Бакалавр
Дипломные и курсовые на заказ

Выбор дозы даларгина как компонента тотальной внутривенной анестезии при длительных абдоминальных операциях

Диссертация: Выбор дозы даларгина как компонента тотальной внутривенной анестезии при длительных абдоминальных операциях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Принцип «каждому пациенту необходимо провести свой наркоз», длительное время являвшийся аксиомой отечественной анестезиологии, не только давал врачу возможность для поиска неординарных решений, но и служил оправданием многочисленных ошибок и промахов. Широкое внедрение в последние годы «протоколов» анестезии позволяет в значительной мере нивелировать различия и повысить качество… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА I. ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ЭФФЕКТЫ ДАЛАРГИНА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ И КЛИНИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). i. 1. общие сведения. i. 2. влияние на органы и системы. i. 3. клиническое применение даларгина. i. 4. резюме по дозозависимым эффектам даларгина.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ (ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ОПТИМИЗИРОВАТЬ ДОЗУ ДАЛАРГИНА). ii. 1. общая характеристика обследованных больных. ii. 2. шкала оценки операционно-анестезиологического риска. ii. 3. характеристика анестезиологического пособия. ii. 4. особенности предоперационного обследования больных. ii. 5. алгоритм формирования опытных и контрольных групп.:. ii. 6. оценка адекватности анестезии. ii. 7. методы анализа полученных результатов.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ iii. 1. изучение влияния различных доз даларгина на трансформацию показателей гемодинамики при длительных абдоминадьных операциях в условиях тотальной внутривенной анестезии. iii. 2. анализ структуры гемодинамических отклонений во время анестезии при дифференцированном и недифференцированном введении даларгина. iii. 3. влияние различных доз даларгина на модуляцию стрессорных реакций при проведении длительных абдоминальных операций. iii. 4. оценка влияния различных доз даларгина на потребность в наркотическом аналгетике во время оперативного вмешательства. iii. 5. определение взаимосвязи между эффективностью проводимой даларгином интраоперацион-ной коррекции и течением раннего послеоперационного периода.

ВЫВОДЫ.

Выбор дозы даларгина как компонента тотальной внутривенной анестезии при длительных абдоминальных операциях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Постоянное совершенствование хирургической техники, расширение диагностических возможностей и улучшение оснащенности хирургаопределили тенденции развития хирургии на ближайшие десятилетия. В современной отечественной и зарубежной литературе констатируется постоянный рост количества обширных операций при исходном тяжелом состоянии больного по основному и/или сопутствующему заболеванию.

Успех подобных операций во многом зависит не только от мастерства хирурга, но и от метода анестезии и принципов интраоперационной инфузионно-трансфузионной терапии [135, 118, 187].

Различные виды анестезиологического пособия существенно отличаются друг от друга по степени антиноцицептивной защиты, влиянию на такие важнейшие функции организма, как гемодинамика и метаболизм [32, 36, 169, 173, 175, 176]. На современном этапе общая анестезия осуществляется по принципу поликомпонентности или мультимодальности [108, 162]. Выбор «идеальной» методики для пациента должен решаться сугубо индивидуально, с учетом пола, возраста, тяжести исходного состояния, характера, травматичности и длительности операции, особенностей оперативной техники хирурга. Следует учитывать доступность и стоимость тех или иных средств, техническую оснащенность, место и время проведения анестезии, особенности национального характера и традиции [36, 37, 79, 121].

Однако неизменными остаются цели общей анестезии — безопасность пациента и создание оптимальных условий для выполнения хирургического вмешательства. Общая анестезия обязана обеспечить аналгезию, амнезию, нейровегетативную защиту, протезирование при необходимости ряда жизненно важных функций и/или управление ими. Дискутабельным остается вопрос о необходимости обеспечения интраоперационной органопротекциии [114, 101, 118, 120, 187].

Принцип «каждому пациенту необходимо провести свой наркоз», длительное время являвшийся аксиомой отечественной анестезиологии, не только давал врачу возможность для поиска неординарных решений, но и служил оправданием многочисленных ошибок и промахов. Широкое внедрение в последние годы «протоколов» анестезии позволяет в значительной мере нивелировать различия и повысить качество анестезиологического пособия. Имея доступ к современной диагностической аппаратуре, результатам различных тестов, проб, биохимическим данным, врач-анестезиолог вправе и, более того, обязан правильно оценить состояние больного, сделать оправданный выбор в пользу того или иного метода анестезии и отвечать за проводимые мероприятия [101, 114,138].

На сегодняшний день при проведении обширных, длительных и травматичных операций нет единого, общепринятого, удовлетворяющего всех метода анестезии, но есть ясное понимание того, что он должен соответствовать современным анестезиологическим стандартам, учитывать возможности медицинского стационара, быть оправданным и ответственным [22, 32,37, 78, 79, 101, 114, 118, 120, 138, 164, 169, 187].

Цель исследования.

Разработка алгоритма предоперационного обследования больных, позволяющего оптимизировать дозу даларгина для обеспечения комплексной органопротекции и гемодинамической стабильности пациентов при проведении обширных абдоминальных операций в условиях тотальной внутривенной анестезии (ТВА).

