулярного отека и объема боковых желудочков обсуждаются в качестве возможных индексов эффективности антигипертензивной терапии и могут анализироваться раздельно для бассейнов передней, средней и задней мозговых артерийв структурах: кора головного мозга, белое вещество, базальные ядра, хвостатое ядро, таламус, внутренняя капсула.

Методы функциональной оценки мозгового кровообращения при контрастированных рентгенологических исследованиях сосудов брахиоцефального бассейна у пациентов с наиболее распространенной патологией сердечно-сосудистой системы — артериальной гипертензией практически не применяются. Функциональные методы исследования мозгового кровотока в повседневной практике ограничиваются ультразвуковыми допплеровскими методиками [7,15] и различными модификациями перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) головного мозга [34,35,36]. Возможность точного количественного определения концентраций рентгенконтрастного препарата в сосудах и тканях, присущая ДинРКТ, в сочетании с высоким временным и пространственным разрешением этого метода и использованием количественных моделей внутрисосудистой и внесосудистой кинетики индикаторов позволяет оценить тканевой кровоток в физиологических единицах (т.е. как мл/мин/100г ткани) [115,117], не ограничиваясь простым контрастированием гемодинамического просвета артерий.

Общепризнанными методами количественной оценки мозгового кровотока являются различные радионуклидные методы исследования, такие, как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) с 99тТс-ГМПАО или 99тТс-ЭЦД, либо позитронная эмиссионная томография с Н2150 [17]. Однако, в аспекте широкого практического клинического применения ОЭКТ и ПЭТ оказываются малодоступны для больных с артериальной гипертензий и экономически неподъемны для бюджета больниц и клиник в виду высокой себестоимости, малой распространенности установок и довольно большой временной длительности собственно исследования.

Между тем, количественное исследование кровотока головного мозга у пациентов с артериальной гипертензией является исключительно важным, поскольку именно мозговой инсульт представляет собой одну из главных причин инвалидизации больных с хронической АГ при недостаточно эффективном контроле артериального давления [46,3,4]. У пациентов с артериальной гипертензий изучаются возможные ранние маркеры нарушения мозгового кровообращения и оценки церебральной гемодинамической эффективности антигипертензивной терапии. Одним из таких маркеров или ранним признаком дисциркуляторных нарушений на уровне микроциркуляции является перивентрикулярная отечность белого вещества головного мозга [109]. В последнее время было показано, что у пациентов с артериальной гипертензией и микроциркуляторными нарушениями в области перивентрикулярного отека по данным МРТ головного мозга достоверно чаще отмечаются лакунарные и кортикальные инфаркты мозга, в том числе с летальными исходами. Однако их изменения в ходе антигипертензивной терапии остаются практически неизученными, хотя контрастированная ДинРКТ позволяет проводить рутинную оценку мозгового кровотока по всем бассейнам кровоснабжения, благодаря хорошо разработанным методикам и общедоступным полуавтоматическим пакетам обработки данных перфузионной ДинРКТ.

Цель исследования.

Разработать комплекс методов лучевой оценки оптимальности медикаментозной антигипертензивной терапии по данным динамической контрастированной перфузионной СРКТ и МРТ, с количественным расчетом показателей мозгового кровотока и индексов тяжести ликвородинамических и микроциркуляторных расстройств.

Задачи исследования.

1. Адаптировать для оценки мозгового кровотока контрастированные методики спиральной рентгеновской компьютерной томографии, позволяющие количественно рассчитать показатели мозгового кровотока, кровенаполнения и времени прохождения контраста в физиологических единицах.

2. Изучить показатели мозгового кровотока по данным динамической контрастированной перфузионной СРКТ при артериальной гипертензии.

3. Разработать методику оценки тяжести ликвородинамических нарушений у пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующей гипертензионной энцефалопатией по данным МР-томографического исследования.

4. Изучить с использованием разработанных методик изменения церебральной гемодинамики и состояние ликворной системы при артериальной гипертензии в динамике антигипертензивной терапии, в аспекте максимального церебропротективного эффекта терапии.

5. Изучить состояние эндотелиальной проницаемости церебрального сосудистого русла по данным контрастированной МРТ у лиц с повышенным риском нарушений мозгового кровообращения (гипертензивной энцефалопатией и перивентрикулярным отеком).

6. Изучить возможность использования препаратов — парамагнетиков на основе комплексов марганца с полиацетатами (ЭДТА, ДТПА) для оценки состояния головного мозга.

Научная новизна.

• Разработана оригинальная методика количественного расчета кровотока и кровенаполнения в нормальных и ишемизированных структурах головного мозга на результатов динамической контрастированной рентгеновской компьютерной томографии;

• Установлена достоверная связь выраженности перивентрикулярного отека по данным МРТ со снижением кровотока по результатам ДРКТ в данных • (перивентрикулярных) областях — рассматриваемых как зоны терминального кровоснабжения.

• Показана целесообразность методики количественного расчета мозгового кровотока в определении уровня снижения перфузии у больных с гипертензионной энцефалопатией, в том числе с ОНМК, при котором возникают морфологические изменения головного мозга, отчетливо не визуализируемые стандартными исследованиями МРТ и КТ.

• Сформулированы показания для применения динамической рентгеновской компьютерной томографии с количественным расчетом кровотока при артериальной гипертензии.

• Показана корреляция показателей кровотока, полученных с помощью предложенной методики обработки результатов динамической РКТ выполненной по специально подобранному протоколу с данными перфузионной сцинтиграфии головного мозга.

