Бакалавр
Дипломные и курсовые на заказ

Оптимизация хирургического лечения и перспективы озонотерапии в комплексном лечении больных с осложненными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки

Диссертация: Оптимизация хирургического лечения и перспективы озонотерапии в комплексном лечении больных с осложненными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения и глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, состоящего из 200 первоисточников. Работа изложена на 130 страницах, содержит 19 таблицы, 20 рисунков. Работа проводилась в клинике факультетской хирургии Ижевской государственной медицинской академии (заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные представления об этиологии, патогенезе, лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
    • 1. 2. Актуальные вопросы патогенетического обоснования применения озонотерапии в хирургической практике
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ II МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика исследуемых больных
    • 2. 2. Методы получения озонированных растворов
  • Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ НОВЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ И ОЗОНОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННЫХ ЯЗВ ЖЕЛУДКА II ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
    • 3. 1. Результаты комплексного лечения больных с осложненными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки в группе сравнения
    • 3. 2. Результаты комплексного лечения больных с осложненными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки в основной группе
    • 3. 3. Оценка показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных основной группы
  • Глава 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ, ПРООПЕРИРОВАННЫХ В СВЯЗИ С ОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА II ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
    • 4. 1. Оценка качества жизни больных, перенесших оперативное вмешательство по поводу осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Оптимизация хирургического лечения и перспективы озонотерапии в комплексном лечении больных с осложненными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

.

Хирургия осложнений язвенной болезни остается чрезвычайно важной и наиболее трудной главой абдоминальной хирургии. В России в настоящее время на диспансерном наблюдении находится около 3 миллионов человек, достигая 6−10% среди взрослого населения, из которых каждый 10 был оперирован. От осложнений ежегодно умирает 6 тыс. человек [70, 71, 136]. Такие осложнения как стеноз встречается от 15% до 30%> [71, 101]. Перфорация язвы в структуре осложнений — от 5 до 17%> [10, 87, 111, 115, 119, 131, 145]. Частота регистрации кровотечения 10−20%>, при этом летальность достигает 1014% [34, 38, 51, 84, 85, 86, 88, 105, 106, 115, 125, 153, 154, 182]. Частота пенетрации около 10%, при низких постбульбарных язвах достигает 30−90%. Число операций по поводу неосложненной язвы уменьшилось на 75%. Последнее десятилетие характеризуется резким снижением плановых операций (более чем в 2 раза). При этом регистрируется, рост числа экстренных операций по поводу перфоративной язвы в 2 раза и 3 раза — в связи с язвенным кровотечением. [17, 115]. Все чаще операции выполняются по абсолютным показаниям: перфорация, стеноз, кровотечение, пенетрация [68]. При выборе метода хирургического лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) учитывается ряд показателей: стадия стеноза, результаты исследования секреторной, моторно-эвакуаторной функции желудка, морфологические изменения, характер регионарного кровотока. Чем менее выражении изменения, тем больше показаний для проведения селективной проксимальной ваготомин (СПВ). Летальность при этой операции значительно меньше и колеблется от 0,1% до 1,6% [4, 18, 31, 32, 46, 68, 75, 76, 77, 83, 99, 104, 107, 110, 112, 134, 141, 144]. При более выраженных органических изменениях гастродуоденальной зоны показана резекция желудка [6, 110]. Общая летальность при резекции желудка составляет 2,6% [124]. Летальность при резекции желудка по поводу кровотечения из язвы вырастает до 14,8%) [31]. При перфорации летальность составляет 2,9% [119]. Нередко приходится выполнять резекции по Бильрот I с терминолатеральным анастомозом, по Бильрот II, по Ру. Исходя из этого на первый план выходит проблема обработки дуоденальной культи, особенно «трудной» встречается в 21,6−40,4% при язве ДПК [92].

Трудные" язвы — это, как правило, большие и гигантские язвы с низким расположением, наличием стеноза и пенетрации в соседние органы, выраженным периульцерозным инфильтратом. Именно при таких язвах наблюдается наибольшее количество тяжелых осложнений резекции желудка: повреждение элементов гепатодуоденальной связки, послеоперационный панкреатит, несостоятельность желудочно-кишечного анастомоза, несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки [7]. Частота несостоятельности швов при «трудной» дуоденальной язве возрастает по сравнению с таковой в простых случаях до 33 раз и нередко превышает 10−20%. Летальность при этом осложнении не имеет тенденции к снижению и составляет 25−70%. Технические погрешности и ошибки при обработке дуоденальной культи обусловлены прежде всего, отсутствием адаптации способа ее закрытия к конкретным местным условиям, то есть отсутствием индивидуализации способа [92, 93, 94, 114, 128].

В последние годы в хирургической гастроэнтерологии наряду с развитием оперативной техники получили распространение методы улучшения трофики и регенерации тканей, такие как озонотерапия и оксибаротерапия [16, 50]. Ведутся поиски разработки показаний к применению этих методов в лечении осложненных язв желудка и ДПК.

Все вышеперечисленное позволяет считать дальнейшую разработку данной проблемы актуальной и своевременной.

Цель работы:

Улучшение результатов комплексного лечения больных с осложненными язвами желудка и ДПК путем оптимизации хирургического лечения и применения озонотерапии.

Задачи исследования:

1. Оценить результаты хирургического лечения больных с осложненными язвами желудка и ДПК в группе сравнения.

2. Изучить биохимические, токсикологические и иммунологические показатели у пациентов с осложненными язвами желудка и ДПК на этапах проводимого лечения в группе сравнения и основной группе.

3. Разработать модификацию хирургического способа ушивания культи двенадцатиперстной кишки при трудных случаях ушивания стенки культи.

4. Оценить клиническую эффективность озонотерапии в комплексном лечении осложненных язв желудка и ДПК.

5. Разработать показания и противопоказания для применения озонотерапии в комплексном лечении осложненных язв желудка и ДПК.

6. Оценить отдаленные результаты хирургического лечения больных с осложненными язвами желудка и ДПК.

