Вывихи в локтевом суставе

Вывих локтевого сустава — это смещение суставных поверхностей костей предплечья (локтевой и лучевой) относительно плечевой кости. Травма возникает в результате падения на вытянутую руку и избыточного разгибания в локтевом суставе.

Задние вывихи предплечья происходят в результате падения на вытянутую руку при её чрезмерном разгибании в локтевом суставе.

При таком вывихе форма сустава нарушается за счет резкого смещения локтевого отростка кзади. Мягкие ткани западают над локтевым отростком. Движения в суставе невозможны. В результате такого вывиха часто происходит травма сосудов и нервов. Диагностика — на основе рентгенографии. Обязательно исследование пульсации артерий и кожной чувствительности.

Задние вывихи вправляют под общим или проводниковым обезболиванием. После контрольной рентгенографии накладывается гипсовая повязка на 2−3 недели.

Передние вывихи — результат падения на локоть при согнутом предплечье.

В этом случае сзади под кожей определяется конец плечевой кости, локтевой отросток западает. В суставе невозможны активные движения, при пассивном сгибании — пружинистое сопротивление. Рентгенограмма помогает уточнить диагноз.

Вывихи вправляют под проводниковым или общим обезболиванием. Срок, на который накладывается гипсовая лонгета — 2−3 недели.

Реже встречаются боковые вывихи, которые происходят при падении на отведенную руку в положении разгибания. Характеризуются отклонением предплечья вбок относительно оси плеча. Локтевой сустав расширен. Окончательный диагноз ставится по данным рентгенограммы.

Боковые вывихи вправляют в 2 этапа: на первом этапе их переводят в задние, далее техника не отличается от таковой при заднем вывихе. Контрольную рентгенограмму необходимо повторить через неделю.

Причина вывиха головки лучевой кости — насильственное вращение предплечья. Такая травма чаще происходит в детском возрасте из-за слабости связочного аппарата сустава.

Признаки: предплечье развернуто внутри, согнуто в локтевом суставе. На передней поверхности локтевого сгиба обнаруживается в виде костного выступа головка кости. Движения в суставе отсутствуют. Выполняется рентгенограмма для уточнения диагноза.

Вывихи головки лучевой кости вправляют под местным или общим обезболиванием. Гипсовая лонгета — на 3 недели При всех описанных локализациях вывихов боли купируют с помощью инъекций анальгетиков. Из физиопроцедур разрешено применение электрофореза с прокаином, УВЧ, диадинамои амплипульстерапия. Лечебная физкультура — после снятия гипсовой повязки. Из-за опасности обызвествления в области локтевого сустава не рекомендуются тепловые физиопроцедуры (парафин, озокерит) и массаж.