Бакалавр
Дипломные и курсовые на заказ

Ультразвуковая диагностика отдаленных последствий оперативных вмешательств на венах нижних конечностей при варикозной болезни

Диссертация: Ультразвуковая диагностика отдаленных последствий оперативных вмешательств на венах нижних конечностей при варикозной болезни
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

За последние 20 лет флебология достигла значительных успехов в диагностике и хирургическом лечении венозной патологии, однако проблема хронической венозной недостаточности в полной* мере еще не разрешена. Прежде всего, обращает на> себя внимание растущая частота выявления ВБВНК. Если исследователи 20−60-х годов прошлого века находили заболевание у 15−25% во взрослой популяции, то сегодняшние… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Эпидемиология варикозной болезни вен нижних конечностей
    • 1. 2. Определение понятия, причин рецидива варикозного расширения вен нижних конечностей
    • 1. 3. Патоморфологические изменения вен при варикозной болезни
    • 1. 4. Лучевая диагностика варикозной болезни вен нижних конечностей
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА «МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Клинические методы обследования
    • 2. 3. Лабораторные методы исследования
    • 2. 4. Методы лечения больных
    • 2. 5. Лучевые методы исследования^
      • 2. 5. 1. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей при рецидиве варикозной болезни
    • 2. 6. Статистическая обработка
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ' ИССЛЕДОВАНИЯ И ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ: В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
    • 3. 1. Результаты клинических наблюдений. за больными варикозной болезнью вен нижних конечностей после хирургического лечения
    • 3. 2. Результаты лабораторного исследования пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей после оперативных вмешательств
    • 3. 3. Ультразвуковая семиотика отдаленных последствий хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей и анализ выявленных изменений в различные сроки наблюдений
    • 3. 4. Результаты динамического наблюдения пациентов через 3 года и 5 лет после хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей
    • 3. 5. Качество жизни пациентов после хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей

Ультразвуковая диагностика отдаленных последствий оперативных вмешательств на венах нижних конечностей при варикозной болезни (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей признается* самой распространенной патологией периферических сосудов (Kendler М., 2010).

За последние 20 лет флебология достигла значительных успехов в диагностике и хирургическом лечении венозной патологии, однако проблема хронической венозной недостаточности в полной* мере еще не разрешена. Прежде всего, обращает на> себя внимание растущая частота выявления ВБВНК. Если исследователи 20−60-х годов прошлого века находили заболевание у 15−25% во взрослой популяции, то сегодняшние эпидемиологическиеработы указывают на поражение поверхностной венозной системы уже до-60% мужчин и женщин (Крылов А.Ю. и соавт., 2006, Хмырова С. Е., 2006, Золотухин И. А., 2007).

Увеличение числа пациентов с варикозной болезнью вен нижних I конечностей, вероятнее всего, связано с постоянным действием тех факторов риска, которые наиболее активно стали проявлять себя в последние десятилетия. В настоящее время многие специалисты склонны к признанию ведущей роли изменений в образе жизни человека. Гиподинамия, нахождение в неподвижном ортостазе в течение большей’части дня приводят к перегрузке венозной системы, стагнации деятельности мышечно-венозной помпы и, как следствие,'к развитию патологических структурных изменений в венах ног (АлекпероваТ.В., 2006, Хмырова С. Е., 2006, Bergan J., 2007).

До сих пор результаты лечения варикозной-болезни остаются не всегда удовлетворительными в связи с большой частотой рецидивов, сохранением симптоматики хронической венозной недостаточности (ХВН) и высокой инвалидизацией больных (Стойко Ю.М. и соавт., 2005, Petrin M.R., 2006, Horrocks Е., 2008, Geier В., 2009). Как известно из литературных источников, показатели инвалидизации населения по поводу осложнений ХВН превышают цифры, отражающие аналогичные показатели по травме и диабету, вместе взятые (Алекперова Т.В., 2006). Повторное появление варикозно расширенных вен снижает качество жизни пациентов, поскольку нередко вновь требует операции. Несмотря на многолетнее изучение причин рецидивов варикозной болезни и разработку способов его предотвращения проблема в полной мере не разрешена (Bhuita SG., 2008).

Частота этого патологического состояния остается практически неизменной, составляя 15—20% после оперативных вмешательств, выполненных в специализированных сосудистых и флебологических отделениях (Гавриленко A.B., 2007). В' стационарах общехирургического профиля эти цифры гораздо выше и достигают 50−80% (Perrin MR., 2006, Золотухин И. А., 2007, Гавриленко A.B. и соавт., 2007, 2008 и др.).

Большой диапазон приводимых различными авторами данных по выявлению рецидивов варикозной болезни после хирургического лечения косвенно свидетельствует о различных подходах к определению понятия «рецидива». Мнение ведущих российских флебологов свидетельствует о необходимости разделения выявленных рецидивов варикозной болезни нижних конечностей на «истинные» и «ложные» (Стойко Ю.М. и соавт., 2007, Гавриленко A.B. и соавт., 2008). Под «истинными» рецидивами понимают рецидивы варикозной болезни нижних конечностей, возникшие в результате дефектов предшествующего хирургического лечения, а под «ложными» — рецидивы, появившиеся в результате дальнейшего прогрессирования, заболевания (Гавриленко A.B., 2007). Это имеет существенное значение, т.к. варикозная болезнь нижних конечностей признана хроническим прогрессирующим заболеванием, и даже выполненная операция не может остановить дальнейшего развития болезни (Aii SM., 2007).

Большинство авторов считают, что причиной рецидивов варикозного болезни вен нижних конечностей являются недостаточноеобследование больных на дооперационном этапе, неадекватное выполнение оперативного вмешательства, а также дальнейшее прогрессирование основного заболевания (Хмырова С.Е., 2006, Гавриленко A.B., 2008 и др.).

