Данные лабораторных исследований

Общий анализ крови.

23.02.2004.

Эритроциты 4,8*10¹²/л Гемоглобин 150 г/л Цветной показатель 0,9.

Тромбоциты 292*10⁹/л Лейкоцит 8,4*10⁹/л Эозинофилы 0%.

Палочко-ядерные нейтрофилы 5%.

Сегменто-ядерные нейтрофилы 64%.

Лимфоциты 29%.

Моноциты 2%.

Заключение

: все показатели в пределах нормы.

Общий анализ мочи.

23.020.2004.

Количество 60 мл Цвет соломенно-желтый Удельный вес 1011 г/л Реакция кислая Белок следы Сахар нет Микроскопия осадка.

Лейкоциты 0−2 в поле зрения Эритроциты 1−2 в поле зрения Эпителий незначит.

Слизь +.

Соли: оксалаты незначит. количество Заключение: в анализе мочи патологии не выявлено.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

На основании жалоб больной на частые длительно протекающие ангины, с высокой температурой,.

• — на основании данных анамнеза болезни: считает себя больной на протяжении 4 лет. За это время периодически болела (до 4 раз в год) ангинами, длительно протекающими, с высокой температурой, год назад был выставлен диагноз хронический тонзиллит, декомпенсированная форма, рецидивы ангин, получала консервативное лечение, но без эффекта. Последняя ангина была 2 месяца назад, консервативное лечение не дало эффекта направлена на хирургическое лечение в ЛОР-отделение 3 городской больницы;
• — на основании данных орофарингоскопии: Небные дужки контурируются, слегка гиперэмированы, края утолщены и отечны (симптом Гизе и Зака положительны). Небные миндалины на уровне небных, дужек спаяны с небными дужками, при надавливании шпателем выделяется жидкий гной.

можно сформулировать предварительный диагноз: хронический тонзиллит, декомпенсированная форма.