• Доказано наличие повышения проницаемости гематэнцефалического барьера у пациентов с гипертензивной энцефалопатией и перивентрикулярным отеком в области гипоперфузии перивентрикулярных структур

• Показана возможность применения комплексов марганца с ДТПА и ЭДТА для исследований нарушений проницаемости микроциркуляторного русла в эксперименте.

Практическая значимость.

Разработана оригинальная методика количественного расчета кровотока и кровенаполнения в нормальных и ишемизированных структурах головного мозга на основе результатов динамической контрастированной рентгеновской компьютерной томографии, позволяющая получать важную диагностическую информацию без использования сложного и малодоступного оборудования.

Сформулирован комплекс методов оценки анатомической распространенности поражения головного мозга при АГ, по данным МРТ, в том числе с контрастированием и динамической контрастированной РКТ.

Определены и рекомендованы для практического применения значения снижения уровня церебральной перфузии, сопутствующие ранним микроциркуляторным расстройствам при АГ, верифицируемые с помощью программного пакета StrokeTool и значения при которых развиваются органические изменения, визуализируемые на Т1-и Т2-взвешенных МР-томограммах.

Проведена оценка влияния антигипетензивной терапии на орган-мишень — головной мозг, в частности в отношении показателей кровотока, кровенаполнения, а также степени выраженности ликворной гипертензии/проявлений нарушения ликвородинамики.

Определена оптимальность медикаментозного снижения артериального давления на 12−22 мм рт. ст в течение 6 месяцев при АГ 2 стадии по критериям максимальной церебропротективной активности (снижения перивентрикулярного отека и улучшения кровотока базальных ядер).

Положения, выносимые на защиту диссертации.

• Методика количественного расчета кровотока в нормальных, ишемизированных и опухолевых структурах по данным контрастированной спиральной рентгеновской компьютерной томографии является высокоинформативной для диагностики ранних ишемических изменений в структурах головного мозга у пациентов с артериальной гипертензией.

• Полученные показатели (мозговой кровоток, кровенаполнение, время прохождения контраста) могут быть использованы в качестве критериев оценки эффективности лечебных мероприятий, важны прогностически в соответствующих группах пациентов, и, кроме того, методика экономически более доступна для пациентов и клиник системы здравоохранения.

• Сочетанное применение перфузионной СРКТ и контрастированной МРТ является необходимым элементом оценки эффективности антигипертензивных препаратов и позволяет объективно изучить обратное развитие нарушений кровоснабжения мозга и ликвородинамики в ходе терапии АГ.

Внедрение полученных результатов. Разработанная методика и результаты исследования полученные результаты внедрены в практику ежедневной научной и лечебной деятельности отделения лучевой диагностики и артериальной гипертензии клиник ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены в виде доклада и публикаций в материалах конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике», посвященной пятидесятилетию кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СибГМУ, Томск, 2006 г.- конференции молодых ученых ЦНИРРИ, Санкт-Петербург, 2006 г.- - научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы сердечно-сосудистой патологии» Кемерово, 2006 г.- конференция молодых ученых «Современные технологии в диагностике и лечении в клинической медицине» ЦНИРРИ, Санкт-Петербург, 2006гвосьмом ежегодном семинаре «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной кардиологии» — Томск, 2007 г.- Невском Радиологическом Форуме, С-Петербург, 2007 г.- Всероссийском конгрессе кардиологов и конгрессе кардиологов стран СНГ, Москва 2007 г.- V конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике», Томск, 2008 г.- конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» посвященной 120-летию лечебного факультета СибГМУ, Томск, 2008 г.- научной конференции «От лучей рентгена — к инновациям XXI века: 90 лет со дня основания первого в мире рентгенорадтологического института (Российского научного центра радиологии и хирургических технологий», С-Петербург, 2008 г.

Опубликованы в материалах: Всеросийского научного форума «Радиология -2006, 2007, 2008», Москвавосьмого международного конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке», Томск, 2007 г.- межрегиональной научно-практической конференции «Байкальские встречи». Иркутск, 2008 г.- в сборнике статей «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной кардиологии» под ред. Ю. Б. Лишманова. Томск, 2008гв журнале «Диагностическая и интервенционная радиология», Том 2№ 1 2008; Сиб. Мед. Журнале, 2008. № 4(2). в журнале Мед. Визуализация, 2006. № 6.

Диссертация апробирована на заседании экспертного совета ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (протокол № 42 от 02 октября 2008 года).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 27 работ, среди которых 2 статьи в центральной печати.

Структура и объём диссертации.

Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста, состоит из глав введения, обзора литературы, описания материала и методов, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 14 рисунками, 15 таблицами. Библиографический указатель включает 159 источника, из них в частности 42 отечественных и 118 зарубежных.

выводы.

1. Динамическая контрастированная СРКТ является доступным методом оценки мозгового кровотока, достоверно коррелирующим с результатами перфузионной ОЭКТ и с использованием программного пакета Stroke tool позволяет' количественно рассчитать локальный мозговой кровоток, кровенаполнение и время прохождения контраста в норме и при различных формах нарушений мозгового кровообращения.

2. Методика оценки тяжести ликвородинамических нарушений у пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующей гипертензионной энцефалопатией по данным MP-томографического исследования является доступной и эффективной в оценке степени снижения риска развития осложнений артериальной гипертензии.

3. Показатели кровотока в перивентрикулярной зоне при наличии отечности достоверно ниже, чем при ее отсутствии. Умеренное снижение объема перивентрикулярного отека при антигипертензивной терапии коррелирует с улучшением показателей кровотока в данной области.