Научная новизна.

1. Показан противовоспалительный, антисептический, иммунокорриги-рующий эффект озонотерапии в комплексном лечении больных с осложненными язвами желудка и ДПК.

2. Разработан хирургический способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при осложнениях «трудных» дуоденальных язвах.

3. На основании токсикологических и иммунологических показателей патогенетически обоснованы варианты применения озонотерапии в комплексном лечении.

4. Изучены отдаленные результаты хирургического лечения больных с осложненными язвами желудка и ДПК.

Практическая значимость. Предложенный вариант ушивания культи двенадцатиперстной кишки позволил уменьшить число послеоперационных осложнений, улучшить результаты хирургического лечения осложненных язв желудка и ДПК. Проведенные клинические исследования с динамическим мониторингом биохимических и иммунологических тестов показали целесообразность применения озонотерапии в комплексном лечении осложненных язв желудка и ДГЖ.

Предложенный способ хирургического лечения осложненных язв желудка и ДПК в комплексе с озонотерапией позволил повысить иммунологическую резистентность у больных, сократить длительность лечения, улучшить прогноз для жизни, здоровья и дальнейшей трудоспособности этой категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту. Предложенный вариант ушивания культи двенадцатиперстной кишки позволил уменьшить частоту несостоятельности швов, число послеоперационных осложнений хирургического лечения осложненных язв желудка и ДПК.

Инфузии озонированных растворов оказывают выраженный иммуностимулирующий, детоксицирующий эффект при лечении осложненных гастродуоденальных язв.

При неэффективности традиционных методов лечения осложненных гастродуоденальных язв целесообразно улучшение оксигенации ткани и использование методов иммунокоррекции.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийском съезде по иммунологии г. Сочи (2003) — хирургическом конгрессе по гастроэнтерологии г. Пятигорск (1999), г. Краснодар (1999) — Межрегиональных конференциях хирургов «Ошибки и опасности в хирургии» г. Ижевск (1999, 2004) — Республиканской конференции молодых ученых г. Ижевск (2003, 2004) — на заседаниях проблемной комиссии по хирургии г. Ижевск (2002) — Всероссийской конференции хирургов г. Пермь (2003).

Внедрение в практику. Основные результаты работы внедрены в практику работы хирургического отделения, а также в Республиканском центре активной хирургической иммунокоррекции. По теме диссертации утверждено 3 рационализаторских предложения, получена приоритетная справка на изобретение. Полученные результаты используются в учебном процессе на кафедре факультетской хирургии ИГМА.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, из них 1 — информационное письмо, 1 — учебно-методические рекомендации.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения и глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, состоящего из 200 первоисточников. Работа изложена на 130 страницах, содержит 19 таблицы, 20 рисунков. Работа проводилась в клинике факультетской хирургии Ижевской государственной медицинской академии (заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор В.А. Ситников), на базе 1 Республиканской клинической больница г. Ижевска УР.

выводы.

1. Предложенный вариант ушивания культи двенадцатиперстной кишки при «трудных» дуоденальных язвах позволил уменьшить число послеоперационных осложнений, послеоперационных осложнений, таких как несостоятельность культи ДПК и довести ее в основной группе до 0.

2. Положительная клиническая динамика и ультразвуковой мониторинг моторно-эвакуаторной функции желудка в послеоперационном периоде позволяют рекомендовать предложенный способ ушивания культи ДПК при сложных дуоденальных язвах, сопровождающихся стенозом и пенетрацией в соседние органы, гигантских язвах.

3. При исследовании клинических и лабораторных данных пациентов с осложненными язвами желудка и ДПК выявлена вторичная иммунологическая недостаточность в большой степени выраженная по показателям клеточного иммунитета и фагоцитоза.

4. Показанием для включения в комплекс лечения осложненных язв желудка и ДПК озонотерапии является вторичная иммунологическая недостаточность, риск развития послеоперационных осложнений у больных с тяжелой сопутствующей патологией, истощение вследствие декомпенсированного стеноза.

5. Результатом лечения больных с осложненными язвами желудка и ДПК с включением в комплекс лечения оперативного пособия по ушиванию ДПК и применения озонотерапии позволил снизить длительность лечения на 15−20%, летальность сократить до 0 и улучшить прогноз выздоровления этой тяжелой категории больных.

6. Изучение отдаленных результатов показало, что применение варианта лечения в основной группе позволило улучшить качество жизни пациентов в раннем послеоперационном периоде, уменьшить количество сопутствующей патологии оперированного желудка, ДПК и поздних осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больных с осложненными язвами желудка и ДПК необходимо в более ранние сроки направлять из центральных районных больниц для оперативного лечения в хирургическую клинику Республиканской (областной) больницы.

2. Показаниями для ушивания культи ДПК предложенным способом являются «трудные» язвы ДПК, осложненные стенозом, пенетрацией, кровотечением.

3. Показанием для включения в комплекс лечения осложненных язв желудка и ДПК озонотерапии является вторичная иммунологическая недостаточность, риск развития послеоперационных осложнений у больных с тяжелой сопутствующей патологией, истощение вследствие декомпенсированного стеноза.

4. Противопоказанием для проведения озонотерапии в комплексном лечении язв желудка и ДПК являются кровотечение, геморрагический синдром.

5. Для улучшения отдаленных результатов и качества проведенного оперативного лечения необходимо целенаправленное диспансерное наблюдение у хирурга в ранние сроки 1−2 года и терапевта в сроки от 1 года до 5 лет. Составленная программа диспансерного наблюдения больных оперированных по поводу осложнений язвенной болезни рекомендует: обследование, оценку качества жизни через месяц после выписки из стационара и 3−4 раза в год на протяжении 1−2 лет.