Задачи исследования.

1. Изучение влияния различных доз даларгина на трансформацию показателей центральной гемодинамики при длительных абдоминальных операциях в условиях тотальной внутривенной анестезии.

2. Анализ структуры гемодинамических отклонений во время анестезии при дифференцированном и недифференцированном введении даларгина.

3. Изучение влияния даларгина на модуляцию стрессорных реакций при проведении длительных абдоминальных операций.

4. Оценка влияния различных доз даларгина на потребность в наркотическом аналгетике во время оперативного вмешательства.

5. Определение взаимосвязи между эффективностью проводимой даларгином интраоперационной коррекции и течением раннего послеоперационного периода.

Научная новизна исследования.

В работе впервые, на основании комплексного предоперационного исследования исходного уровня стрессорной устойчивости пациентов, представлена схема выбора индивидуальной оптимальной дозы даларгина, которая обеспечивает интраоперационную органопротекцию,-гемодинамическую стабильность и неосложненное течение раннего послеоперационного периода при длительной анестезии в абдоминальной хирургии.

Научно-практическая значимость.

1. Улучшение качества анестезиологического пособия при проведении обширных оперативных вмешательств на органах брюшной полости путем обеспечения гемодинамической стабильности и демпфирующего влияния на метаболические и эндокринные изменения, вызванные хирургическим воздействием, за счет дифференцированного введения даларгина.

2. Снижение, благодаря этому, количества интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений и, как следствие, сокращение сроков пребывания пациентов в отделении интенсивной терапии.

Положения, выносимые на защиту.

1. Выполнение обширных оперативных вмешательств на органах брюшной полости в условиях традиционной тотальной внутривенной анестезии не всегда обеспечивает эффективную анестезиологическую защиту больных и, как следствие, может увеличивать риск развития послеоперационных осложнений.

2. Дополнительное недифференцированное применение даларгина в дозе 40−55 мкг/кг*ч позволяет эффективно защитить пациента от хирургического стресса, но может спровоцировать негативные гемодинамические сдвиги во время анестезии.

3. Дополнительное недифференцированное применение даларгина в дозе 10−25 мкг/кг*ч способствует гемодинамической стабильности больных во время операции, но не обеспечивает полной анестезиологической защиты от хирургической агрессии.

4. Дополнительное дифференцированное применение даларгина по результатам комплексного предоперационного исследования при проведении обширных оперативных вмешательств на органах брюшной полости позволяет достичь оптимального уровня защиты от операционного стресса, обеспечивает гемодинамическую стабильность пациентов и способствует неосложненному течению раннего послеоперационного периода.

ВЫВОДЫ.

1. Программированная дифференцированная инфузия и недифференцированное введение даларгина в дозе 10−25 мкг/кг*ч в условиях ТВА способствуют формированию нормодинамического, нормокинетического, нормотонического типа кровообращения.

2. У больных, не получавших даларгин или получавших его недифференцированно в дозе 40−55 мкг/кг* ч, гемодинамические сдвиги во время анестезии носят негативный характер: формируется гиподинамический, гипокинетический, гипертонический тип кровообращения или гиподинамический, гипокинетический, гипотонический тип кровообращения.

3. Применение даларгина у больных без сопутствующей кардиальной патологии позволяет уменьшить количество неблагоприятных гемодинамических отклонений при дифференцированном назначении препарата на 55 — 65% и недифференцированном использовании в дозе 10−25 мкг/кг*ч — на 48 — 50% в сравнении с пациентами, у которых препарат не применялся или вводился недифференцированно в дозе 40−55 мкг/кг*ч.

4. Программированная дифференцированная инфузия и недифференцированное введение даларгина в дозе 40−55 мкг/кг*ч нивелируют катехоламиновый и стероидный стрессорный ответ на хирургическое воздействие.

5. Программированная дифференцированная инфузия даларгина и его недифференцированное введение в дозе 40−55 мкг/кг* ч позволяет уменьшить дозу наркотического аналгетика на 25 — 35%.

6. Дифференцированное интраоперационное применение даларгина в дозе 10−25 мкг/кг*ч и 25 — 40 мкг/кг*ч снижает частоту ранних послеоперационных осложнений на 33 — 38% при сравнении с группой больных, у которых препарат во время анестезии не использовался.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При проведении обширных оперативных вмешательств в абдоминальной хирургии целесообразно использование даларгина в качестве дополнительного компонента тотальной внутривенной анестезии, обеспечивающего комплексную фармакологическую органопротекцию.

2. Подбор оптимальной дозы препарата во время анестезии должен основываться на предварительном обследовании. Его цельвыявление степени толерантности пациента к стрессорным воздействиям напрямую связанной с типом вегетативного обеспечения жизнедеятельности.

3. В случае преобладания ваготонии, корелирующей с гиподинамией кровообращения, низким уровнем бодрствования и гипоэргической стероидной реакцией на стресс, рекомендуется применение даларгина в режиме «малых» доз — 10−25 мкг/кг*ч путем постоянной программированной инфузии.