4. Умеренное снижение САД (12−20% от исходного в течение 6 мес.) на фоне антигипертензивной терапии сопрождается улучшением показателей кровотока и уменьшением выраженности ликворной гипертензии. Чрезмерное же снижение САД (28% и более от исходного в течение 6 мес.) приводит к отрицательной динамике показателей мозгового кровотока и усугублению нарушения ликвородинамики.

5. Минимальное накопление парамагнитного контрастного препарата в области перивентрикулярной отечности по данным контрастированной МРТ у лиц с повышенным риском нарушений мозгового кровообращения (гипертензивной энцефалопатией и перивентрикулярным отеком) свидетельствует об изменении эндотелиальной проницаемости церебрального сосудистого русла.

6. Целесообразно клиническое внедрение МРТ с контрастированием парамагнетиками на основе комплекса марганца с ДТПА для оценки состояния головного мозга и церебропротективного эффекта антигипертензивной тер’апии в отношении раннего выявления повреждения ГЭБ и его коррекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У пациентов с артериальной гипертензией целесообразно проведение комплексного лучевого обследования, включающего МРТ и КТ с контрастированием, с количественным расчетом мозгового кровотока и кровенаполнения по бассейнам кровоснабжения, а также в области перивентрикулярного отека.

2. Необходимо контролировать адекватность антигипертензивной терапии по данным количественных показателей мозгового кровотока и ликворной системы головного мозга, как в органе-мишени. При этом интенсивность снижения САД корректировать с учетом количественных показателей мозгового кровотока.