Внедрение в клиническую практику ультразвуковых методов диагностики снизило частоту рецидивов варикозной болезни, а дальнейшее развитие диагностических методик дает надежду на сведение их к минимуму (Постнова H.A., 2005, Алекперова Т. В., 2006, Aii SM., 2007, Cavezzi А., 2007, Geier В., 2009).

Однако в изученной литературе практически не отображена проблема профилактики и возможности дооперационного прогнозирования риска возникновения рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей. Лишь небольшое количество работ посвящено изучению семиотики изменений в венах при варикозной болезни в ближайших и отдаленных послеоперационных периодах.

Цель исследования — оценить возможности триплексного ультразвукового ангиосканирования отдаленных послеоперационных последствий у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей.

Основные задачи исследования:

1. Проанализировать результаты хирургического лечения больных неосложненными формами варикозной болезни нижних конечностей через 2, 3 года и 5 лет после операции.

2. Определить вероятную взаимосвязь между длительностью основного заболевания, сроками выполнения операции и отдаленными послеоперационными изменениями.

3. Уточнить роль триплексного ультразвукового ангиосканирования в диагностическом алгоритме обследования пациентов с варикозной болезнью в различные сроки после хирургического лечения с целью профилактики и снижения тяжелых последствий заболевания.

4. Показать значение ультразвукового исследования вен нижних конечностей в выборе динамического и диспансерного наблюдения пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей.

Основные положения, вносимые в защиту:

1. Уточнение ультразвуковой семиотики поражения вен нижних конечностей у больных после хирургического лечения неосложненной формы варикозной болезни вен нижних конечностей.

2. Обоснование целесообразности применения ультразвукового триплексного исследования у всех пациентов с варикознойболезнью вен нижних конечностей в качестве основного метода динамического и диспансерного-наблюдения.

3. Усовершенствование диагностического алгоритма обследования больных варикозной болезнью вен нижних конечностей на ранних стадиях болезни и в ранний послеоперационный период.

Научная новизна.

Работа является обобщающим исследованием, посвященным целенаправленному изучению возможностей триплексного ангиосканирования в оценке отдаленных последствий хирургического лечения больных с неосложненной формой, варикозной болезни вен нижних конечностей.

Впервые обоснована целесообразность применения ультразвукового метода исследования в качестве основного и обязательного метода динамического и диспансерного наблюдения пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей как для профилактики, так и для предупреждения риска развития рецидивов.

Практическая значимость работы.

Практическая значимость работы состоит в совершенствовании диагностического. алгоритма обследования, пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей. Уточнены роль, место и диагностические возможности ультразвукового исследования в режиме цветового допплеровского картирования и спектральной допплерографии кровотока у больных неосложненной формой варикозной болезни вен нижних конечностей. Показано значение применения ультразвукового триплексного исследования в качестве основного и обязательного скрининг-метода динамического и диспансерного наблюдения пациентов при патологии вен нижних конечностей.

Внедрение результатов исследования.

В настоящее время результаты исследования используются в лечебно-диагностической работе поликлиники ОАО «Газпром», в Главном клиническом госпитале МВД России, в клинической больнице им. Петра Великого ГОУ ВПО СПбГМА им. И. И. Мечникова (г. Санкт-Петербург).

Ряд положений диссертации применяются в учебном процессе кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии ГБОУ ВПО «Московский Государственный Медико-стоматологический Университет».

Минздравсоцразвития России и ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская Государственная Медицинская Академия им. И.И. Мечникова» Минздравсоцразвития России на последипломном этапе образования.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции «Инновационные подходы в"лучевой диагностике» (Ереван, 2008) — на «Невском Радиологическом Форуме» (Санкт-Петербург,' 2009, 2011) — на I съезде лучевых диагностов Южно-Федерального округа (Ростов-на Дону, 2009) — на IV Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов Радиология — 2010″ (Москва, 2010) — на конференции с международным участием «Радиология — 2011» (Москва, 2011).

Работа апробирована 11 мая 2011 года на совместном заседаншгкафедр лучевой диагностики и госпитальной терапии № 2 ФПДО МГМСУ (протокол № 84).

Личное участие.

Автором лично проведено ультразвуковое исследование вен нижних конечностей 130 пациентам, в том числе 100 больным после хирургического лечения неосложненной формы варикозной болезни, оформлены протоколы, проанализированы полученные результаты.

На основе принципов доказательной медицины достоверно определены диагностические возможности ультразвукового исследования вен нижних конечностей в оценке отдаленных последствий в различные сроки после хирургического лечения.

Публикации.

Результаты исследований, представленных в работе, изложены в 9 публикациях, в том числе 2 в журналах, входящих в список ВАК Министерства образования и науки РФ.

Объем и структура диссертации.

ВЫВОДЫ.

1. По данным ультразвукового ангиосканирования повторное появление варикозно расширенных вен в системе большой подкожной вены через 2 года после оперативных определялось в 34,6%, в бассейне малой подкожной вены — в 9,9%, сочетанная трансформация — в 9,9%, перфорантная недостаточность — в 38,3% случаев.

2. Рецидив варикозной болезни вен нижних конечностей после хирургического лечения через 2 года выявляется в 34,6%, через 3 года частота этого патологического состояния достигает 38,2%. Основной вклад в процент рецидива заболевания вносят пациенты с продолжительностью болезни в анамнезе более 15 лет.

3. В диагностике отдаленных последствий оперативных вмешательств на вены нижних конечностей показатели диагностической эффективности ультразвукового исследования составляют: чувствительность — 95,1%, точность — 91,9%, специфичность — 92,0%, прогностичность положительного результата — 95,1%, прогностичность отрицательного результата — 87,1%.

4. Применение ультразвукового триплексного ангиосканирования вен нижних конечностей значительно повышает информативность комплексного исследования пациентов с варикозной болезнью. Ультразвуковое исследование позволяет определить эхосемиотику поражения поверхностной и глубокой систем вен нижних конечностей даже при отсутствии жалоб и визуальных признаков хронической венозной недостаточности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Анализ полученных данных показал необходимость дополнения клинико-диагностического алгоритма исследования пациентов с варикозной болезни вен нижних конечностей.