4. При эутонии, отсутствии негативных изменений гемодинамического профиля, оптимальном уровне бодрствования и нормоэргической реакции ГГНС рекомендуется использование препарата в дозе 25 — 40 мкг/кг*ч.

5. Выраженная симпатикотония на фоне гипердинамических реакций в системе кровообращения, высокого уровня бодрствования и гиперэргических стероидных реакций обусловливает необходимость применения даларгина в дозе 40−55 мкг/кг*ч.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. И., Ильинский О. Б., Колосова Л. И. и др. Влияние опиоидного пептида даларгина на регенерацию седалищного нерва крысы // Физиол. журнал СССР им. И. М. Сеченова. — 1989. -N1. — С. 33−38.
  2. Л. А., Кондратьев Б. Ю., Слепушкин В. Д. Взаимоотношения энкефалинов с симпато-адреналовой системой при острой ишемии миокарда в эксперименте // Патол. физиол. и экспер. терапия. 1986. — N1. — С. 16−18.
  3. Р. Н., Петров В. Е., Иванов А. А. и др. Транспорт гексапептида даларгина через гематоэнцефалический барьер в мозг с помощью полимерных наночастиц // Эксперим. клинич. фармакол. — 1996. -Т59, N3.-C. 57−60.
  4. В. Н., Руденко М. И., Залетов С. Ю. Даларгин -дополнительное средство защиты при хирургических операциях // Мат. Всесоюзн. симп. «Применение малых регуляторных пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии». М., 1991 .-С. 4−6.
  5. В. И., Борткевич С. М. Тормозящее влияние синтетического аналога лей-энкефалина даларгина на канцерогенез // Вопр. онкологии. — 1990. Т. 36, N5. — С. 556−558.
  6. Е. С., Слепушкин В. Д., Золоев Г. К. Взаимодействие опиоидных пептидов и кальцийрегулирующих желез при стрессе // Патол. физиол. и экспер. терапия. 1988. -N1. — С. 36−38.
  7. И. П., Ляпина Л. А., Пасторова В. Е. Модуляция гемостатических реакций in vitro и in vivo представителями семействрегуляторных пептидов // Вести. Российской акад. мед. наук. — 1996. —N6. -С. 50−57.
  8. Н. Н., Ганина С. С., Рагимов И. Р. и др. Клинико-лабораторная оценка эффективности даларгина при лечении острых гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области // Стоматология. -1993. Т.72, N4. — С. 22−25.
  9. А. С., Орлова Н. В., Гецова В. М. Модификация даларгином активности моноаминергических систем мозга и эмоциональных состояний крыс при выработке реакций эмоционального резонанса
  10. Журнал высшей нервн. деятельности. 2000. -N3. — С. 500−508.
  11. П. Мониторинг кровообращения во время анестезии // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Пер. с англ. / Под ред. Э. В. Недашковского. — Архангельск, 1993.-С. 265−268.
  12. Т. П., Махутова Т. А. Стресс-протекторная защита у беременных с гестозом во время родоразрешения // Всероссийский съезд анестезиол. и реаниматол., 8-й: Тезисы. Омск, 2002. — С. 43.
  13. А. И., Семенова В. В. Влияние даларгина на уровень глюкокортикоидов и адреналина при стрессе // Бюл. Всесоюзн. кардиолог, науч. центра АМН СССР. 1986. — N2. — С. 59−60.
  14. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / Под ред. А. М. Вейна. М.: Медицинское информационное агенство, 2003. 751 с.
  15. В. А., Эгамов Ю. С., Полонский В. М., Джумабаев С. У. Влияние опиоидных пептидов на лимфатический дренаж поджелудочной железы крыс и собак // Бюл. эксперим. биологии и мед. 1988. — Т. 105, N3. -С. 259−261.
  16. Виноградов В. JL Мониторинг глубины общей анестезии
  17. Практическое руководство по анестезиологии / Под ред. В. В. Лихванцева. М.: Медицинское информационное агенство, 1998. — С. 243 246.
  18. А. К., Пермяков Н. К., Виноградов В. А. и др. Влияние аналога эндогенных опиоидов даларгина на структуру и функцию экзокринной ткани поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите// Фармакол. и токсикол. 1985.-N5.-C. 101−104.
  19. А. К., Фомин В. Б., Булгаков С. А., Феденко В. В. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений с применением аналога лейцин-энкефалина-даларгина // Хирургия. 1996. — N3. — С. 39−43.
  20. С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: «Практика», 1998. — 459 с.
  21. А. П., Рябинин В. А., Жолудев А. А. и др. Эффективность синтетического опиоидного пептида даларгина при остром инфаркте миокарда // Кардиология. 1990. — N9. — С. 24−27.
  22. В. А. Адекватность и концепция компонентности общей анестезии // Руководство по анестезиологии. Под ред. А. А. Бунятяна. -М.: Медицина, 1994. С. 76−83.