3. В алгоритме наблюдения пациентов с артериальной гипертензий целесообразно контрастное Мр-исследование, которое является высокоинформативным в выявлении ранних нарушений гематоэнцефалического барьера на этапе до появления структурных повреждений вещества мозга.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний. /О.И. Беличенко, С. А. Дадвани., Н. Н. Абрамова, С. К. Терновой //Москва: Видар, 1998 г.-112 с.
  2. , О.И. Магнитнорезонансная томография в диагностике сосудистых поражений у больных артериальной гипертонией //О.И. Беличенко И. Д. Федина, Арабидзе Г. Г., Беленков Ю. Н. Текст. //Кардиология. 1987. № 2. С. 67−71.
  3. Н.В. Компьютерная томография головного мозга /Н.В. Верещагин, Л. К. Брагина, С. Б. Вавилов, Г. Я. Левина. // М.: Медицина, 1986. -251 с.
  4. Н.В. Приоритетные направления научных исследований по проблеме ишемических нарушений мозгового кровообращения. / Н. В. Верещагин, Т. С. Гулевская, Ю. К. Миловидов //Ж. невропатол. и психиатрии. 1990. -T.90.-N.1.-C. 3−8.
  5. Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. /Н.В. Верещагин, В. А. Моргунов, Т. С. Гулевская // М.: Медицина, 1997. -С. 12−15.
  6. Е.И. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: Нолидж, Текст. 2000. — 222−236 с.
  7. Л.С. Применение ионных и неионных контрастных веществ в интервенционной радиологии /Л.С. Граков, А. В. Протопопов, Т. Д. Кочкина и др.//Вестник рентгенол. и радиол. 1996. — № 5. — С. 56−58.
  8. О.В. Ангионеврология: Учебное пособие. СПб.: СпецЛит, 2004.-198 с.
  9. В.А. Количественная оценка кровоснабжения головы методом опосредованной реографии Текст. /В.А. Карлов, А. Э. Раздевич, Ю. А. Куликов и др //Журнал неврол. и психиатр. 1997. — № - С. 62−83.
  10. А.Н. Атлас нейрохирургической анатомии. /А.Н. Коновалов, С. М. Блинков, М. В. Пуцилло //М.: Медицина, 1990. -356 с.
  11. В. Н. Применение неионного контрастного препарата ультравист-300 при церебральной ангиографии и компьютерной томографии головного мозга /В. Н. Корниенко, В. А. Дрожжин //Вестн. рентгенологии и радиологии. 1992. — № 1. — С. 57−58.
  12. В.Г. Ультразвуковая диагностика патологии магистральных артерий головы /В.Г. Лелюк, С. Э. Лелюк //Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике //Под ред. В. В. Митькова, В. А. Сандрикова. -М.: Видар, 1998. Т. 4.-С. 221−255.
  13. С.Э. Современные представления о цереброваскулярном резерве при атеросклеротической патологии магистральных артерий головы /С.Э Лелюк, В. Г. Лелюй //Ультразвуковая диагностика. — 1997. № 1. — С.43−55.
  14. Ф.М. Радиоанатомия мозговой перфузии при однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с мечеными 99м-Тс-аминами/ Ф. М. Лясс, К. Д. Калантаров, Т. Ю. Котельникова и др. // Мед. радиология.- 1989.-Т.34.- N.12.- С.3−7.
  15. Ю.Б. Радионуклидная диагностика для практических врачей. / Ю. Б. Лишманов, В. И Чернов. Томск: STT, 2004. -394 с.
  16. В.Ф. Церебральная патология у больных с артериальной гипертонией. Диагностика и лечение./В.Ф Мордовии, Г. В. Семке, H.JI. Афанасьева, П. И. Лукьяненок, Р.С. Карпов//Томск 2007. -С. 9−122.
  17. Е.Ю. Мозговое кровообращение. Физикохимические приемы исследования. /Е.Ю. Москаленко, Р. С. Орлов, А. И. Бекетов Л.: Наука, 1988.
  18. Е.Ю. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга. /Е.Ю. Москаленко, В. А. Хилько. //Л.: Наука, 1984. -70с.
  19. Л.Т. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечнососудистой системы Текст. /Л.Т. Малая, А. Н. Корж, Л. Б. Балковая. //X.: Торсинг.-2000. -432 с. .
  20. Ю.М. Ультразвуковая диагностика в неврологиии нейрохирургии / Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей: В 2 томах //Под ред. Н. М. Мухарлямова. М.: Медицина, 1987. — Т. 2. — С.133−217.
  21. А.В. Внутричерепные кисты различной этиологии -корреляции между данными МРТ в ультранизких полях и результатами биохимического анализа. /А.В. Петряйкин, Н. В. Арутюнов, М. Л. Демчук., В. Н. Корниенко //Вопр. нейрохир. 1995. № 4. С. 23−26.
  22. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей /Под ред. Б. В. Гайдара. //СПб.: Гиппократ—2002. — 648 с.
  23. И.Н. Магнитно-резонансная томография с препаратом «Магневист» при опухолях головного и спинного мозга / И. Н. Пронин, В. Н. Корниенко //Вестн. рентгенологии и радиологии. 1994. — № 2. — С. 17−22
  24. И.Х. (ред.). Руководство по ангиографии. М.: Медицина, 1977.-348 с.
  25. В.Е. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях сердца и сосудов: Дисс. докт. мед. наук. //М. 1995.
  26. М.Б. Количественное моделирование патологических процессов. //М.Медицина.— 1983—С.343−346.
  27. В.Н. Роль компьютерной томографии в дифференциальной диагностике объемных образований головного мозга / В. Н. Соколов, А. П. Король, Т. К. Дорофеева //Материалы II съезда нейрохирургов Украины. -Одесса 1998. — С. 140.
  28. Т.Н. Магнитно-резонансная томография в клинической практике: Материалы научно-практической конференции. -//СПб. 1996. — С. 55−56.