1. Ультразвуковое исследования вен нижних конечностей должно быть обязательным методом диспансерного наблюдения пациентов.

2. С проведения ультразвукового сканирования должен начинаться любой алгоритм обследования пациента с данной патологией, независимо от того, планируется оперативное лечение или консервативная терапия.

3. Ультразвуковое триплексное ангиосканирование вен нижних конечностей должно проводится всем пациентам каждые 6 месяцев в течение первого года после хирургического лечения и каждый год в течение последующих 3 лет.

4. Учитывая прогрессирующий характер заболевания, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей необходимо проводить пациентам с варикозной болезнью в динамике не реже 1 раз в год для оценки состояния венозной системы нижних конечностей.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Ю., Измайлов С. Г., Измайлов Г. А. Хронические заболевания вен нижних конечностей. — Н. Новгород, 2002. — 126 с.
  2. Т.В. Алгоритм амбулаторной флебологической практики: роль и место фармакотерапии // Consilium medicum: журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2006. — Т. 4. — № 2. -С. 106−115.
  3. Т.В. Ультразвуковая флебография в современной флебологической практике // Ангиология сегодня. 2000. — № 6. — С. 2−9.
  4. Т.В., Донская Е. Д. Амбулаторная хирургия варикозной болезни / Материалы III конференции ассоциации флебологов России. -Ростов-на-Дону, 2001. С. 8−9.
  5. Альбицкий А. В, Григорян P.A., Богачев В. Ю., Чуриков Д. А., Кузнецов H.A. Эхоконтрастная ультрасонография вен нижних конечностей // Флеболимфология / Материалы VI конференции ассоциации флебологов России, 2006. С. 26.
  6. A.B., Черкашин М. А. Варикозная болезнь нижних конечностей. Общие вопросы диагностики и лечения // Российский медицинский журнал. 2008. — Т. 16. — № 14. — С. 968−972.
  7. В.Ю. Начальные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика // Хирургия. 2004. — Т. 6. — № 4. -С. 130−131.
  8. А.Н. Варикозная болезнь. — Л.: Медицина, 1983. — 206 с.
  9. М.П., Проценко Н. В., Голубев В. В. Рецидив варикозной болезни. -М.: Медицина, 1988. 176 с.
  10. A.B., Вахратьян П. Е. Ошибки в обследовании и лечении больных варикозной болезнью нижних конечностей и их роль в возникновении рецидива болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2008.-Т. 14.-№ 1.-С. 61−64.
  11. A.B., Вахратьян П. Е. Рецидив или продолжение варикозной болезни — вот в чем вопрос? // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. — № 1. — С. 86−89.
  12. A.B., Сандриков В. А., Вахратьян П. Е., Дутикова Е. Ф., Фатеева И. Е. Роль клапанной недостаточности бедренной вены нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. — Т. 12. — № 3. — С. 61−65.
  13. С.Д. Диагностическое значение ультразвуковых и радионуклидных методов при варикозной болезни: Автореф. дис. кан. мед. Наук. М., 1999.-23 с.
  14. .П. Электрическая коагуляция в комплексном хирургическом лечении хронической венозной недостаточности: Автореф. дисс.. д-ра мед. Наук. M., 1975. — 18 с.
  15. В.Г., Герасимов В. В. Организационно-тактические принципы хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия (приложение). 2000. — С. 41−42.
  16. О.В., Зельцер М. А. Роль дуплексного сканирования в установлении причин рецидива варикозной болезни // Тезисы докладов по флебологии. М., 2006: Режим доступа: www. phlebo-union.ru.
  17. И.Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей. — Минск: Выш. шк., 2005. 253 с.
  18. В.К., Ильющенко С. В., Штутин А. А. Отдаленные результаты хирургического лечения варикозной болезни, осложненной клапанной недостаточностью глубоких вен нижних конечностей // Украгнский Медичний Часопис. 2002. — № 5 (31). — С. 142−144.
  19. Е.Д. Лечение рецидивов варикозной болезни в амбулаторных условиях / Вторая конференция ассоциации флебологов, России: Тез. докл. -М., 1999. С. 172.
  20. М.Д. Выбор метода лечения при варикозной болезни // Consilium medicum: журнал доказательной медицины для практикующих врачей. -2006. -№ 3. С. 98−102.
  21. JI.JI., Лесько В. А. Ультразвуковой контроль радикальности оперативного лечения больных с варикозной болезнью ног // Новости лучевой диагностики: Материалы конференции. — М., 2002. Т. 1. — С. 169−172.
  22. .Н. Хроническая венозная недостаточность // Медицинская газета. 2011. — № 3−5. — С. 8−9.
  23. И.А. Современные принципы диагностики и хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей: Автореф. дис.. д-ра мед. Наук. — М., 2008. 49 с.
  24. И.А., Андрияшкин А. В., Кириенко А. И. Рецидив варикозной болезни нижних конечностей: понятие, диагностика и причины патологии // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2007. — Т. 13. № 2. — С. 129−134.
  25. И.А., Богачев В. Ю. Особенности диагностики и лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей у пожилых пациентов // Consilium medicum: журнал доказательной медицины для практикующих врачей. — 2007. Т .5. — № 1. — С. 78−81.
  26. А.Р. Ультразвуковая диагностика клапанной недостаточности вен нижних конечностей без применений допплеровских методов измерения // Ультразвуковая диагностика. 2000. — № 1. — С. 47−53.