6. Длительное диспансерное наблюдение за больными оперирующего хирурга, соблюдение преемственности между врачом-хирургом и терапевтом позволяет реализовать программы улучшения помощи больным с язвенной болезнью желудка и ДПК и, возможно, создание на базе 1 Республиканской клинической больницы хирургического гастроэнтерологического центра, что согласуется с рекомендацией резолюции Всероссийской конференцией хирургов в Саратове (25−26.09.03г.) о создании смешанных терапевтических и хирургических территориальных гастроэнтерологических центров.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , В.А. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза / В. А. Агейчев. — Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — М., 1982. — С. 282.
  2. , Д. Введение в иммунологию // Клиническая иммунология и аллергология / Д. Адельман, X. Кесарвала, Т. Фишер / Под. ред. Г. Лолора-младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана: Пер. с английского. М.: Практика. -2000. -С. 19−38.
  3. Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечного анастомоза после резекции желудка при язвенной болезни / Г. Л. Александрович, И. А. Флеровский, А. С. Руденко, В. Р. Корита // Хирургия. -1984.-№ 3.-С. 90−93.
  4. , А.Н. Результаты селективной проксимальной ваготомии с дуоденопластикой в лечении дуоденальных стенозов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / А. Н. Алимов. Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М. 1992. с. 143.
  5. , Л.И. Хронический гастрит / Л. И. Аруин, П. Я. Григорьев, В. В. Исаков. Амстердам, 1993. — 362 с.
  6. , С.А. Хирургическое лечение «трудных» и осложненных гастродуоденальных язв / С. А. Асадов // Хирургия. 2002. — № 11. — С. 64−67.
  7. , С.А. Формирование дуоденальной культи при резекции желудка по поводу «трудных» язв двенадцатиперстной кишки / С. А. Асадов, Я. С. Салихов, Э. Э. Алиеев // Хирургия. 2004. — № 2. — С. 78−81.
  8. Варианты формирования межкишечного соустья без захвата слизистой / Н. И. Атяксов, Б. Н. Жуков, А. П. Власов, А. И. Савинков // Хирургия. 1992. -№ 2.-С. 127−129.
  9. , В.И. К вопросу о методике большой аутогемоозонотерапии / В. И. Афанасьев, Л. Л. Правдивцева // IV Всеросс. науч.-практ. терапия «Озон и методы эфферентной терапии в медицине»: Тез. Докл. -Н. Новгород, 2000. С. 33.
  10. Реабилитация больных после ушивания перфоративной язвы ДПК / С. А. Афендулов, А. Д. Смирнов, Г. Ю. Журавлев, Н. А. Краснолуцкий // Хирургия. 2002. — № 4. — С. 48−51.
  11. , Л.И. Эффективность фторхинолонов в отношении клинических штаммов Шигелл и сальмонелл / Л. И. Ахметова, С. М. Розанова // Человек и лекарство: Тезисы VII Российского национального конгресса. М., 2000.-С. 206.
  12. А.Н. Оформление научной работы (методические рекомендации и требования) / А. Н. Байков, И. И. Иванчук // Томск: КСНМ, 1999.- 129 с.
  13. , Д.А. История развития хирургического лечения язвенной болезни желудка и ДПК в России (конец Х1Х-ХХв.в.) / Д. А. Балалыкин // Хирургия. 2001. — № 3. — с.64−67.
  14. , Д.А. К 90-летию первого в мире экспериментального исследования последствий резекции желудка / Д. А. Балалыкин // Там же. — 2002.-№ 10.-С. 78−80.
  15. , Д.А. О российском приоритете развития представлений об этиологии и патогенезе язвенной болезни желудка и ДПК / Д. А. Балалыкин // Там же. 2003. — № 4. — С. 67−69.
  16. Растворимость озона в дистиллированной воде / Г. А. Бояринов, С. В. Рябов, А. Н. Серова и др. // Матер. IV Всеросс. Научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». — Нижний Новгород, 2000. С 4−7.
  17. , Г. А. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста / Г. А. Булгаков, В. Я. Дивилин, А. А. Страдымов // Хирургия. 2002. -№ 11. — С. 2227.
  18. , Г. А. Современные проблемы хирургического лечения неосложненной ЯБ ДПК / Г. А. Булгаков, В. А. Кубышкин // Там же. — 2001. -№ 5.-С. 31−35.
  19. , Г. М. Проблема оценки иммунного статуса человека и возрастные изменения иммунитета /Г.М. Бутенко //Иммунология. 1993. — № 4. -С. 4−6.
  20. , А.Ш. Биохимия для врачей / А. Ш. Бышевский, О. А. Терсенев. Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994. — 383 с.
  21. С.П. Экономическая эффективность операции в хирургии крови / С. П. Бякин, И. Н. Пиксин // Матер. IV Всеросс. Научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». Н. Новгород, 2000.-С. 165−166.
  22. , Ю.В. Язвенная болезнь: патологические аспекты и медикаментозное лечение больных / Ю. В. Васильев // Consilium medicum. — 2002. Т. 4. — № 6.
  23. , А.В. Язвенная болезнь, осложненная стенозом луковицы двенадцатиперстной кишки в сочетании с хроническим нарушением дуоденальной проходимости / А. В. Ватлин, Г. Н. Барванян // Хирургия. 2004. -№ 2. — С. 63−64.
  24. , Л.Ф. Трубчатая резекция желудка с поперечным гастроеюнальным анастомозом в лечении осложненных гастродуоденальных язв / Л. Ф. Вершинина. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. — Пермь, 1986. — С. 24.