  29. Т.Н. Лучевая диагностика очаговых поражений головного мозга: Дисс. д-ра мед. наук //Т.Н. Трофимова. СПб. -1998. — 345 с.
  30. В.Ю. //Мед.радиол. и радиац. безопасность. / Усов В. Ю., Плотников М. П. //1997.- Т.42.- N.3.- С.5−13.
  31. В.Ю. //Мед.радиология и радиац. безопасность./ В. Ю. Усов, М. П. Плотников, В. М. Шипулин 1997.- Т.42.- N.4. С.35−45.
  32. А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы /А.В. Холин СПб.: Гиппократ-1999. — 192 с.
  33. В.А. Центральная регуляция кровообращения и артериальная гипертензия Текст. //Артериальная гипертензия. 2006. Том 12. № 1. С.66−80.
  34. В.М. Возможности спиральной компьютерной томографии в диагностике поражений экстракраниального отдела сонных артерий /Черемисин В.М., Савелло В. Е., Аносов Н. А. и др. //Вестник рентгенол. и радиол. 1998. — № 2. -С. 4−8.
  35. В.М. Компьютерно-томографическая ангиография сосудов груди: методика, первый опыт и перспективы использования /В.М. Черемисин, В. Е. Савелло, И. Е. Тюрин //Вестник рентгенол. и радиол. 1998. -№ 4. — С. 4−9
  36. Е.В. Сосудистые заболевания головного мозга. /Е.В. Шмидт, Д. К. Лунев, Н. В. Верещагин //М.: Медицина, 1976.
  37. Я. (Ecoiffier J.). Практика ангиографии (анатомо-клинический метод изучения сосудистой системы и оперативная техника): Пер. с фр. //М.: Медицина, 1970.
  38. Ambrose J. Computerized transverse axial scanning (tomography) /J. Ambrose, G. Antoch //Brit. J. Radiol. —1973. — Vol. 46.- № 3. P. 1023−47.
  39. Antoch G. Whole-.body positron emission tomography CT: optimized CT using oral and IV contrast materials /G. Antoch, L. Freudenberg, J. Stattaus et al. //Am J Roentgenol — 2002.—"Vol. 179, № 8. P. 1555−1560.
  40. Atkins H.L. Myocardial positron tomography with manganese-52m Radiology. /H.L. Atkins, O. Som, R.G. Fairchild et al. //1979.- V. 133.- P. 769 774.
  41. Auer L. The pathogenesis of hypertensive encephalopathy Текст. //Acta Neurochir. Wein. N.Y., 1978. V. 27. P. 111.
  42. Barker P.B. Acute stroke: evaluation with serial proton MR spectroscopic imaging. /Р.В. Barker, J.H. Gillard, P.C. van Zijl, et al. Radiology 1994- 192: 72 332.
  43. Becker С. Spiral-CT-angiography and SD-reconstruction of aortic coarctation /С. Becker., U. Fink, C. Soppa et al. //J. Eur. Radiol. 1995. -Vol. 5 (Suppl.). P. 20−29.
  44. Bellin M.F. Vasile M., Morel-Precetti C. Currently used non-specific extra cellular MR contrast media /M.F. Bellin, M. Vasile, C. Morel-Precetti //Europ. Radiol.-2003.-V. 13.-P. 2688−2698.
  45. Bernard F. Imaging Gliomas with Positron Emission Tomography and Single-Photon Emission Computed Tomography. /F. Bernard, J. Romsa, R. Hustinx //Semin. Nucl. Med. 2003. — V. XXXIII. — № 2. — P. 148−162.
  46. Beyer T. A combined PET/CT scanner for clinical oncology. /Т. Beyer D.W. Townsend, T. Brun, e. a: //J.Nucl.Med. — 2000. —V.41 —P.1369- 1379.
  47. Bogousslavsky J. Prolonged Hypoperfusion and early stroke after transient ischemic attack/J. Bogousslavsky, A. Delaloye-bischof, F. Regli //Stroke.- 1990.-Vol. 21.-P. 40−46. .
  48. Borg D.C. Manganese metabolism in man: rapid exchange of Mn56 with tissue as demonstrated by blood clearance and liver uptake. /D.C. Borg, G.C. Cotzias //J. Clin. Invest.- 1958.-V. 37,-P. 1269−1278.
  49. Bottomley P. Human in Vivo Phosphate Metabolite Imaging with P-31 NMR. Magn. Reson Med. 7 (1988) P. 319−336.
  50. Boudreau R.J. Comparison of the biodistribution of manganese-54 DTPA and gadolinium-153 DTPA in dogs. /R.J. Boudreau, S. Burbidge, S. Sirr, M.K. Loken. //J. Nucl. Med. 1987, — Mar.- V. 28, № 3.- P. 349−353.
  51. Boudreau R.J. The preliminary evaluation of Mn DTPA as a potential contrast agent for nuclear magnetic resonance imaging /R.J. Boudreau, M.P. Frick, R.M. Levey, G. Lund, S.A. Sirr, M.K. Loken //Amer. J. Physiol. Imaging-1986.-V. 1,№ l.-p. 19−25.
  52. Bradley W.G. Comparison of CT and MR in 400 patients with suspected disease of the brain and cervical spinal cord/ W.G. Bradley, V. Waluch, R.A. Yadley et al. //Radiology. 1984. V. 152. P. 695 -702.
  53. Bradley W.G. MRIof the CNS //Neurol. Res. 1984.V. 6.P. 91−106
  54. Bradley W.G. MRIof the CNS //Neurol. Res. 1984.V. 6.P. 91−106, Fishman R.A. Brain edema //NEJM. 1975. V. 293.P. 706.
  55. Bradley W.G. Pathophysiologic correlates of signal alterations /MRI of the CNS //Ed. by Brant-Zawadzki M., Norman D. N.Y.: Raven Press. 1990. P. 23−42.
  56. Brant-Zawadzki M. NMRI: the abnormal brain and spinal cord //Modern neuro-radiology /Ed. by Newton Т.Н., Potts D.G. San Francisco: Clavadel Press, 1983. V. 2.P. 159−186.
  57. Brash R.B. New directions in the development of MR imaging contrast media. //Radiology.- 1992,-V. 183,-P. 1−11.
  58. Buell U. Nuclear medicine to image applied pathophysiology: evaluation of reserves by emission • computerised tomography /U. Buell, H. Schicha //EurJ.Nucl.Med.- 1990.-V.19.-N.3.-p.129−135.
  59. Campbell B.G. Emergency magnetic resonance of the brain. /B.G. Campbell, R.D. Zimmerman //Top Magn Reson Imaging 1998 Aug- 9(4):208−227.