  23. И. Б., Малышев В. В., Пинский С. Б. и др. Комбинированная активация стресс-лимитирующих систем организма новый принцип повышения качества анестезиологической защиты у хирургических больных // Вестн. интенсив, тер. — 1998. -N3. — С. 15−18.
  24. И. Б., Чижова Е. О., Александров А. А. и др. Оценка адекватности некоторых видов общей анестезии при хирургических вмешательствах у больных пожилого и старческого возраста // Актуаль. вопр. интенсив, тер. -1999. -N4.-C. 17−20.
  25. Е. Д., Захарова О. Ю., Дыгай А. М. Модулирующее влияние опиоидных пептидов на гемипоэз при стрессе // Бюл. экспер. биологии и мед.-1989.-Т. 108, N8. С. 216−219.
  26. Т. И., Резников К. М., Винокурова О. В. и др. Влияние даларгина на течение экспериментальных аритмий сердца // Экспер. клинич. фармакол. 1994. — Т. 57, N2. — С. 24−26.
  27. Т. И., Шайдарова В. А., Киреева JI. А. Сравнительная эффективность пептидных препаратов, финоптина, левамизола и преднизолона при иммунном кардиогенном шоке в эксперименте // Патол. физиол. и экспер. терапия. 1994. -N3. — С. 35−37.
  28. В. П., Короткина Р. Н., Карелин А. А. Влияние некоторых регуляторных пептидов на функциональную активность поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите
  29. Бюл. экспер. биологии и мед. 1989. — Т. 108, N10. — С. 428−430.
  30. Н. Л., Корнева Е. А. Участие опиоидных пептидов в формировании неспецифических защитных реакций организма // Бюл. экспер. биологии и мед. 1993.-Т. 116, N10.-С. 381−383.
  31. Е. В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л.: Медицина, 1990. — 176 с.
  32. В. А. Концепция компонентности анестезии и операционно-анестезиологический риск. Состояние проблемы, перспективы
  33. Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 8-й: Тезисы -Омск, 2002.-С. 217.
  34. С. Г. Клинико-экспериментальное обоснование применения даларгина в анестезиологии: Автореф. дис.. канд. мед. наук, М.: МОНИКИ, 1990.-43 с.
  35. В. М., Бычков А. А. Основы формирования современной общей анестезии // Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 5-й: Тезисы. М., 1996. — Т. 1. — С. 54.
  36. В. М., Беляевский А. Д., Лысов И. П. Современная концепция общей анестезии // Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 6-й: Тезисы. М., 1998. — С. 111.
  37. Е. В., Межин В. Ю., Поклонова И. Н., Буров И. В. Применение даларгина для профилактики послеоперационного панкреатита // Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 8-й: Тезисы. Омск, 2002. — С. 304.
  38. И. Б., Малышев Ю. П. Оптимизация анестезиологического обеспечения сложных длительных операций в брюшно-полостной хирургии. Пособие для врачей. Краснодар: Изд-во КГМА, 1996.-25 с.
  39. И. Б., Малышев Ю. П. Омегаметрия в оптимизации анестезиологического обеспечения длительных операций в брюшнополостной хирургии // Кубанск. науч. мед. вестник. 1997. — N1−3. -С. 52−61.
  40. И. Б., Шевырев А. Б., Станченко И. А. Рассчетные методы контроля гемодинамики в абдоминальной хирургии // Вестн. интенсив, тер. 1998. -N4.-С. 6−8.
  41. И. Б., Чуприн С. В., Курзанов А. Н. Дозозависимые эффекты даларгина в анестезиологии и интенсивной терапии // Вестн. интенсив, тер. 2002. — N4. — С. 50−53.
  42. С. В., Виноградов В. А., Сергеева М. Г. и др. Радиоиммунное и радиорецепторное изучение фармакокинетики аналога энкефалинов даларгина у человека // Бюл. экспер. биологии и мед. 1986. — N6. — С. 702−704.
  43. А. Ш., Чурилов JI. П. Основы общей патологии Ч. 1. С-Пб.: «ЭЛБИ», 1999.-618 с.
  44. Г. К. О влиянии энкефалинов на периферические эффекты адреналина // Физиол. журнал СССР им. И. М. Сеченова. 1985. — N10. — С. 1214−1216.
  45. Г. К. Влияние энкефалинов на некоторые механизмы эндокринной регуляции содержания гликогена в печени // Проблемы эндокринологии. 1986. -N2. — С. 58−60.
  46. Г. К. Об участии лей-энкефалина в регуляции углеводного обмена//Бюл. экспер. биологии и мед. 1987. — Т. 103, N5. — С. 515−517.
  47. Г. К., Коваленко Н. Я., Мациевский Д. Д. Влияние синтетического аналога лей-энкефалина даларгина на метаболизм и кровоснабжение печени в условиях острой кровопотери у крыс // Пат. физиол. и эксперимент, терапия. 1988. -N3. — С. 48−52.
  48. Г. К., Слепушкин В. Д. Влияние энкефалинов на функцию кальций-регулирующих желез при шоке // Бюл. эксперим. биологии и мед. 1986. — Т. 101, N3. — С. 284−287.