  25. , Ю.Е. Значение современной лейкограммы в клинической практике / Ю. Е. Виноградова, Т. А. Лебедев // Терапевтический архив. -1989.-№ 1.~ С. 121−124.
  26. , Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии / Я. Д. Витебский. — Челябинск: Южно-Уральское книжное издательство, 1991. 304 с.
  27. , Я.Д. Хронические нарушения дуоденальной проходимости и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки / Я. Д. Витебский. — Челябинск: Южно-Уральское книжное издательство, 1976. С. 189.
  28. Роль моторной активности двенадцатиперстной кишки в патогенезе недостаточности швов дуоденальной культи / Я. Д. Витебский, В. И. Ручкин, А. Ю. Егоров, Б. И. Кудрин // Хирургия. 1988. — № 3. — С. 101−104.
  29. Оригинальный эвертированиый гастродуоденоанастомоз / А. П. Власов, Ю. П. Степанов, И. Г. Румянцев и др. // Тезисы докл. 8-го Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. — С. 51−52.
  30. , А.И., Иванов Н. Н. Способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при реконструктивной резекции желудка после предшествовавшей ваготомии с дренирующей операцией / А. И. Горбашко, Н. Н. Иванов // Вестн. хирургии. 1995. — № 1. — С. 96−98.
  31. Сравнительные результаты хирургического лечения прободных и кровоточащих пилородуоденальных язв / В. И. Горбунов, А. П. Сытник, Н. Н. Коренев и др. // Хирургия. 1998. — № 9. — С. 14−17.
  32. , В.Н. Гемипилорэктомия с поперечной пилоропластикой и ваготомией при прободных и кровоточащих язвах пилорического канала / В. Н. Горбунов, В. В. Баркалин, Е. В. Столь //Хирургия. 2001. -№ 6. — С. 18−21.
  33. Экономические аспекты применения озона в гнойной хирургии / Горбунов С. Н., Горбунова JI.B., Дмитриев В. П. и др. // III Всероссийская научно-практическая конференция «Озон и методы эфферентной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 1998. — С.81.
  34. , В.К. Прогноз рецидива острых гастродуоденальных язвенных кровотечений / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев Хирургия. — 2004. — № 5. — С. 46−51.
  35. , П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / П. Я. Григорьев. М.: Медицина, 1986. — С. 224.
  36. , А.А. Видеолапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных язв / А. А. Гринберг, С. Г. Шаповальянц, P.P. Мударимов // Хирургия. 2000. — № 5. — С. 4−6.
  37. Денисов, H.JI. Helicobacter pylori и частота рецидирования язвенной болезни / H.JI. Денисов, Б. Х. Самедов, В. О. Саржевский // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. -№ 5. — С. 24−25.
  38. , Ч.М. Прогнозирование развития осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: эндоскопические аспекты / Ч. М. Джафаров, Р. А. Мамедов //Вестник хирургии. 2004. — Т. 163. — № 1. — С. 96−97.
  39. , С.У. Коррекция иммунологических нарушений в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / С. У. Джумабаев, A.JI. Касымов // Хирургия. 1997. — № 1. — С. 21 -24.
  40. , С.У. Гигантские язвы желудка после СПВ / С. У. Джумбаев, А. Мехманов, Э. С. Джумбаев // Хирургия. 1997. — № 8. — С. 41−42.
  41. , Х.Д. Лечение ЯБ ДПК в сочетании с хронической дуоденальной непроходимость / Х. Д. Джумбаев, А. Х. Янгиев // Хирургия. -1997.-№ 9.-С. 15−18.
  42. Возможности и перспективы применения медицинского озона и гипохлорида натрия в медицине катастроф / В. П. Дмитриев, С. Н. Горбунов,
  43. A.Г. Винярский и др.// IV Всеросс. Научно-практическая конференция «Озон и методы эфферентной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 2000. -С. 92.
  44. , В.П. Современные иммуномодуляторы для клинического применения / В. П. Добрица, Н. М. Ботерашвилли, Е. В. Добрица. СПб.: Политехника, 2001. — 251 с.
  45. Современные подходы в эндовидеохирургии перфоративных гастродуоденальных язв / И. А. Ефименко, С. И. Перегудов, А. Л. Сухоруков,
  46. B.А. Шафаликов // Хирургия. 2000. — № 10. — С. 60−62.
  47. , Н.А. Кровотечение из хронических гастродуоденальных язв: современные взгляды и перспективы лечения / Н. А. Ефименко, М. В. Лысенко, В. Л. Асташов // Там же. 2004. — № 3. — С. 56−60
  48. Способ селективной проксимальной ваготомии / Г. К. Жерлов и др. // Хирургия. 2003. — № 6. — С. 42−47.
  49. Хирургическое лечение ЯБ желудка и ДПК на фоне хронической дуоденальной непроходимости / Г. К. Жерлов и др. // Хирургия. 2003. — № 5. — С. 19−24.
  50. Оперированный желудок: анатомия и функция по данным инструментальных методов исследования / Г. К. Жерлов, А. П. Кошель, С. С. Клоков и др. Новосибирск: Наука, 2002. — 240 с.
  51. , Б.Н. Экономические аспекты в медицине: Методические рекомендации / Б. Н. Жуков, В. Д. Иванова, Н. Н. Османкин. Куйбышев, 1988. -20 с.
  52. , И.И. Обоснование лечебной тактики при кровотечениях из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки / И. И. Затевахин, А. А. Щегол ев // Тез. докл. 8-го Всеросс. съезда хирургов. — Краснодар, 1995. С. 9798.
  53. Выбор способа хирургического лечения язв кардиального отдела желудка / А. Г. Земляной, Н. И. Глушков, А. И. Бугаев и др. // Тез. докл. Всероссийской конф. хирургов. Пятигорск, 6−8 октября, 1997. — С. 154−156.