  60. Chauncey D.M. Tissue distribution studies with radioactive manganese: a potential agent for myocardial imaging. /D.M.Jr. Chauncey, H.R. Schelbert, S.E. Halpern et al. //J.Nucl.Med. 1977. V. 18, № 9. — P. 933−936.
  61. Cohade C. Applications of Positron Emission Tomography /Computed Tomography Image Fusion in Clinical Positron Emission Tomography Clinical
  62. Use, Interpretation Methods, Diagnostic Improvements. C. Cohade, R. Wahl //Semin. Nucl. Med. 2003. — V. XXXIII. — № 3. — P.228−237.
  63. Colin A. MRI-SPECT fusion for the synthesis of high resolution 3D functional brain images: a preliminary study. / A. Colin, JY. Boire //Comput. Methods Programs Biomed. — 1999. —V.60. —№ 2. — P.107−116.
  64. Costa D.C. Radionuclide brain imaging in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). / D.C. Costa, S. Gacinovic, R.F. Miller HQ J Nucl Med 1995- 36:243−249.
  65. D’Asseler Y.M. Recent and future evolutions in NeuroSPECT with particular emphasis on the synergistic use and fusion of imaging modalities. //D'Asseler YM, Koole M, Lemahieu I, Achten E, Boon P, De Deyn PP, Dierckx.
  66. Drape J.L. .MRI of aggressive meningiomas. /J.L. Drape, D. Krause, J. Tongio //JNeuroradiol 1992- 19(l):49−62.
  67. Essig M. Cerebral gliomas and metastases: assessment with contrast-enhanced fast fluid-attenuated inversion-recovery MR imaning. /М. Essig, M.V. Knopp, S.O. Schoenberg e.a. //Radiology. — 1999. —V.210. —№ 2. —P.551−557.
  68. Even-Sapir E. The new technology of combined transmission and emission tomography in evaluation of endocrine neoplasms. /Е. Even-Sapir, Z. Keidar, J. Sachs, et al. //J Nucl Med 42:998−1004, 2001.
  69. Faber T.L. Spatial and temporal registration of cardiac SPECT and MR images: Methods and evaluation. //T.L. Faber, R.W. McColl, R.M. Opperman et al Radiology 179:857−861, 1991.
  70. Farrar T.C. Pulse and Fourier transform NMR: introduction to theory and methods. /Т.С. Farrar, E.D. Becker //N.Y.: Academic Press, 1971.
  71. Fullerton G.D. Frequency dependence of MR spin-lattice relaxation of protons in biological materials. /G.D. Fullerton, I.L. Cameron, V.A. Ord //Radiology. 1984. V. 151. P. 135−138.
  72. Floras J.S. Cuff and ambulatory blood pressure in subjects with essential hypertension /J.S. Floras, J.V. Jons, M.A. Hesson, B. Osikovskaya, P. S.Sever, P. Sleight//Lancet 1981- 2: 107−109.
  73. Gallez B. Accumulation of manganese in the brain after intravenous injection of manganese-based contrast agents /В. Gallez, C. Baudelet, M. Geurts, J. Adline, N. Delzenne. //Chem. Res. Toxicol 1997.- Apr.- V. 10, № 4.- P. 360 363.
  74. Gallez B. Regional distribution of manganese found in the brain after injection of a single dose of manganese-based contrast agents /В. Gallez,
  75. C.Baudelet, M. Geurts //Magn. Reson. imaging 1998.- Dec — V. 16, № 10.— P. 1211−1215.
  76. Gibbs R.A. Identification and localization of mutations at the Lesch-Nyhan locus by ribonuclease A cleavage. /R.A. Gibbs, C.T. Caskey //Science, 1987, v. 236, p. 303−305.
  77. Graham L.S. Quality control for SPECT systems. //Radiographics. —1995. —V.15—№.6— P. 1471−1481.
  78. Gribb R. The effects of changes in Pa C02 on cerebral blood volume, blood flow and vascular mean transit time. /R. Gribb, M. Raichle //Stroke. — 1974. Vol. 5.-630−639.
  79. Hanson M.W. FDG PET in the early postoperative evaluation of patients with brain tumor. / M.W. Hanson, J.M. Hoffman, M.J. Glantz IIJNucl Med 1990- 31:799.
  80. Hatanaka M. Transport of sugars in tumor cell membranes. Biochem BiophysActa 1974- 355: 77−104.
  81. Hawkes D.J. Algorithms for radiological image registration and their clinical application. //J.Anat. —1998. —V. 193. —P. 347−361.
  82. Hazelwood C.F. A view of the significance and under standing of the physical properties of cell-associated water /Cell associated water //Ed. by Drost-Hansen W., Clegg J. New York: Academic Press, 1979.P. 165−259.
  83. Hill D. Combination of 3D medical images from multiple modalities. Ph.D. Thesis, London, Imperial College, 2003.
  84. Hiyama H. Meningiomas associated with peritumoural venous stasis: three types on cerebral angiogram. /Н. Hiyama, O. Kubo, Y. Tajika, T. Tohyama, K. TakakuraV/ActaNeurochir (Wien) 1994- 129(l-2):31−38.
  85. Holland B. Magnetic resonance imaging of cerebral nervous system. N. Y.: Raven Press, 1987.
  86. Hossmann K.A. Experimental peritumorous edema. Morphological and pathophysiological observations. /КА Hossmann, W. Wechsler, F. Wilmes. //Acta Neuropathol (Berl) 1979 45:195−203.
  87. Hunter D.R. Cellular manganese uptake by the isolated perfused rat heart: a probe for the sarcolemma calcium channel. /D.R. Hunter., R.A. Haworth, H.A. Berkoff//J. Mol. Cell. Cardiol. 1981. -V. 13. — P. 823−832.
  88. Imakita S. Magnetic resonance imaging of cerebrovascular disorders- cerebral infarction./ S. Imakita, N. Yamada, T. Nishimura, H. Naito, M. Takamiya. //Rinsho Hoshasen. (Japan).- 1989.-Jun.- V. 34, № 6.- P. 657−666.