  49. Г. К., Слепушкин В. Д., Васильцев Я. С., Титов М. И. Влияние синтетического энкефалина даларгина на метаболические показатели у больных инфарктом миокарда // Кардиология. 1987. — N2. — С. 93−94.
  50. Г. А., Таранова Н. П. Даларгинсвязывающие белки синаптических мембран мозга крыс: выделение и сравнение их свойств со свойствами опиатных рецепторов // Биохимия. 1992. — N5. — С. 663−670.
  51. О. Б., Спевак С. Е., Шехтер А. Б. и др. Новый пептидный активатор репаративной регенерации тканей // Фармакол. и токсикол. — 1987.-Т. 50, N4.-С. 64−66.
  52. Интенсивная терапия. Пер. с англ., доп. / Гл. ред. А. И. Мартынов. -М.: «Гэотар медицина», 1998. 640 с.
  53. В. В. Клинико-экспериментальное обоснование применения даларгина для профилактики нарушений транскапиллярного обмена жидкости в легких в раннем послеоперационном периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: МОНИКИ, 1992. 38 с.
  54. Е. И., Дмитриева О. Ф., Коробов Н. В. и др. Фармакокинетика даларгина // Вопр. мед. химии. 1988. — Т. 34, N1. — С. 75−83.
  55. А. С., Пермяков Н. К., Титова Г. П. и др. Влияние синтетических аналогов L-энкефалина на жизнеспособные отделы поджелудочной железы при экспериментальном панкреатите // Бюл. экспер. биологии и мед. 1987. — Т.105, N4. — С. 447−451.
  56. Фр. Метаболический ответ на стресс // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Пер. с англ. / Под ред. Э. В. Недашковского. Архангельск-Тромсе, 1997. — С. 31−34.
  57. Н. В. Даларгин опиоидный пептид периферического действия // Фармакол. и токсикол. — 1988. — N4. — С. 35−38.
  58. С. А., Исакова К. Л., Щеголев А. И., Утешев Б. С. Влияние эндогенных опиоидных пептидов и их синтетических аналогов на Т-клеточный иммунитет // Экспер. и клинич. фармакол. 1994. -Т. 57, N1. -С. 57−60.
  59. Р. Н., Фомченков Е. П., Бабкина Н. В. и др. Антиоксидантное действие даларгина на печень в условиях острого холестаза в эксперименте // Пат. физиол. и экспер. терапия. 1990. — N4. — С. 42−44.
  60. А. Л., Гуревич К. Я., Лыткин М. И. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: Руководство для врачей. С-Пб.: Спецлит, 2000. — 575 с.
  61. М. И., Шлозников Б. М., Лихванцев В. В. и др. Новый способ общей анестезии при операциях на легких с применением даларгина вместо наркотических аналгетиков // Вестн. Акад. мед. наук СССР. 1990. -N3.-C. 7−11.
  62. В. А., Рог И. М. Клинический опыт анестезиологического обеспечения при операциях бифуркационного аорто-бедренного шунтирования // Всероссийский съезд анестезиол. и реаниматол., 8-й: Тезисы. Омск, 2002. — С. 124.
  63. В. Ф., Белогорохов С. А., Васильев С. В. Применение малых регуляторных пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии. М.: Медицина, 1991. — 29 с.
  64. Н. М., Абдухаликов А. К. Применение даларгина в комплексном лечении осложненных травм груднопоясничного отдела позвоночника// Ортопед., травматол., протезир. 1991. — N5. — С. 24−26.
  65. А. Н., Алейник В. А., Виноградов В. А. Влияние даларгина на панкреатическую секрецию // Бюл. Всесоюзного кардиол. науч. центра АМН СССР. 1986. — N9. — С. 74−76.
  66. М. Л., Попова Е. А., Гребенников С. В. Пути оптимизации интенсивной терапии отравлений уксусной кислотой // Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 8-й: Тезисы. Омск, 2002. — С. 328.
  67. В. И., Коновалова Л. Н., Марочкин С. Н. Влияние даларгина на репаративные процессы в кожно-мышечной ране у облученных мышей
  68. Радиобиология. 1992. — Т. 32, N6. — С. 873−880.
  69. Г. В., Слепушкин В. Д., Золоев Г. К. Влияние даларгина на гемодинамику при остром инфаркте миокарда, осложненном клинической смертью // Анест. и реаниматол. 1992. — N4. — С. 57−59.
  70. В. В., Шлозников Б. М., Смирнова В. И. и др. Применение даларгина в комплексе анестезиологической защиты при операциях на органах брюшной полости // Хирургия. 1990. -N7. — С. 75−81.
  71. В. В., Смирнова В. И., Кузнецов А. Ю. и др. Сравнительные аспекты применения даларгина в комплексе анестезиологической защиты при хирургической коррекции врожденных пороков сердца // Анест. и реаниматол. 1992. — N4.-C. 23−28.
  72. В. В., Смирнова В. И., Озерова Н. В. и др. Особенности анестезиологического обеспечения операций в гепатопанкреатодуоденальной зоне // Тезисы конф. «Хирургияхронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы». М., 1993.-С. 81.