  54. , А.Г. Резекция желудка / А. Г. Земляной. JL: Медицина, 1973.- 191 с.
  55. , В.М. Принципы дифференцированной иммунокоррекции / В. М. Земсков, A.M. Земсков // Иммунология. 1996. -№ 3. — С. 4−6.
  56. , Г. Б. Роль Helicobacter pylori в клинике язвенной болезни / Г. Б. Исаев //Хирургия.-2004.-№ 4. с.64−68.
  57. Кальф-Калиф, Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическое значение / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. 1941. — № 1. -С. 31−36.
  58. , В.Н. Нетрадиционная иммунология инфекций / В.Н. Каплин-Пермь: Изд-во «Пермь», 1996. 164 с.
  59. , Н.Н. Фармакологические основы терапии / Н. Н. Каркищенко. М.: IMP. Медицина, 1996. — С.314, 409.
  60. , С.А. Иммунология для врача / С. А. Кетлинский, Н. М. Калинина. СПб.: Гиппократ, 1998. — 155 с.
  61. , С.В. Рекомбинантный интерферон альфа-Виферон в иммунореабилитации часто и длительно болеющих детей / С. В. Ковалева.-Автореф. дис.канд. мед наук. Ростов-на-Дону, 2002. — 17 с.
  62. Клапанная пилоропластика в лечении осложненных пилородуоденальных язв / И. З. Козлов, О. В. Волков, С. Ф. Алекперов, Н. Г. Щетинин // Хирургия. 2001. — № 4. — С. 27−31.
  63. , М.П. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / М.П. Королев// Вестн. хирургии. 1996. — № 1. -С. 96−100.
  64. , Н.П. Применение озонотерапии в гнойной хирургии // III Всероссийская научно-практическая конференция «Озон и методыэфферентной терапии в медицине»: Тез. докл./ Н. П. Криволуцкая, В. В. Дудка — Н. Новгород, 1998. СП6−11.
  65. Сравнительная оценка моторно-эвакуаторной функции желудка после функциональных операций при осложненных дуоденальных язвах / Кропачева Е. Н., Воробьев М. В., Рудик А. А и др. // Хирургия. 2002. — № 6 — С. 22−27.
  66. , Н.Н. К методике оценки результатов операций на желудке / Н. Н. Крылов, Н. И. Кузин // Там же. 2000. — № 2. — С. 17−20.
  67. , М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / М. И. Кузин // Хирургия. 2001. — № 1. — с. 27−33.
  68. , Н.М. Селективная проксимальная ваготомия с дуоденопластикой в лечении дуоденальных стенозов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Н. М. Кузин,, А. Н. Алимов // Таж же. -1997. № 4.-с. 38−44.
  69. Состояние секреторной эвакуаторной функции желудка и дуоденального рефлюкса у больных язвенным стенозом ДПК после различных типов операций / Кузин Н. М., Алимов А. Н., Гордеев В. Ф., Майорова Ю. Б. // Там же. 1997. — № 8. — С. 28−32.
  70. , Н.М. Влияние различных методов хирургического лечения стенозирующих язв двенадцатиперстной кишки на защитный слизистый барьер желудка / Н. М. Кузин, А. Н. Алимов С.Б. Кашеваров // Хирургия. 1997. — № 1. -с. 13−17.
  71. , В.И. Резекция желудка при язвенной болезни механическим швом / Кукош В.И.- Горький: Из-во ГМИ. 1968. — с.361.
  72. , К.М. Хирургическое лечение постбульбарных язв, осложненных пенетрацией в головку поджелудочной железы / К. М. Курбанов // Хирургия. 1999. — № 2. — С. 8−9.
  73. , К.М. Диагностика и хирургическое лечение пенетрирующих язв ДПК / К. М. Курбанов, Е. Т. Ибодов // Там же. 2001. — № 2. -С. 9−12.
  74. , Ф.С. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дренирующими операциями при язвенной болезни ДПК / Ф. С. Курбанов, С. А. Асадов P.P. Микаилов // Там же. 2000. — № 7. — с. 37−40.
  75. , А.А. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии /А.А. Курыгин, В. В. Румянцев // СПб: Изд-во «Гиппократ». -1992. 304 с.
  76. , М.Г. СПВ с иссечением язвы ДПК / М. Г. Кутяков, В. А. Хребтов, М. Ж. Аймагамбетов // Хирургия. 2000. — № 4. — С. 9−13.
  77. Свойства и способы повышения эффективности озонированных растворов в клинической практике // IV Всероссийская научно-практическая конференция «Озон и методы эфферентной терапии в медицине»: Тез. докл. — П. Новгород, 2000.- С.9−10.
  78. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. проф. В. В. Меньшикова. -М.: Медицина, 1987. 366с.
  79. , К.А. Иммунограмма в клинической практике / К. А. Лебедев, И.Д. Понякина-М.: Медицина, 1990. С. 149.
  80. , И. Оперативная хирургия / И Литтман. Будапешт, 1982. 1142 с.
  81. , А.Р. Состояние тонуса вегетативной нервной системы у больных с осложненной гастродуоденальной язвой / А. Р. Мавляков, Х. Я. Харимов, А. Е. Аталиев // Хирургия. 2000. — № 7. — с. 34−36.
  82. , Р.А. Тучно-клеточный аппарат двенадцатиперстной кишки у больных с желудочно-кишечными кровотечениями язвенной этиологии / Р.А. Мамедов// Вестник хирургии. Т. 163. — 2004.-№ 1- С. 41−42.
  83. Клшшко-морфологические сопоставления гигантских гастродуоденальных язв, осложненных перфорацией и кровотечением / Ю.К.
  84. , В.Я. Глумов и др. // Всероссийская научно-практическая конференция хирургов посвященная 200-летию кавказских минеральных вод. — Ставрополь. 2003. — С. 102.
  85. Прогноз рецидива гастродуоденальных кровотечений в хирургическом отделении / Ю. К. Мартиросов, М. И. Климентов, Г. П. Белослудцева, С. В. Соловьев // Там же. С. 107.
  86. Причины летальных исходов после ушивания осложненных гигантских гастродуоденальных язв / Ю. К. Мартиросов, В. П. Фейгин, А. Б. Казаков и др. // Там же. С. 109.