  27. А.Р. Ультразвуковая флебология (обзор) // Эхография 2000. -№ 3. С. 285−294.
  28. А.Р., Богачев В. Ю., Митьков В. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. — М.: Видар, 1999. — 99 с.
  29. А.Р., Кривошеева Н. В. Варикозная болезнь нижних конечностей. Современные диагностические подходы // Радиология-практика. 2007. — № 3. — С. 31−43.
  30. И.М., Брезихин Р. А. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия (приложение). -2003.-№ 3.-С. 120−22.
  31. И.М., Брезихин P.A., Сафиуллина Л. И. Диагностика и лечение послеоперационных рецидивов варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. — № 9(2). — С. 73—79.
  32. И.М., Реутский И. А., Шайдаков Е. В., Белевитин А. Б. Ультразвуковая диагностика хронических заболеваний вен нижних конечностей. С.-Пб, 2003. — 24 с.
  33. С.Г., Измайлов Г. А., Аверьянов М. Ю., Оренбуров П. Я. Хирургические технологии в лечении варикозной болезни нижних конечностей // Хирургия. 2002. — № 1. — С. 10−15.
  34. A.B., Богачев В. Ю., Гаврилов С. Г., Золотухин И. А. Инструментальная диагностика варикозной болезни // Анналы хиругии. -1998.-№ 5.-С. 55−60.
  35. Д.А., Гуцу Е. В. Иванов В.А., Кулюк B.C., Донцу И. И. Профилактика после операционного рецидива, обусловленного феноменом неоваскуляризации // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2010. т. 16. -№ 3. — С. 57−61.
  36. В.А. Хроническая венозная недостаточность — диагностика и принципы консервативного лечения // Российский медицинский журнал. — 2006. Т. 14. — № 12. — С. 875−879.
  37. Г. Д., Богачев В. Ю., Захаров А. Р., Градусов Е. Г. Флебология. М.: Видар, 2000. — 154 с.
  38. Г. Д., Зубарев А. Р., Градусов Е. Г. Флебология. М.: Видар, 2000.- 160 с.
  39. Г. Д., Карташев В. Б. Отдаленные результаты радикальной венэктомии в сочетании с коррекцией клапанной недостаточности глубоких вен // Хирургия. 1986. — № 12. — С. 51−54.
  40. А.Я., Шумская В.В, Андреев A.B. Топическая сонографическая диагностика варикозной болезни // Эхография. 2003. -№ 2.-С. 192−193.
  41. А.Н., Мизаушев Б. А., Царенко И. А., Асланов А. Д., Жириков A.B. Патогенез и диагностика хронической венозной недостаточности нижних конечностей с трофическими нарушениями // Хирургия. 2005. — № 5. — С. 60−64.
  42. А.Ю., Шулутко A.M., Наговицын Е. С., Сафонов М. В. Компрессионная склеротерапия в комплексном лечении варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. — Т. 6. — № 1. — С. 49−54.
  43. А.Ю., Шулутко A.M., Хмырова С. Е. Прогнозирование риска развития рецидивов варикозной болезни нижних конечностей после хирургического лечения // Российский медицинский журнал. 2006. —№ 4. — С. 13−18.
  44. H.A., Родоман Г. В., Лукьяненко Д. В. Современный подход к лечению больных с различными формами варикозной болезни / В сб. науч. тр.: Актуальные вопросы практической медицины. — М., 2000. -С. 163−168-.
  45. В.Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиология. 2-е изд. — М.: Реальное время. — 2003. — 324 с.
  46. Ю.В., Свистунов A.A., Царева O.A., Маслякова Г. Н. Клиническое течение варикозной болезни у больных с различной степенью выраженности дисплазии соединительной ткани // Саратовский научно-медицинский журнал. Т. 5. — № 2. — С. 261−266.
  47. K.M., Абалмасов К. Г., Серов P.A., Крылова Р. Г. Морфологические изменения строения стенки бедренной вены придлительно существующем вертикальном рефлюксе // Вестник росс. акад. мед. наук.-2005.-№ 4.-С. 81−85.
  48. Ю.М., Труханов А. И. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике / Под ред. Ю. М. Никитина. Иваново: МИК, 2004. -496 с.
  49. Д.В., Игнатьев И. М., Печерица О. Г. Доклиническая диагностика варикозной болезни нижних конечностей у подростков // Детские болезни сердца и сосудов. — 2006. — № 1. — С. 65−68.
  50. Э.Г. Комбинированное лечение больных варикозной болезнью вен нижних конечностей // Дисс.. канд. мед. наук. — М., 2002. — 152 с.
  51. H.A. Ультразвуковое ангиосканирование в диагностике заболеваний вен нижних конечностей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Обнинск, 2001.-26 с.
  52. H.A. Ультразвуковое флебосканирование: современные возможности и проблемы / Невский радиологический форум: Тез. докл. — Санкт-Петербург, 2005. С. 152.
  53. H.A., Шиманко А. И., Цуранов С. В. Применение ультразвукового ангиосканирования в предоперационной подготовке больных с заболеваниями вен нижних конечностей / VII Международная конференция «АНГИОДОП 2000»: Тез. докл. Сочи, 2000. — С. 136−137.
  54. В.В., Шулепова Е. К. Варикозная болезнь. Современный взгляд на проблему // Мир медицины. — 2001. № 3−4. Режим перехода: http://www.zdrav.spb.ru/MM/mm.html.
  55. B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы // Анналы хирургии. — 1999. — № 2. — 45 с.
  56. B.C., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др. Флебология: Руководство для врачей. М., 2001. — 664 с.
  57. B.C., Кириенко А. И., Богачев В. Ю., Голованова О. В., Гаврилов С. Г., Золотухин И. А., Журавлева О. В., Брюшков А.Ю., Девятых
