Зондирование желудка. 
Зондирование желудка

Зондимрование желумдка — способ исследования желудочно-кишечного тракта, диагностическая процедура. Заключается в том, что содержимое желудка и/или двенадцатиперстной кишки отсасывается (синоним аспирируется) с помощью зонда и затем исследуется в лаборатории титрационным, или, значительно реже, электрометрическим (с помощью рН-метров) способом.

Введение

зонда в желудок

Введение

зонда в желудок через рот обычно плохо переносится пациентами с сохраненным сознанием, поэтому чаще оно используется у интубированных пациентов.

Введение

желудочного зонда через рот

(пациент в сознании, поведение — адекватное) Оснащение: желудочный зонд (зонд должен находиться в морозильной камере не менее 1,5 ч до начала процедуры; в экстренной ситуации конец зонда помещают в лоток со льдом, чтобы он стал жестче); полотенце; салфетки; вазелиновое масло или глицерин; лоток; перчатки; непромокаемый фартук — 2 шт., перчатки, шприц Жанэ, фонендоскоп.

Примечание. В хирургической практике используется зонд, имеющий отведение для оттока жидкости.

I. Подготовка к процедуре.

• 1. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящей процедуры (если пациент в сознании) и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.
• 2. Предложить или помочь пациенту сесть на стул, ближе к спинке.

Примечание. Если пациент не может занять положение «сидя на стуле», он может лежать на боку без подушки под головой.

• 3. Прикрыть грудь пациента непромокаемым фартуком (пеленкой).
• 4. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд: от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка (при необходимости сделать отметку на зонде).
• 5. Объяснить пациенту (если это возможно), что:

при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос;

нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его.

II. Выполнение процедуры.

• 6. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
• 7. Полить глицерином слепой конец зонда (над лотком).
• 8. Встать справа от пациента (если вы «правша»). Предложить ему открыть рот, положить на корень языка обильно смазанный глицерином слепой конец зонда.

Примечание. При неадекватном поведении пациента (при введении зонда с целью промывания желудка) нужно выполнять эту процедуру с помощником: следует использовать средства фиксации рук и ног; помощник фиксирует голову рукой; для удерживания рта пациента открытым использовать роторасширитель.

• 9. Попросить пациента сделать несколько глотательных движений (если возможно), во время которых осторожно продвигать зонд в пищевод (если пациент не может делать глотательные движения, зонд следует поместить в рот пациента и медленно направлять его до прохождения кончика зонда в пищевод).
• 10. Продвигать зонд медленно и равномерно. Встретив сопротивление, остановиться и извлечь зонд. Повторить п. 8.
• 11. Продолжать введение зонда до нужной отметки в том случае, если зонд продвигается с небольшим сопротивлением.
• 12. Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:
  • а) ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом с помощью фонендоскопа эпигастральную область: должны появиться характерные звуки, или
  • б) правильное положение зонда подтверждается только аспирацией большого объема жидкости шприцем Жанэ.
• 13. Продолжать процедуру, для выполнения которой был введен зонд.

Если зонд введен на длительное время (например, в раннем послеоперационном периоде):

фиксировать зонд;

промывать его каждые четыре часа изотоническим раствором натрия хлорида (для дренирующего зонда вводить 15 мл воздуха каждые четыре часа через отведение для оттока).

III. Завершение процедуры.

• 14. Извлечь зонд из желудка по окончании процедуры: обернуть часть зонда около рта пациента салфеткой и медленно поступательными движениями вытягивать его.
• 15. Зонд и салфетку сбросить в непромокаемую емкость.
• 16. Снять перчатки. Вымыть руки.