  87. , И.Н. Ушивание культи двенадцатиперской кишки: Атлас / И. Н. Навроцкий. М.: Медицина, 1972. — С. 250.
  88. Дуоденопластика резерцированным желудком при язвенной болезни / В. Ф. Наумов, Г. В. Шпалинский, С. Р. Габдраупова и др.// Хирургия. 2000. -№ 10.-С. 49−56.
  89. , Н.А. Недостаточность швов дуоденальной культи в ургентной хирургии язвенной болезни / Н. А. Никитин // Киров, 2002. 216 е.
  90. , Н.А. Трудная дуоденальная культя в ургентной хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Н. А. Никитин // Хирургия. -2001.-№ 5.-С. 36−40.
  91. , Н.А. К вопросу о классификации причин недостаточности швов дуоденальной культи после резекции желудка / Н. А. Никитин, В. А. Журавлев // Нижегородский медицинский журнал. 1998. — № 4. — С. 56−59.
  92. Применение Н2-блокаторов в терапии кровотечений у гастродуоденальных язв / Никифоров П. А. и др. // Хирургия. 2001. — № 10. — С. 49−51.
  93. , Н.О. Диагностика и хирургическое лечение гигантских язв двенадцатиперстной кишки / Н. О. Николаев, С. Г. Гришин, Е. М. Багинский // Там же. 1988. — № 5. — С. 29−36.
  94. , С.С. Результаты применения пилоросохраняющей резекции желудка в хирургическом лечении в сочетанных язвах желудка и ДПК / С. С. Никульшин // Там же. 1998. — № 2. — С. 14−16.
  95. , А.Т. Роль и место ваготомии в хирургическом лечении ЯБ ДПК / А. Т. Нуритдинов, A.M. Мехманов, A.JI. Касымов // Хирургия. 2002. — № 2. — С. 18−21.
  96. ЮЗ.Оноприев, В. И. Осложненные формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (этиология, патогенез, патоморфология, патофизиология, клиника, диагностика, лечение) / В. И. Оноприев, Г. Ф. Коротько, Н. В. Корочанская Краснодар, 2002. — С.656.
  97. , Ю.М. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах / Ю. М. Панцырев, А. А. Гринберг. М.: Медицина, 1979. — 159 с.
  98. , Ю.М. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв / Ю. М. Панцирев, А. И. Михайлов, Е. Д. Федоров // Хирургия. 2003. — № 3. — С. 43−50.
  99. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Ю. М. Панцирев, А. И. Михайлов, Е. Д. Федоров, Е. А. Кузеев // Хирургия. 2000. — № 3. -С. 21−25.
  100. В.П. Выбор метода лечения неосложненной язвенной болезни желудка и ДПК / В. П. Петров // Хирургия. 2001. — № 7. — С. 13−17.
  101. , В.П. Дуоденальный рефлюкс и его последствия после резекции желудка по способам Бильрот II и Ру / В. П. Петров, Б. Ш. Бодуров, А. К. Хабурзания // Хирургия. 1998. — № 4. — С. 9−12.
  102. Ю9.Плешков, В. Г. Применение фамотидина (кваматора) в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В. Г. Плешков, В. И. Афанасьев, А. В. Овсянкин // Хирургия. 2000. — № 6. — С. 48−49.
  103. Ю.Подлужный, В. И. Внутрижелудочный протеолиз после ваготомии при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки / В. И. Подлужный, С. В. Иванов, И.В. Подлужная// Там же. 1997. — № 6. — С. 13−14.
  104. Подоненко-Богданова, А. П. Прободные гастродуоденальные язвы, сочетающиеся с другими заболеваниями / А.П. Подоненко-Богданова, Н. П. Лиховид // Киев. «Здоров'я». — 1985. — С. 72.
  105. , B.C. Хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки / B.C. Помелов, В. А. Кубышкин, И. А. Козлов // Хирургия. 1997. — № 5. — С. 4−9.
  106. , B.C. Надпривратниковая резекция желудка у больных язвенной болезнью / B.C. Помелов, В. А. Смагин // Там же. 1999. — № 1. — с. 2124.
  107. И.Прудков, М. И. Особенности вмешательств на двенадцатиперстной кишке при «трудной» осложненной дуоденальной язве / М. И. Прудков, А.А.
  108. Падерин // Всероссийская научн.-практ. конф. хирургов, посвящ. 50-летию научн. хир. об-ва на КМВ. Кисловодск, 1996. — С.30.
  109. Резолюция Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». Саратов, 25−26 сентября, 2003 // Хирургия. — 2004. — № 3. — С. 86−87.
  110. Резекция желудка с формированием пилорического канала / В.Н., Репин, JI.M. Костылев, В. Н. Дворянских, С. Н. Поляков // Вестн. хирургии. -1989. № 6.-С. 109−111.
  111. , В.Н. Реконструктивно-восстановительные операции при язвенной болезни / В. Н. Репин, А. В. Овечкин, М. В. Репин. Пермь, 1998. — С. 42.
  112. , В.П. Современные принципы применения лапароскопических операций при язвенной болезни желудка и ДПК / В. П. Сажин, А. В. Федоров // Хирургия.-2001.-№ 6.-С. 12−18.
  113. В.Н. Хирургическое лечение прободных гастродуоденальных язв // Хирургия. 2001. — № 5. — С. 24−28.
  114. , С.В. Озонотерапия общего перитонита / С. В. Семенов, А. С. Снигоренко, Б. П. Кудрявцев // IV Всероссийская научно-практическая конференция «Озон и методы эфферентной терапии в медицине»: Тез. докл.- Н. Новгород, 2000.- С.72−73.
  115. , В.А. Экспериментальные и клинические аспекты ксеноспленотерапии / В. А. Ситников, С. Н. Стяжкина. Ижевск: Экспертиза, 1999.- 152с.
  116. Бактерицидные и дезодорирующие возможности портативного озонатора в здравоохранении / Ситников В. А., Стяжкина С. Н., Санникова А. А. и др. Ижевск, 1997. — 12 с.