  58. Е.А. Хроническая венозная недостаточность как общемедицинская проблема // Consilium medicum: журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2004. — Т. 6. — № 6. — С. 433−36.
  59. АЛ., Лавренко C.B., Гудымович В. Г., Ермаков Н. А., Белянина Е. Ю. Ультразвуковая картина ранних стадий варикозной болезни вен нижних конечностей // Ультразвуковая и функциональная: диагностика. — 2005.-№ 2(50).-С. 138.
  60. Ю.М., Гудымович В. Г. Рецидив варикозной болезни: патоморфология, особенности, диагностики, стратегия и тактика современного лечения // Флебология. — 2007. — № 1. С. 38−47.
  61. Стойко, Ю. Mv, Гудымович B-F. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей: современное состояние проблемы // Consilium medicum: журнал доказательной медицины для практикующих врачей. -2005. Т. 7. — № 6. — С. 500−506.
  62. Ткаченко- Ю.А., Голованова М. В., Овечкин A.M. Клиническая термография. Н. Новгород, 1998. — 270 с.
  63. С.Е. Прогнозирование риска развития послеоперационных рецидивов у больных неосложненными формами варикозной болезни нижних конечностей // Автореф. дис.. канд. мед. наук М, 2006. — 19 С.
  64. Ю.Т., Цуканов А. Ю. Варикозная болезнь вен нижних конечностей как следствие дисплазии соединительной ткани // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. — Т. 10. — № 2. — С. 84−89.
  65. Д.А., Кириенко A.M. Ультразвуковая диагностика болезней вен. — М.: Литтера, 2008. — 96 с.
  66. Ю.Л. Ошибки, опасности и осложнения хирургии вен. -СПб, 1999.-298 с.
  67. Ю.Л., Стойко Ю. М., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии. М.: Медицина, 2005. — 384 с.
  68. A.M., Крылов А. Ю. Варикозная болезнь. Современные принципы лечения. М.: Миклош, 2003. — 128 с.
  69. Е.Г., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. и др. Хроническая венозная недостаточность. — М.: Берег, 1999. — 128 с.
  70. Aii S.M., Callam MJ. Results and significance of color Doppler assessment of the deep venous system in recurrent varicose veins // Eur J Vase Endovasc Surg. -2007. -Vol. 34. -№ l.-P. 97−101.
  71. Aiono S., Simmons M.J., Galland R.B., Magee T.R. Is a palpable short saphenous vein a useful clinical sign in varicose vein assessment? // Ann R Coll Surg Engl. -2001. Vol. 83. — № 2. — P. 105−107.
  72. Badier-Commander C., Couvelard A., Henin D., Verbeuren T. Smooth muscle cell modulation and cytokine overproduction in vvaricose veins: an in situ study // J Pathol. 2001. — Vol. 193. — P. 398−407.
  73. Baker S.R., Burnard K.G., Sommerville K.M., Lea Thomas M. Comparison of venous reflux assessed by duplex scanning and descending phlebography in chronic venous disease // Lancet. — 1993. Vol. 341. — P. 400 403.
  74. Baldt M.M., Bohler K., Xontsich T., Bankier A.A. Preoperative imaging of lower extremity varicose veins: color coded duplex sonography or venography // J Ultrasound Med.-1996.-Vol. 15.-№ 2.-P. 143−154.
  75. Beebe-Dimmer J.L., Pfeifer J.R., Engle J.S., Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins // Ann Epidemiol. 2005. — Vol. 15. — № 3. — P. 175−84.
  76. Bergan J.J. A unifying consent of primary venous insufficiency // Dermatol Surg. 1998. — Vol. 24. — № 4. — P. 425−28.
  77. Bhutia S.G., Balakrishman A., Lees T. Varicose veins // J Perioper Pract. 2008. — Vol. 18. — № 8. — P. 346−53.
  78. Bradbury A., Evans C.J., Allan P., Lee A.J. The relationship between lower limb sympthoms and superficial and deep venous reflux on duplex sonography: The Edinnburgh Vein Study // J Vase Surg 2000. Vol. 32. — P. 921— 931.
  79. Caggiati A., Ricci S., Laghi A., Luccichenti G. Three-demensional contrastless varicography by spiral computed tomography // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. — Vol. 21. — № 4. — P. 374−376.
  80. Cavvezi A. Long saphenous vein and perforating veins hemodynamic «new» echo-color-Doppler patterns. XIII World Congress of Phlebology. -Sydney, 1998.-P. 109.
  81. Cheatable T.B., Kayomba B., Perrin M. Cryostripping the long and short saphenous veins'// Brit: J/Surg.- 1993.-Vol. 80. P. 1283.
  82. Cina A., Pidecelli A., Di Stasi C., Porcelli A. Color-Doppler sonography in chronic venous insufficiency: what radiologist should know // Curr Probl Diagn Radiol. 2005. — Vol. 34.- № 2: — P: 51−62:
  83. Coleridge Smith P. Duplex ultrasonography and' the investigation of venous disease // Phlebology. 1999i — Vol. 14. — P. 137−138.
  84. Criqui M.H., Jamosmos M., Fronek A. et al. Chronic venous disease in an ethnically diverse population: San-Diego Population Study // Am J Epidemiol.-2003. Vol: 158. — P. 448−56.
  85. Dixon P.M. Duplex ultrasound in the pre-operative assessment of varicose veins // Australas Radiol. 1996. — Vol. 40. — № 4. — P. 416−421.
  86. Do D. D, Husmann M. Diagnosis of venous disease // Herz. 2007. -Vol. 32.-№ l.-P. 10−17.
  87. Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V., Lee A.J. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in general population: Edinburgh Vein Study // Epidemiol Community Health. 1999. — Vol. 53.-P. 149−153.
  88. Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V., Lee A.J. Edinburgh vein study. Methods and response in a survey of venous disease in the general population // Phlebology. 1997. — Vol. 11. — P. 127−135.