  89. Isselbacher KJ. Sugar and amino acid transport by cells in culture: differences between normal and malignant cells. N Engl JMed 1972- 286:929−933.
  90. Jeffris B. Contrast enhancement in the postoperative brain /Р. Kishore, K. Singh et al. //Radiology, 1981. Vol. 139, № 4. p. 409−413.
  91. Kalender W. Spiral volumetric CT with single-breath-hold technique, continuous transport and continuous scanner rotation /W. Kalender, W. Seissler, E. Klotz., P. Vock/ZRadiology. 1990. — Vol. 176.-P. 181−190
  92. Kershaw J. Application of Bayesian inference to fMRI data analysis. /J. Kershaw, B.A. Ardekani, I. Kanno //IEEE Trans Med Imaging. — 1999 —Dec- 18(12)—1138−53.
  93. Kim C.K. New grading system of cerebral gliomas using positron emission tomography with F-18 fluorodeoxyglucose. /С.К. Kim, J.B. Alavi, A. Alavi, M.Reivich. I! JNeuro-Oncol l99l- 10:85−91.
  94. Knapp WH. Imaging of cerebral blood flow-to-volume distribution using SPECT /WH Knapp, WH Kummer, W Kuebler //J.Nucl.Med.- 1986. V.27.- N.4.-P.465−470.
  95. Knauth M. Potencial of CT angiography in acute ischemic stroke / M. Knauth, R. von Kummer, O. Jansen et al. //Am. J. Nucl. Radiol. 1997. — Vol. 18. -P. 1001−1010-)
  96. M. //J.Cereb.Blood Flow & Metab.//M. Lassen, A. K Andersen, H. Friberg, R.D. Neirinckx -1989. -V.7. -Suppl.l. P.535-P.
  97. Lassen N. Physiology of cerebral blood flow/ N. Lassen, M. Cristensen //Brit. J. Anaesth.- 1976. Vol. 48. — P.719−734.
  98. Launes J. Brain perfusion defect size in SPECT predicts outcome in cerebral infarction. /J. Launes, P. Nikkinen, L. Lindroth, A.L. Brownell, K. Liewendahl, M. Iivanainen. //Nucl Med Commun 1989 Dec- 10(12):891−900
  99. Lechner H. Nuclear magnetic resonance image white matter lesions and risk factors for stroke in normal individuals Текст. /Н. Lechner, R. Schmidt, G. Bertha et’al. //Stroke. 1988. V. 19. № 2. P. 263−265.
  100. Lee J. Sarcomatous transformation of neurofibromas. Comparative imaging with Ga-67, Tl-201, «mTc (V)-DMSA and 99mTc-MIBI /J. Lee, S.K. Sohn, B.C. Ahn, K.A. Chun, K. Lee, C.IC. Kim //Clin. Nucl. Med. 1997. — V. 22. — №. 9. — P. 610−614.
  101. D.N. «Retrospective geometric correlation of MR, CT, and PET images» /D.N. Levin, C.A. Pelizzari, G.T.Y.Chen C.-Chen, M.D. Cooper //Radiology, vol. 169, pp.817−823, 1988.
  102. Lim КО Hepatobiliary MR imaging: first human experience with MnDPDP. / КО Lim, DD Stark, PT Leese, A Pfefferbaum, SM Rocklage, SC Quay. //Radiology. 1991 Jan- 178(1): 79−82.
  103. Lin W. Intracranial MR-angiography /W. Lin, J. Tkach, E. Haacke et al. //Radiology. 1993. — Vol. 186. — P. 753−761.
  104. Marks M. P. Spiral CT angiography of the cerebrovascular circulation /М.Р. Marks, D.A. E.K. Katz Spiral CT: Principles, Techniques and Clinical Applications. New York, 1995. — P. 671−682.
  105. Marks M.P. Diagnosis of carotid artery disease: preliminary experience with maximum-intensity-projection spiral CT angiography /М. P. Marks, S. Napel, J. Jordan, D. Enzman //Am. J. Roentgenol. 1993. — Vol. 160. — P. 1267−1271.
  106. Matsumoto Kazuya Радиомечение и биораспределение 62-Cu-дитиокарбамата. Использование нового (62-Zn)/(62-Cu) генератора /Kazuya Matsumoto, Yasuhisa Fujibayashi, Junjim Konishi, Akira Yokoyama //Radioizotopes.- 1990, — V.39.- N. l 1, — P. 482−486.
  107. Merrick M. Parametric imaging of cerebral vascular reserves 1. Theory, validation and normal values /М. Merrick, C. Ferrington, S Cowen //EurJ.Nucl.Med.- 1991.-V.18.-N.3.-P. 171−177.
  108. Mountz J.M. Nucl.Med., //J.M. Mountz, J.G. Modell, N.L. Foster e.a. 1990, V.31, N. l, P. 61−66.
  109. Mountz JM. A method of analysis of SPECT blood flow image data for comparison with computed tomography. Division of Nuclear Medicine, University of Michigan Medical Center, Ann Arbor 48 109−0028. Clin Nucl Med 1989 Mar- 14(3): 192−6
  110. Munley M.T. Multimodality nuclear medicine imaging in three-dimensional radiation treatment planning for lung cancer: challenges and prospects. /М.Т. Munley, L.B. Marks, C. Scarfone et al //Lung Cancer 23:105−114, 1999
  111. Nicolaides A. Ultrasonic plaque morphology /Cerebro-vascular ischemia investigation and management //Eds.L. Caplan, E. Shifrin, A. Nicolaides, W. Moore. London: Med-Orion, 1996. — P. 64−79.
  112. Nickel О. Nuclear Medicine: New Trends and Possibilities in Nuclear Medicine / 0. Nickel, P. Ulrich, B. Naegele-Woehrle et al. / 1988. P. 289−293.
  113. Parizel P.M. Gadolinium-DOTA enhanced MR imaging of intracranial lesions. /P.M. Parizel, H.R. Degryse, J. Gheuens e.a.// J.Comput.Assist.Tomogr. — 1989.—V. 13 —№ 3.—P. 378−385.
  114. Patronas N.J. Prediction of survival in gliomas patients by means of positron emission tomography. / NJ Patronas, G Di Chiro, G Kufta, D Bairamian, PL Kornblith, R Simon, SM. Larson II JNeurosurgl9&5- 62:816−822.