  117. Принципы оказания хирургической помощи больным с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями / С. А. Совцов и др. // Хирургия. — 2001.-№ 12.-С. 63−64.
  118. Иммунологические аспекты диагностики и лечения сепсиса, Ижевск, 2003. Стяжкина С. Н., Ситников В. А., Цыпин А. Б, Кирьянов Н. А. — 41с.
  119. , И.И. Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при гигантских пенетрирующих дуоденальных язвах / И. И. Таранов, И. Л. Хашие, A.M. Дзауров // Хирургия. 2001. — № 4. — С. 59−61.
  120. Лечение больных с перфоративными пилородуоденальными язвами / Н. С. Утешев, А. А. Гуляев, П. А. Ярцев, О. А. Забавская // Хирургия. 2003. -№ 12.-С. 46−52.
  121. , О.И. Лечение прободных гастродуоденальных язв / О. И. Хаджиев, В. И. Лупальцев // Там же. 2001. — № 5. — С. 28−31.
  122. , P.M. Современные имунномодуляторы. Основные принципы их применения / P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. 2000 — № 5. — С 47.
  123. , P.M. Современные подходы к оценке основных этапов фагоцитарного процесса / P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Там же. 1995. — № 4. -С.3−8.
  124. , Э.В. К вопросу о функциональных постваготомических осложнениях / Э. В. Халимов, Б. Б. Капустин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. Т. 163. — 2004. — № 1. — С. 98−100.
  125. М.Д., Кошевой А. П. // Там же. 2003. — № 5. т. 162. — С. 109 111.
  126. , С.С. Влияние хеликобактериоза на результаты хирургического лечения язвенной болезни / С. С. Харнас, А. В. Самохвалов, Р. Н. Ларьков // Хирургия. 2000. — № 6. — С. 56−62.
  127. , Ю.Т. Резекция желудка из минидоступа при осложненных язвах задней стенки ДПК / Ю. Т. Цуканов, АЛО. Цуканов // Хирургия. 2002. -№ 3. — С. 33−36.
  128. , В.Ф. Проблема хирургических осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В. Ф. Чернов // Тезисы докл. конфер. хирургов «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии». Новосибирск, 1998.-С. 38−40.
  129. , А.Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Руководство для врачей / А. Ф. Черноусов, П. М. Богопольский, Ф. С. Курбанов. М.: Медицина, 1996. — 256 с.
  130. , А.Ф. Современные понятия хронической язвы желудка как предракового состояния / А. Ф. Черноусов, К. Е. Волынчик // Хирургия. 2004. -№ 3. — С. 75−79.
  131. , А.Ф. Селективная, проксимальная ваготомия / А. Ф. Черноусов, А. Л. Шестаков // Хирургия. 2002. — № 6. — С. 63.
  132. , В.И. Функция желудочно-кишечных соустий после операций по поводу гастродуоденальных язв / В. И. Чернышев, Л. Б. Павлишин // Хирургия. 1997. — № 8. — С. 41 -42.
  133. , В.Н. Введение в хирургию гастродуоденальных язв / В. Н. Чернышев, В. И. Белоконев, И. В. Александров. Самара, 1993. — С. 214.
  134. Пути профилактики пострезекционных осложнений в хирургии яз венной болезни / Шалимов А. А. и др. // Хирургия. 1973. -№ 2. — С. 104−107.
  135. , В.Н. Лечение прободных гастродуоденальных язв / В. Н. Шиленок, Э. Я. Зельдин, Ю. В. Приступа // Там же. 1999. — № 2. — С. 11−13.
  136. Aaronson N.K., Muller М., Cohen P. et al. Translation, validation and norming of Dutch language version of SF-36 in community and chronic disease population. //J. Clin. Epidem.-1998.-V.51.-N 11.-P.1055−1068.
  137. Ablassmaier В., Steinhilper U. et all. 100 years after Billroth. Laparoscopic Billroth 1 and Billroth 2 distal stomach resection// Chirurg. 1994. -Vol. 65. — № 4. — P 72−74.
  138. Amdrup E. el all. Parietal cell vagotomy of peptic uller disease // Wold J. Surg.- 1977.-V. l.-N l.-P. 19−27.
  139. Amdrup E. Surgical treatment of postgastroec-tomy symptoms. Follow-up examination of patients treated by construction of the gastrojejunalstoma // Ada Chir. Scand.- I960. 120−2.-P. 151−158.
  140. Amdrup E., Jensen II. Selectiv vagotomy of the parietal cell mass preserving unnervation of the undrained antrum // Gastroenterol. 1970. — V. 59. — N 14.-p. 522−527.
  141. Barrosso F. L. el all. Duodenoplasty and prox imal gastric vagotomy in peptic stenosis//Arch. Surg. 1986. — Sept. 12.- 1,9.-1021−1024.
  142. Bendtzen K. Cytokines a nd n atural regulator о fcytokines. //Immunology letters. 1994. -№ 43. -P. 111−123.
  143. Blackstone M.O. Fibrin glue for bleeding peptic ulcers //Lancet. -1997. -Vol.350. P. 679.
  144. Kate V., Ananthakrishnan N., Badrinath S. et al. // Bleeding duodenal ulcer: is Helicobacter pylori a risk factor? // Indian Journal of Gastroenterology. 1998. -Vol. 17, N l.-P. 34−35.
  145. Borgslrom S. C. The dumping syndrome and brainstem // Acta. chir. Scand. 1964.- 128.-P. 303−309.
  146. Bosseckert H. Klinik und Diagnostik der Ulkusblutung Risikofaktoren // Bildgebung. — 1995. — Bd.62. — Suppl 2. — S. 5−10.
  147. Browder W. Role of immunomodulation in surgical infections // Surg.Immunol.Res.-1983 .-no 3 .-P.299−301.
  148. Burgc II. Selective proximal gastric vagotomy // Br. mcd. J. 1972. — V. 1. -P. 510−511.
  149. Burgc II. Vagotomic: indicationen-tactik-technic. Komplikalionen, exgebnissc, kommenlare // Vagotomie. Stuttgart. — 1976.