  89. Fischer R., Linde N., Duff C., Jeanneret C. et al. Late recurrent sapheno-femoral junction reflux after ligation and stripping of the greatest saphenous vein // J Vase Surg. 2003. — Vol. 37. — P. 533−538.
  90. Geier B., Mumme A., Hummel T., Marpe B. et al. Validity of duplex-ultrasound in identifying the cause of groin recurrence after varicose vein surgery // J Vase Surg. 2009. — Vol. 49. — № 4. — P. 968−972.
  91. Goodacre S., Sampson F., Stevenson M., Wailoo A. et al'. Measurement of the clinical and cost-effectiveness of non-invasive diagnostic testing strategies for deep vein thrombosis // Health Technol Assess. 2006. — Vol. 10.- № 15.-P. 168.
  92. Guex J.J., Hiltbrand B., Bayon J.M., et al. Anatomical patterns in varicose vein disease: a duplex scanning study // Phlebology. 1995. — Vol. 10. -P. 94−97.
  93. Harada R., Katz M., Comerota A. A non-invasive screening test to detect «critical» deep venous reflux // J Vase Surg. 1995. — Vol. 22. — P. 532 537.
  94. Guch A. A, Chernukha L.M. Varicose disease: classification and ultrasonic diagnosis // Klin Khir. 2004. — Vol. 3. — P. 46−51.
  95. Herrmann K., Waggershauser T., Bonel H., Glaser C. Contrast medium studies of venous system // Radiologe. 1998. -Vol. 38.-№ 7.-P. 570−577.
  96. Hobson J. Venous insufficiency at work // Angiology. 1997. — Vol. 48.-№ 7.-P. 577−582.
  97. Horrocks E., Roake J., Lewis D. Best practice for assessment of patients with varicose veins // New Zealand Medical Journal. — 2008. — Vol. 121. -№¦1274.-P. 42−49.
  98. Jawen A. The influence of environmental factors in chronic venous insufficiency // Angiology. 2003. — Vol. 54. — № 1. — P. 19−31.
  99. Jeanneret C., Labs K.H., Acshwanden M., Hoffman U. Physiological reflux and venous diameter change in the proximal lower limb veins during a standardized Valsalva manoeuvre // Eur J Vase Endovasc Surg. 1999. — Vol. 17. -№ 5. — P. 398103.
  100. Jiang P., Van Rij A.M., Christie R., Hill G. et al. Recurrent varicose veins: patterns of reflux and clinical severity // Cardiovasc Surg. 1999. — Vol.7. -P. 332−339.
  101. John J. Bergan M.D. The vein book. Elsevier, 2007. — 247 p.
  102. John J. Bergan, M.D., Geert W. Schmid-Schonbein, Philip D. Coleridge-Smith, Andrew N. Nicolaides et al. Chronic venous disease // N Engl J Med. 2006. — Vol. 355. — P. 488−498.
  103. Jones H.J., Derodra J.K. Restless leg syndrome review // Eur J Vase Endovasc Surg. — 1997. — Vol. 14. — P. 430132.
  104. Jung S.C., Lee W., Chung J.W., Jae H.J. et al. Unusual causes of varicose veins in the lower extremities: CT venographic and Doppler US findings // Radiographics. 2009. — Vol. 29. — № 2. — P. 525−536.
  105. Jutley R.S., Cadle I.E., Cross C.S. Preoperative assessment of primary varicose veins: a duplex study of venous incompetence // Eur J Vase Endovasc Surg 2001. Vol. 21. — № 4. — P. 370−373.
  106. Kahn S.R., M’lan C.E., Lamping D.L., Kurz X. et al. Relationship between clinical classification of chronic venous disease and patient-reported quality of life: results from an international cohort study // J Vase Surg 2004. -Vol. 39.-P. 823−828.
  107. Kalodiki E, Calahoras L, Geroulakos G. et al. Liquid crystal thermography and duplex in the preoperative marking of varicose veins // Phlebology.- 1995.-Vol. 10. -№ 110 -P. 114.
  108. Kamida C.B., Kistner R.L., Eklof B., Masuda E.M. Lower extremity ascending and descending venography: Handbook of venous disorders. 2nd ed. -New York, 2001. — P. 132−139.
  109. Kendler M., Zajitschek J., Simon J.C., Wetzig T. Diagnostic procedures for venous problems // J Dtsch Dermatol Ges. -2010. Vol. 8. — № 11.-P. 903−910.
  110. Kent P.J., Weston M.J. Duplex scanning may be used-selectively in patients with primary varicose veins // Ann R Coll Surg Engl. 1998. — Vol. 80. -№ 6.-P. 388−393.
  111. Kim J., Richards S., Kent P.J. Clinical examination of varicose veins -a validation study // Ann R Coll Surg Engl. 2000. — Vol. 82. — № 3. — P. 171−175.
  112. Koizumi J., Horie T., Muro I., Kimura E. Magnetic resonance venography of the lower limb // Int Angiol. 2007. — Vol. 26. — № 2. — P. 171 182.
  113. Krasinski Z., Sajdak S., Staniszewski R. et al. Pregnancy as a risk factor in development of varicose veins in women // Ginekol Pol. 2006. — Vol. 6. p. 441−449.
  114. Krenes U., Holzapfel R., Knipp H. Role of color Doppler and phlebography under the working conditions of a vascular surgical phlebological service // Phlebologie. 1998. — Vol. 27. — P. 1−6.
  115. Kristner R.L., Eklof B., Masuda E.M. Diagnosis of chronic venous disease of lower extremities: the «CHEAP» classification // Mayo Clin Proc. -1996.-Vol. 71.-P. 3385.
  116. Kroger K., Ose C., Rudofsky G., Roesener J. et al. Peripheral veins: influence of gender, body mass, age and varicose veins on cross-sectional area // Vascular medicine. 2003. — Vol. 8. — № 4. — P. 249−255.