  115. Patton J.A. Image fusion using an integrated, dual-head coincidence camera with X-ray tubebased attenuation maps. /J.A Patton, D. Delbeke, MP Sandler //J Nucl Med 2000. -41: 1364−1368.
  116. Paulino A.C. Role of fusion in radiotherapy treatment planning. /А.С. Paulino., W.L. Thorstad, T. Fox //Semin. Nucl. Med. —2003. —V.33. —№ 3. — P.238−243.
  117. Pelizzari C.A. Acc. urate three-dimensional registration of CT, PET and/or MR images of the brain. /С.А. Pelizzari, GTY Chen, DR Spelbring, et al. //J Comp Assist Tomog- 1989. -13: 20−26.
  118. Peters T.M. Integrate dstereotaxic imaging with CT, MR imaging, and digital subtraction angiography. /.M. Peters, J.A.Clark, A. Olivier, E.P. Marchand, G. Mawko, M. Dieumegarde, L. Muresan, and R.Ethier. //Radiology-1986., vol.161, P. 821−826.
  119. Philip W. Hartshorne. Image fusion. /W. Philip, F. Michael /Applied Radiology- 2001-Mb 3-P. 9−16.
  120. Price RW. Neurological complications of HIV infection. Lancet 1996- 348:445−452.
  121. Prince M. Gadolinium-enhanced MR-aortography //Radiology. 1994. Vol. 161.-P. 155−164.
  122. Reiche W. Bestimmung der regionalen zerebrovascularen Perfusionsreserve (rCPR) mit der quantitativen Fluess /С. Weiler, U. Buell, H.-J.
  123. Keiser, A. Kersting, E.B. Ringelstein //Vo lumen (F/V) SPECT// Fortschr.Roentgenstr.-1990.- V.51.- N.I.- P. 46- 40.
  124. Reulen H.J. Role pressure gradients and bulk flow in dynamics of vasogenic brain edema / H.J. Reulen, R. Graham, M. Spatz et al.// J. Neurosurgery. 1977. V. 46. P. 24−35
  125. Reutern G. Ultrasound diagnosis of Cerebrevascular disease. /G. Reutern, H. Budingen //- Stuttgart- N.Y. Georg Trieme Verlag, 1993
  126. Rubin G. Abdominal spiral CT angiography: initial clinical experience / G. Rubin, M. Dake, S. Napel et al. // Radioligy. 1993. -Vol. 186. — P. 147−152.
  127. Sacco R. Risk factors Текст. / R. Sacco, M. Chair, J. Emelia et al. // Stroke. 1997. V. 28. P. 1507−1517.
  128. Saeed M. New Concepts in Characterization of Ischemically Injured Myocardium by MRI. /М. Saeed Exp Biol Med. 2001. Vol. 226. № 5. P. 367−376.
  129. Saeed M. Occlusive and reperfused myocardial infarcts: differentiation with Mn-DPDP-enhanced MR imaging./ M. Saeed, S. Wagner, M.F. Wendland et al. //Radiology. 1989. — V. 172. — P. 59−64.
  130. Saeed M. T.-relaxation kinetics of extracellular MR agents in normal and acutely reperfused infracted myocardium using echo-planar MR imaging/ M. Saeed, C.B. Higgins, J.F. Geshwind, M.F.Wendland //Eur. Radiol.- 2000.- V. 10-P. 310−318.
  131. Sailer S.L. Improving Treatement Planning Accuracy Through Multimodality Imaging, Int. /S.L. Sailer., J. G. Rosenman, M. Soltus //J. Radiation Oncology, 1996- 35: 117−124.
  132. Seiderer M. Detection and quantification of chronic cerebrovascular disease: Comparison of MR imaging, SPECT, and СТ. / M. Seiderer, W. Krappel, E. Moser, D: Hahn, P. Schmiedek, U. Buell, C.M. Kirsch, J. Lissner. //Radiology 1989 Feb-170(2):545−548.
  133. Shulkin B.L. Current concepts on the diagnostic use of MIBG in children. / B.L. Shulkin, B. Shapiro //J Nucl Med 39:679−688, 1998
  134. Shvera I.Yu., Cherniavsky A.M., Ussov W.Yu., e.a.// Eur.J.nuc.med. -1995.- V.22.-N.2.-P. 132−137.
  135. Siesjo B.K. Pathophysiology and treatment of focal cerebral ischemia /В.К. Siesjo //J. Neurosurg. 1992. V. 77.P. 169−184.
  136. Soler C. Technetium-99m sestamibi brain single-photon emission tomography for detection of recurrent gliomas after radiation therapy. / C. Soler P. Beauchesne, K. Maatougui et.al. //Eur. J. Nucl. Med. —1998. —V.25. — № 12.—P.1649−1657.
  137. Soltys RA Summary of preclinical safety evaluation of gadoteridol injection /RA Soltys //Invest Radiol.- 1992, — V.27. S7-S11.
  138. Surova-Trojanova Ы.В. Registration of planar emission images with reprojected CT data. /Surova-Trojanova H, Barker WC, Carrasquillo JA, et al //J Nucl Med 2000 16. Arata, 41:700−705.
  139. Tepper J. Form and function: The integration of physics and biology. Int J Radiat Oncol Biol Phys 47:547−548, 2000.
  140. Tepper J. Form and function: The integration of physics and biology. Int J Radiat Oncol Biol Phys 47:547−548, 2000.
  141. Wegener O.H. Whole body computer tomography. Berlin: Springer-Verlag, 1992.
  142. Wolf G. Cardiovascular toxicity and tissue proton Ti response to manganese injection in the dog and rabbits /G. Wolf, L. Baum //Amer. J. Roentgenol.- 1983.— V. 141.— P. 193−197.
  143. Woods R.P. MRI-P.ET registration with automated algorithm. / R.P. Woods, J.C. .Mazziotta, S.R. Cherry /Я.Сотр.Assist.Tomogr. 1993. — V.19. -№ 4. -P.536−546.
  144. Yaoita H. Localization of technetium-99m-glucarate in zones of acute cerebral injury. /Н. Yaoita, T. Uehara, A.L. Brownell, C.A. Rabito, M. Ahmad, B.A. Khaw, A.J. Fischman, H.W. Strauss. //J. Nucl Med 1991 Feb-32(2): 272−8
  145. F. Современное состояние и будущее компьютерной томографии / F. Zonneveld //Мед. визуализация. 1999. — № 1.- С.44−56.
Заполнить форму текущей работой

Сдать сессию!