  150. Buzjas G.M. Prevalence of Helicobacter pylori, correlations between alcohol consumption and gastrointestinal damage // Orv. Hetil. 8 (44): 2791−5. -1997.-Nov2.
  151. Delaney J.P. Postoperative hemorrhagic gastritis // Surgery. 1962. -Vol.51.-№ 2.-P. 185−194.
  152. Depen I., Eisenmenger W., Schmitt H., Maroske D. Advantages and risks of ozone therapy.-1983.
  153. Donahue P. E. el all. Proximal gastric vagotomy: the list 25 years // Advanc. Surg. 1986. — V. 19. — P. 139−173.
  154. Grassi G. The technicue of proximal selective vagotomy // Chir. Gaslroenlerrol. 1971. — V. 5. — N 3. — P. 399−405.
  155. GriJJilh C, Harcins II. Partial gastric vagotomy: an experimental study // Gaslroenlerrol. 1957. — V. 32. — P. 96−102.
  156. Harrington J. L. ct all. Current trends in the surgical treatment of duodenal ulcer // Surg, gynecal. obsl. 1974. — V. 139. — P. 87−88.
  157. Hedensledl el all. The completeness of selec tive proximal vagotomy tested peroravolivly with ph-metry // Acta. chir. Scand. 1971. V. 137. — N 6. — P. 551 -554.
  158. Hedensledl el: all. Selective proximal vagotomy in the treatment of duodenal ulcer//Ada. chir. Scand. 1972.-V. 138.-P. 591−596.
  159. Ionescu G., Pitea P., Blaj A. Ozone therapy, a new method of treating chronic obliterating arteriopathies.-1985.
  160. Jaffa B. Parietal cell vagotomy: surgical technique, gastric acid secretion and recurrence // Sur gery. 1977. — V. 82. — N 2. — P. 284−285.
  161. Jensen II., Amdrup E, Follow-up of 100 pa tients live to eight years alter parietal ccllvagotomy // Wid. J. Surg. 1978. — V. 2. — N 4. — P. 525−532.
  162. Johnston A. Were is your vagotomy incomplete? Observations on operative technique // Br. J. Surg. 1970. — V. 64. — N 8. — P. 583−586.
  163. Johnston D. Highly selective vagotomy with out a drainage procedure in the treatment of duodenal ulcer // Br. J. Surg. 1987. — V. 57. — P. 289−296.
  164. Kennedy T. Duodenoplasty with proximal gas trie vagotomy // Ann. Poy. Coll. Surl. 1976. — V. 58. — N 2. — P. 144−146.
  165. Kovalchuk L.V., Gankowskaya L. V, Immunocytokines: local immunocorrection. //Immunologiya. 1995. — № 6. — P. 4−7.
  166. Kreiss C, Blum A.L. Epidemiologie und Risikofaktoren der gastroduodenalen Ulcuskrankheit // Chirurg. — 1996. Bd.67. — H.l. — -S.7−13.
  167. Les aspects chirurgicauxdes hemorragies des ulceres duodenaux / B. Launois, P. Bourdonnec, J.L.Paul et al. // Chir. Mem. Acad Chir. 1986,-Vol. 112.-N2.-P. 109−114.
  168. Miller et all. Vagotomy limited to the parietal cell mass// Frch. Surg. -1971.-V. 103. -N 2. P. 153−157.
  169. Nelson D.S., Geczy C.L. Lymphokines, monokines and other cytokines. // Aust. and N. Z. J. Med. 1985. -V. 15. -№ 2. -P. 285−290.
  170. Parneix M., Lotle P. Preeslablishing duodenal continuity after previous gastrectomy for peptic ulcer // Jnt. J. Surg. 1975. — 60−10. — P. 521−523.
  171. C. // Ozone in medizine: Proceeding of the nine ozone world congress. New York.-1989.-P. 114−133.
  172. Rignault D. et all. Ulceres duodenaux en stenose trailes par vagotomie fundiqucduodcnoplasly. Resultatsa distance // Chir. men. Acad. Chir. 1985. -П. — 3. -P. 273−278.
  173. Chow L.W., Gertsch P., Poon R.T. et al. // Risk factors for rebleeding and death from peptic ulcer in the very elderly / British Journal of Surgery. 1998. — Vol. 85. — N 1. — P. 121−124.
  174. Rovira Duplaa G., Galindo Planas N. Ozone therapy in the treatment of chronic ulcers of the lower extremities.-1991.
  175. Shim C.K., Hong J. S. Inter- and intrasubject variations of ranitidine pharmacokinetics after oral administration to normal male subjects // J.Pharm. Sci. — 1989. — Dec.78 (12). — 990−4.
  176. Shiratory-R., Kaneko-Y., Kbayashi-Y., Yamamoto-Y. et al. Can ozone administration activate the tissue metabolism? A study on brain metabolism during hypoxic hypoxia.-1993.
  177. SiewertJ., Ilolscher A. 20 Jahke vagotomie: indikalion und verfahrcnswhl ulcus duodeni // Jbl. Chir. 1986. — Bd. 111. — N 16-S. P. 953−966.
  178. N. С. Peptic ulcer surgery modification averts complications // JAMA. 1973.-V.223.-N6.-P. 606−607.
  179. Tanner N. C. Personal observations and ex periences in the diagnosis and disabilities that follow peptic ulcer operations // Surg. Clin. N Am. 1976. — V. 56. -N6.-P. 1349−1363.
  180. Tomoda M. Ein modifikationen der magen-reseklions-teenik mil burucrsichting und auf die vorbundung des Dumping-syndrome // Zbl. Chir. -1961.-N 3.- 1683−1689.
  181. Artal A., Lanas A., Barrao M.E. et al. // Valoracion de ranitidine у omeprazol intravenosos por pH-metria gastrica de 24 horas en hemorragia digestive por ulcera duodenal / Revista Espanola de Enfermedades Digestivas. 1996. -Vol.88.-N3.-P.191−196.
  182. Wagner S., Gebel M., Manns M. Therapy of Helicobacter pylori infection: current status // Z. Gastroenterol. 1993. — V.31. — № 7−8. P.459−463.
  183. Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User’s Manual// The Health Institute, New England M edical Center. Boston, Mass.-1994.
Заполнить форму текущей работой

Сдать сессию!