  117. Kruger K., Wildberger J., Haage P., Landwehr P. Diagnostic imaging of venous diseases. Part II: varicose veins, venous anomalies, and primary venous tumors // Radiologe. 2008. — Vol. 48. -№ 11. — P. 1075−1084.
  118. Kurz X., Kahn SR., Abenhaim L. et al. Chronic venous disorders of the leg: epidemiology, outcomes, diagnosis and management: summary of an evidence-based report of the VEINES task force // Int Angiol. — 1999. Vol. 18. -P. 83−102.
  119. Labropoulos N. Hemodynamic changes according to the CHEAP classification // Phlebolymphology. 2003. — Vol- 40. — P. 130−136.
  120. Labropoulos N., Tiongson J., Pryor L., Tassiopoulos A.K. et al. Definition of venous reflux in lower-extremity veins // J Vase Surg. 2003. — Vol. 38.-P. 793−798.
  121. Lacroix P., Aboyans V., Preux P. M, Houles M.B. Epidemiology of venous insufficiency in occupational population // Int Angiol. 2003. — Vol. 27. -P. 172−176.
  122. Lee A.J., Evans C.J., Allan P.L., Ruckley C.V. Lifestyle factors and the risk of varicose veins: Edingburgh Vein Study.// Am J Prev Med. 1998. -Vol. 4.-P. 96−101.
  123. Lee W., Chung J., Yin Y., Park J. Doppler ultrasonography mapping of varicose veins in the lower extremity: comparison study with three-dimensional CT venography // European Congress of Radiology: Book of abstracts, 2006. -Suppl. 1. -№ 16.-P. 488.
  124. Lee W., Chung J.W., Yin Y.H., Jae H.J. et al. Three-Dimensional CT venography of varicose veins of the lower extremity: image quality andcomparison with doppler sonography // AJR Am J Roentgenol. 2008. — Vol. 191. — № 4. — P. 1186−1191.
  125. Markel A., Meissner M.H., Manzo R: A., Bergelin R.O. A comparison of the cuff deflation method with Valsava’s maneuver and limb compression in detecting venous valvular reflux // Arch Surg. 1994. — Vol. 129. — P. 701−705.
  126. Masuda- E.M., ArfVidsson B., Eklof B., Kistner R: L. Direct venous pressure: role inthe assessment of venous-disease: Handbook of venous disorders. -2nd ed. -New York, 2001. P. 140−145.
  127. Masuda* E.M., Kistner R.L. Prospective comparison of duplex scanning and descending venography in the assessment of venous insufficiency // Am Surg 1992. Vol. 164. — P. 254−259.
  128. McMulin G.M., Coleridge-Smith P.D. An evaluation of Doppler ultrasound and photoplethysmography in the investigation of venous insufficiency // Aust N Z J Surg. 1992. — Vol. 62. — № 4. — P. 270−275:
  129. Meissner M.H., Gloviczki P., Bergan- J J., Kistner R.L. et al. Primary chronic venous disorders // J Vase Surg. 2007. — Suppl. 46. — P. 54−67.
  130. Mercer K.G., Scott D.J., Berridge D.C. Preoperative duplex. imaging is required before all operations for primary varicose veins // British journal' of surgery. -1998.-Vol. 85.-№ 11.-P. 1495−1497.
  131. Milleret R. Mon experience de la cryochirurgie des varies // Phlebologie. 1989. — № 42. — P. 573−77.
  132. Min R.J., Khilnani N., Zimmet S.E. Endovenous laser treatment of saphenous vein reflux: long-term results // J Vase Interv Radiol. 2003. — Vol. 14. -P. 991−996.
  133. Min S.K., Kim S. Y, Park Y.J., Lee W. et al. Role of three-dimensional computed tomography venography as a powerful navigator forvaricose vein surgery // J Vase Surg.- 2010. — Vol. 51. — № 4. -P. 893−899.
  134. Mostbeck G.H. Duplex and Color Doppler Imaging of the Venous System. Springer, 2004. — 168 p.
  135. Mosti G., Partsch H. Duplex scanning to evaluate the effect of compression on venous reflux // Int Angiol. 2010. — Vol. 29. — № 5. — P. 416— 420.
  136. Neglen P., Raju S. Ambulatory venous pressure revisited // J Vase Surg.-2000.-Vol. 31.-P. 1206−1213.
  137. Nicolades A.N. Investigation of chronic venous insufficiency: a consensus statement // Circulation. 2000. — Vol. 38. — P. 126−163.
  138. Oinonen A., Lehtola A., Sugano N., Alback A. Communicating Doppler-derived information in superficial venous surgery // Phlebology. 2007. -Vol. 22. -№ 3. — P. 137−141.
  139. Ono T., Bergan J.J., Schmid-Schonbein G.W., Takase S. Monocyte infiltration into venous valves // J Vase Surg. 1998. — Vol. 27. — P. 158−166.
  140. Perrin M.R., Guex J.J., Ruckley C.V. et al. Recurrent varices after surgery (REVAS), a consensus document //Cardiovasc Surg. 2006. — Vol. 8. -№ 4.-P. 233−245.
  141. Perrin M.R., Labropoulous N., Leon L.R. Presentation of the patient with recurrent varices after surgery (REVAS) // Journal of vascular surgery. -2006. Vol. 43. — № 2. — P. 327−334.
  142. Pistorius M. Chronic venous insufficiency // Angiol. 2003. -Vol. 54. — № l.-P. 5−12.
  143. Ratio T. Primary saphenous vein insufficiency. Oulun Yliopisto, Ouly, 2002. — 38 p.
  144. Rautio T., Perala J., Biancari F., Wiik H. et al. Accuracy of hand-held Doppler in planning the operation for primary varicose veins // Eur J Vase Endovasc Surg. 2002. — Vol. 24. — № 5. — P. 450−445.
  145. Reinharez D. Synthetic estroprogestatives and circulatory disorders // Phlebologie. 1972. — Vol. 25. — № 3. — P. 243−250.
  146. Ricci S., Georgiev M. Ultrasound anatomy of the superficial veins of the lower limbs // J Vase Technol. 2002. — Vol. 26. — P. 183−199.
  147. Robertson L., Evans C., Fowkes F.G. Epidemiology of chronic venous disease // Phlebology. 2008. — Vol. 23. — № 3. — P. 103−111.