  73. В. В., Смирнова В. И., Ситников А. В. Перспективы использования малых регуляторных пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии // Вестн. интенсив, тер. 1994. — N1. — С. 39−43.
  74. В. В., Ситников А. В., Субботин В. В. и др. Выбор метода анестезии при длительных и травматичных операциях // Анест. и реаниматол. 1997. — N1. — С. 53−56.
  75. В. В., Субботин В. В., Ситников А. В. и др. Некоторые этические и клинико-финансовые аспекты современной анестезиологии //Вестн. интенсив, тер. 1999. — N1. — С. 12−16.
  76. Ю. Б., Лисина Т. И. Влияние энкефалинов на морфологические и гормональные проявления стресс-реакции // Патол. физиол. иэкспер. терапия. 1985. -N5. — С. 14−17.
  77. Н. В., Полищук Т. Ф., Лудаш В. В. Субпопуляционный состав лимфоцитов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и иммунокоррегирующая активность тималина и даларгина // Лжарска справа. -1998. -N3. С. 56−58.
  78. П. А., Тимошенко А. Л., Лювиненко С. Ж. Даларгин в анестезиологическом пособии при микроэндоскопических эндоназальныхоперациях // Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 8-й: Тезисы. Омск, 2002. — С. 28.
  79. В. Д., Сластиков С. В., Свиридов С. В. и др. Применение даларгина как компонента послеоперационного обезболивания у лиц пожилого и старческого возраста // Анест. и реаниматол. 1995. — N1. — С. 66−68.
  80. Ю. П. Влияние даларгина на показатели гемодинамики и уровень кортизола в условиях общей анестезии // Вестн. интенсив, тер. -1999. -N5−6.-С. 28−31.
  81. Ю. П., Филиппова Е. Г. Влияние вида анестезии на течение послеоперационного периода у гастроэнтерологических больных // Анест. и интенсив, тер. в хирургич. гастроэнтерологии (приложение к журналу Вестн. интенсив, тер.). 1998. — N4. — С. 27−28.
  82. Ю. П., Чуприн С. В. К выбору оптимальной дозы даларгина в условиях ТВА // Вестн. интенсив, тер. 2000. — N5−6. — С. 75−79.
  83. Ю. П., Чуприн С. В. Способ выбора оптимальной дозы даларгина, как компонента длительной анестезии в абдоминальной хирургии // Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 8-й: Тезисы. Омск, 2002. — С. 310−311.
  84. Ю. П., Чуприн С. В., Побединский И. М. Влияние даларгина на течение анестезии у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно сосудистой системы и без таковых // Вестн. интенсив, тер. -2002. N5. — С. 75−78.
  85. JI. Н., Лишманов Ю. Б. Об участии центральных и периферических мю- и дельта- опиатных рецепторов в механизмах антиаритмического действия энкефалинов // Бюл. экспер. биологии и мед. 1991.-Т. 112, N8.-С. 124−126.
  86. Л. Н., Лишманов Ю. Б. Антиаритмический эффект D-Ala 2, Ley 5, Arg 6-enkephalin и его возможный механизм // Int. J Cardiol. — 1993. -N40 (2).-P. 89−94.
  87. Jl. В., Лишманов Ю. Б., Смагин Г. Н. Участие опиоидных пептидов в регуляции биосинтеза миокардиального белка при стрессе и адаптации // Вопр. мед. химии 1991. -N1. — С. 63−65.
  88. О. О., Хулуп Г. Я., Спевак С. Е. и др. Кровоток в тканях кожной раны и системная гемодинамика под влиянием коллаген-даларгинового комплекса // Бюл. экспер. биологии и мед. 1987. — Т. 104, N12.-С. 651−654.
  89. В. В., Михайлов В. Вас. Неспецифические механизмы фармакологической коррекции трофической недостаточности мотонейронов при экспериментальной ботулинической интоксикации
  90. Экспер. и клинич. фармакол. 1992. -N6. — С. 46−48.
  91. С. Д., Семушкина Т. М., Бебякова Н. А. О влиянии даларгина на течение ишемии миокарда // Кардиология. 1991. — N1. — С. 13−15.
  92. С. Д., Сторожаков Г. И., Бебякова Н. А. и др. К механизму протективного действия даларгина на развитие ишемических аритмий сердца // Бюл. экспер. биологии и мед. 1996. — Т. 122, N8. — С. 176−178.
  93. Ю. В., Федосеенков С. В., Аршанинов Н. В., Ерохов С. А. Прагматизм анестезиологической вегетологии // Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 8-й: Тезисы. Омск, 2002. — С. 313.
  94. Г. М., Коротько Г. Ф., Курзанов А. Н. Динамика цитохимических свойств защитного барьера желудка при введении даларгина // Морфология. 1996. — N3. — С. 72−75.
  95. Морган-мл. Дж. Э., Мэгид С. М. Клиническая анестезиология: книга 1-я. Пер. с англ. М. — С-Пб.: БИНОМ — Невский диалект, 1998. — 431 с.
