Визуализирующие методики. 
Новое всемирное определение инфаркта миокарда ESC/ACC/AHA/WHF (2007): в центре внимания тропонин

Среди таких методик в диагностике ИМ могут использоваться эхокардиография, радионуклидная вентрикулография, миокардиальная перфузионная сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография, реже — компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография. Это высокоинформативные неинвазивные методы визуализации патологии, с помощью которых можно выявить изменения толщины миокарда, подвижности стенки желудочков сердца, перфузии, оценить жизнеспособность кардиомиоцитов и другие важные показатели. В значительной степени возможности различных визуализирующих методов обследования схожи, за исключением того, что только радионуклидные методики способны напрямую оценить жизнеспособность миокарда, все остальные подходы позволяют судить об этом показателе косвенно.

Несмотря на эти возможности, согласно консенсусу ESC/ACC/AHA/WHF (2007) приоритетное значение для диагностики ИМ имеет определение содержания кардиальных биомаркеров в крови. Визуализирующие методики могут лишь дополнять и подтверждать полученную информацию. Они более дорогостоящи по сравнению с ЭКГ и менее доступны, потому к ним обычно прибегают в последнюю очередь, по необходимости. Однако в случае, если повышенный уровень тропонинов при отсутствии типичной клинической картины ишемии сочетается с нормальной ЭКГ, визуализирующие методики имеют важное значение для подтверждения или исключения диагноза ИМ.

Если в силу каких-либо обстоятельств уровень биомаркеров не был измерен или же он нормализовался при повторном измерении, и при этом нет очевидных неишемических причин его повышения, выявление нового участка миокарда, утратившего жизнеспособность, с помощью визуализирующих методик играет чрезвычайно большую роль в диагностике ИМ.

Кроме того, визуализирующие методы обследования позволяют обнаружить другие возможные причины повышения уровня тропонинов, клинической симптоматики и ЭКГ-изменений (перикардит, кардиомиопатию, поражение клапанного аппарата, тромбоэмболию легочной артерии, расслоение аорты, перенесенный ранее ИМ и т. д.), провести дифференциальную диагностику между ними и острым инфарктом. Визуализирующие методы также помогают в диагностике осложнений ИМ, таких как разрыв сердечной мышцы, острый дефект желудочковой перегородки, вторичная митральная регургитация. В период рубцевания эти методы обследования дают исчерпывающее представление о функции левого желудочка и размерах жизнеспособного миокарда.