  148. Ruckley CV., Evans C.J., Allan P.L., Lee A.J. Chronic venous insufficiency: clinical and duplex correlation: The Edinburgh Vein Study of venous disorders in. the general population // J Vase Surg. — 2002. — Vol. 36. -P. 520−525.
  149. Sales C.M., Rosenthal D., Petrillo K.A. et al. The valvular apparatus in venous insufficiency: a problem of quantity? // Ann Vase Surg. — 1998. — Vol. 12.-P: 153−155.
  150. Sansilverti-Morel P., Rupin A., Badier-Commander C., Fabiani J. Chronic venous insufficiency: dysregulation of collagen synthesis // Angiol. -2003.-Vol. 54.-№ l.-P. 13−18.
  151. Sansilvestri-Morel P., Rupin A., Badier-Commander C. et al. Imbalance in the synthesis of collagen type I and collagen type III in smooth muscle cells derived from human varicose veins // J Vase Res. 2001 — Vol. 38. -P. 560−568.
  152. Schmid-Schonbein G.W., Takase S., Bergan J.J. New advances in the understanding of the pathophysiology of chronic venous insufficiency // Angiology. 2001. -Vol. 52. — № 1. — P. 27−34.
  153. Slagsvold C.E., Stranden E., Rosales A. Venous insufficiency in the lower limbs // Tidsskr Nor Laegeforen. 2009. — Vol. 129. — № 21. — P. 22 562 259.
  154. Somarouthu B., Abbara S., Kalva S.P. Diagnosing deep, vein thrombosis // Postgrad Med. 2010. — Vol. 122. — № 2. — 66−73.
  155. Staffa R. Chronic venous insufficiency-epidemiology // Bratisl Lek Li sty. 2002. — Vol. 103. — № 4−5. — P: 166−168.
  156. Suazean V., Rolli-Derkinder M-, Marionnean C., Loirand G. et al. RhoA expression in controlled by nitric oxide through cGMP-dependcd protein kinaze activation // J Biol Chem: 2003. — VoL 2781 — № 1V. — P. 9472−9480.
  157. Sukovatykh,-B-S.: Nazarenko P. M-, Belikov L.N., Rodionov O.A. et all The contribution of venous hypertension to the development of chronic venous insufficiency in patient with lower limb varices.// J Ang Surg. 2000- - Vol. 6- -№ 4. — P. 63.
  158. Takase S., Bergan J. J, Schmid-Schonbein G.W. Expression of adhesion molecules: and cytokines on saphenous veins in chronic venous insufficiency//Ann Vase Surg. 2000: — Vol. 14. — P. .427−35 .
  159. Takase S., Pascarella L., Bergan JiJi, Schmid-Schonbein G.W. Hypertension-induced venous valve remodeling // J Vase Surg. 2004:.- Vol. 39. -P. 1329−1334:
  160. Traub O., Berk B.C. Laminar shear stress: mechanisms by which endothelial cells transduce an atheroprotective force // Arterioscler Thromb Vase Biol. 1998. — VoK 18. — P. 677−685.
  161. Travers J.P., Brookes C.E., Evans J. et al. Assessment of wallstructure and composition of varicose veins with reference to collagen, elastin andtsmooth muscle content // Eur J Vase Endovasc Surg. 1996. — Vol. 11. — P. 230 237.
  162. Urbanec T., Zaja Z., Simca M. Accurancy of the Color-coded Doppler Examination and Phlebography in Diagnosis of Vein Diseases // Phlebology. -1995.-Vol. l.-P. 257−260.
  163. Van Bemmelen P. S., Mattos M.A., Hodgson K.J., Barkmeier L.D. et al. Does air plethysmography correlate with duplex scanning in patients with chronic venous insufficiency? // J Vase Surg. 1993. — Vol. 18. — P. 796−807.
  164. Van den Oever R., Hepp B., Debbaut B., Simon I. Socio-economic impact of chronic venous insufficiency. An underestimated public health problem // International Angiology. 1998. — Vol. 17. — № 3. — P. 161−167.
  165. Van der Heijden F.H., Bruyninckx C.M. Preoperative color-coded duplex scanning in varicose veins of lower extremity // Eur J Surg. 1993. — Vol. 159.-№ 6−7.-P. 329−333.
  166. Van Korlaar I., Vossen C., Rosendaal F., Cameron L. et al. Quality of life in venous disease // Thromb Haemost. 2003. — Vol. 90. — P. 27−35.
  167. Vin F., Chleir F. Echo Doppler classification of postoperative recurrence of varicose veins in the region of the internal saphenous vein // Presse Med. 1998. — Vol. 27. — № 4. — P. 148−52.
  168. Vrouenraetes B.C., Keeman J.N. Physical diagnostics — duplex scanning is necessary only for selected patients with varicose veins // Ned Tijdschr Geneeskd.-2001.-Vol. 145.- № 33.-P. 1613−1614.
  169. Wali M.A., Eid R.A. Changes of elastic and collagen fibres in varicose veins // Int Angiol. 2002. — Vol. 21. — P. 337−343.
  170. Wojicechowski J., Holm J. Thermography and Phlebography in the detection of incompetent perforating veins // Acta Radiol Diagn. 1982. — Vol. 23. -№ 199-P. 201.
  171. Wuppermann T. Diagnosis of chronic venous insufficiency // MMW Fortschr Med. 2005. — Vol. 147. — № 51−52. — P. 3810.
  172. Yamaki T., Nozaki M., Sasaki K. Quantitative assessment of superficial venous insufficiency using duplex ultrasound and air plethysmography // Dermatol. Surg. 2000. — Vol. 26. № 7. — P. 644−648.
  173. Zhao Y., Chien S., Weinbaum S. Dynamic contact forces on leukocyte microvilli and their penetration of the endothelial glycocalyx // Biophys J. 2001. -Vol. 80.-P. 1124−1140.
  174. Zygmunt J.J. What is new in duplex scanning of the venous system? // Perspect Vase Surg Endovasc Ther. 2009. — Vol. 21. — № 2. — P. 94−104.
Заполнить форму текущей работой

Сдать сессию!