  96. Морган-мл. Дж. Э., Мэгид С. М. Клиническая анестезиология: книга2.я. Пер. с англ. М. — С-Пб.: БИНОМ — Невский диалект, 2000. — 365 с.
  97. Морган-мл. Дж. Э., Мэгид С. М. Клиническая анестезиология: книга3.я. Пер. с англ. М.: БИНОМ, 2003. — 298 с.
  98. А. В., Слепушкин В. Д., Войницкий В. Е. Пролонгированная эпидуральная аутоанальгезия даларгином у больных в финальных стадиях онкологического процесса // Актуаль. вопр. интенсив, тер. 1999. — N4.-С. 20−22.
  99. А. В., Войницкий В. Е. Интраоперационная стресспротекция даларгином у онкологических больных //Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 8-й: Тезисы. Омск, 2002. — С. 235.
  100. Н. А. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной аналгезии // Анест. и реаниматол. 1998. -N5. — С. 1113.
  101. В. С., Слепушкин В. Д., Лишманов Ю. Б. и др. Биохимические аспекты участия энкефалинов в регуляции адренэргических влияний на миокард // Вопр. мед. химии. 1984. — Т. 30, N6. — С. 64−67.
  102. С. Б. Терапия кардиодепрессивного действия бактериального и токсического шока регуляторным опиоидным пептидом даларгином у крыс // Патол. физиол. и экспер. терапия. 1991. — N4. — С. 18−20.
  103. С. Б., Зиновьева Т. Д., Циганкова JI. Г., Смирнова В. И. Профилактика инфекционных осложнений даларгином у кардиохирургических больных // Хирургия. 1993. — N11. — С. 55−59.
  104. А. С., Иноземцев А. В., Экстрем А. В., Журова А. А. Соотношение функционального состояния вегетативной нервной системы с показателями гемодинамики во время оперативного вмешательства
  105. Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 8-й: Тезисы. -Омск, 2002^ С. 290.
  106. Практическое руководство по анестезиологии / Под ред. В. В. Лихванцева М.: Медицинское информационное агентство, 1998. — 288 с.
  107. И. А., Лишманов Ю. Б., Слепушкин В. Д. Влияние энкефалинов на уровень вазопрессина и альдостерона при острой ишемии миокарда в эксперименте // Бюл. экспер. биологии и мед. 1984. — Т. 98, N7. — С. 1820.
  108. Е. Г., Туманов В. П., Левин Ю. М., Курбатов Н. X. Управление гуморальным транспортом тканей глаза // Бюл. экспер. биологии и мед. -1991.-Т.111, N2.-С. 211−214.
  109. Ф. Лечение артериальной гипертензии в периоперационном периоде // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Пер. с англ. / Под ред. Э. В. Недашковского. -Архангельск-Тромсе, 1998. С. 50.
  110. Руководство по анестезиологии / Под ред. А. Р. Эйткенхеда, Г. Смита Т. 1 М.: Медицина 1999. 466 с.
  111. В. А., Голиков А. П. Влияние различных вариантов стресс-лимитирующей терапии на исход инфаркта миокарда // Кардиология. — 1990. -N3.- С. 13−17.
  112. А. И. Актуальные вопросы современной внутривенной анестезии (обзор материалов международных анестезиологических конгрессов 1994—1997 гг.) // Анест. и реаниматол. 1997. — N6. — С. 77−79.
  113. А. И. Многокомпонентная анестезия на основе внутривенных препаратов // Практическое руководство по анестезиологии / Под ред. В. В. Лихванцева. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. — С. 149−169.
  114. С. В., Бочаров В. А., Рычкова С. В. и др. Послеоперационное обезболивание у хирургических больных с панкреонекрозом // Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 8-й: Тезисы. Омск, 2002. — С. 241.
  115. С. В., Федоров С. В., Кузьмин М. А Особенности гемодинамического действия даларгина при внутривенном болюсном введении во время наркоза // Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 8-й: Тезисы. Омск, 2002. — С. 241−242.
  116. Секреты анестезии. Пер. с англ. / Под ред. А. П. Зильбера, В. В. Мальцева. М.: «МЕДпресс-информ», 2005. — 549 с.
  117. М. Г., Дмитриева О. Ф., Беспалова Ж. Д., Зайцев С. В. Сравнительное изучение радиорецепторным методом фармакокинетики опиатных лигандов морфина и даларгина // Бюл. Всесоюз. кардиол. науч. центра АМН СССР. 1986. — N2. — С. 86−89.
  118. Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство / Под ред. В. И. Бураковского, Л. А. Бокерия. М.: Медицина, 1989. — 946 с.
  119. Г., Десидерио Д. Как следить за глубиной анестезии // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающийкурс лекций. Пер. с англ. / Под ред. Э. В. Недашковского. Архангельск, 1993. — С. 271−273.
  120. А. В. Использование синтетического нейропептида даларгина в схемах общей анестезии при операциях на легких: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.: НИИ трансплантологии, 1991. — 42 с.
  121. В. Д., Grassier Y., Scheuch D. W. Отрицательное действие энкефалинов на энергетику почек у крыс с геморрагией // Бюл. экспер. биологии и мед. 1991.-Т. 111, N5.-С. 51−53.
  122. В. Д., Гресслер Ю. Влияние агонистов опиатных рецепторов на энергетику миокарда у крыс с геморрагическим шоком //Бюл. экспер. биологии и мед. 1991.-Т. 111, N5. — С. 469−471.
  123. В. Д. Использование даларгина в анестезиологии и интенсивной терапии // Вестн. интенсив, тер. 1996. — N1. — С. 7−8.
  124. В. Д. Нейропептиды в анестезиологии и реаниматологии // Анест. и реаниматол. 1997. — N6. — С. 59−62.
  125. В. Д., Васильев С. В. Влияние даларгина на эндокринный статус, метаболизм и гемодинамику в процессе обезболивания у больных с сопутствующей патологией сердца // Актуаль. вопр. интенсив, тер. -1999. -N4.-С. 13−16.
  126. В. Г., Виноградов В. А., Булгаков С. А. и др. Клиническая оценка гексопептида даларгина как средства лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Тер. архив. 1987. -N2. — С. 44−48.
  127. В. И. Анестезия и инфузионно-трансфузионная терапия при обширных сочетанных и комбинированных полостных хирургических вмешательствах // Хирургия. — 1993. -N9. С. 83−87.
  128. Н. А., Ашмарин И. П. Опиоиды и сердце // Патол. физиол. и экспер. терапия 1992. — N4. — С. 78−82.
  129. Г. Е., Слепушкин В. Д., Савицкий Г. Г. и др. Противоишемическое действие нового отечественного препарата даларгина // Военно-медицинский журнал. 1989. — N6. — С. 20−22.
  130. В. И. Стандарты в анестезиологическом обеспечении и интенсивной терапии // Анест. и реаниматол. 1998. — N2. — С. 68−70.
  131. С. Г. Влияние даларгина на желудочную секрецию // Бюл. Всесоюзн. кардиол. науч. центра. 1986. — N2. — С. 67−68.
  132. С. С., Алексеенко С. А., Штука А. А. Влияние даларгина на репаративную способность гастродуоденальной слизистой оболочки у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Клинич. мед. -1991.-N3.-С. 75−77.
  133. С. С., Швец С. И., Радивоз М. Н. и др. Влияние даларгина на пролиферативные процессы эпителия желудка при повторных воздействиях различных стрессоров // Бюл. экспер. биологии и мед. — 1991.-Т. 112, N8.-С. 130−132.
  134. С. В., Жданов Г. Г. Метаболические компоненты анестезиологического обеспечения операций при гнойно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости // Анест. и реаниматол. 1995. -N5.-С. 31−34.
  135. . С., Коростылев С. А., Исакова К. Л., Щеголев А. И. Влияние эндогенных опиоидных пептидов и их синтетических аналогов на активность естественных киллерных клеток // Экспер. и клинич. фармакол. 1994. — Т. 57, N1. — С. 55−57.
  136. В. К. Влияние даларгина на микрогемо- и микролимфоциркуляцию // Бюл. экспер. биологии и мед. -1988. Т. 105, N3.-С. 300−302.
  137. В. К., Беспалова Ж. Д., Александров П. Н., Ардасенов А. В. Потенциирующие и отсроченное действие аналогов даларгина на продолжительность нембуталового сна // Бюл. экспер. биологии и мед. -1996.-Т .122, N8.-С. 618−622.
  138. В. В., Григоревский В. П., Боцманов К. В., Бочаров В. С. Влияние регуляторных пептидов на эндокринную функцию поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите
  139. Бюл. экспер. биологии и мед. 1989. — Т. 108, N12. — С. 748−750.
  140. С. Б., Латышева О. Л., Денисов Л. А., Ершов Ф. И. Взаимодействие интерферона с другими иммунномодуляторами регуляции активности естественных киллеров человека // Бюл. эксперим. биологии и мед. 1992.-T.113,N2.-C. 179−181.
  141. Д. И., Нечаева Е. И. О противоишемическом действии даларгина при хирургическом лечении опухолей головного мозга
  142. Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 8-й: Тезисы. -Омск, 2002.-С. 113.
  143. С. В., Генрих С. Р. Влияние даларгина на уровень аналгезии во время операции // Съезд анестезиологов и реаниматологов юга России, 1-й: Тезисы. Ростов-на-Дону, 2001. — С. 219.
  144. С. В., Жук Т. А., Работько А. Г. и др. Влияние даларгина на уровень интраоперационной аналгезии у хирургических больных различных групп // Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 8-й: Тезисы. Омск, 2002. — С. 252.
  145. С. В. Влияние даларгина на трансформации гемодинамики у хирургических больных различных групп // Вестн. интенсив, тер. 2003. — N5.-С. 187−188.
  146. С. В. Практические рекомендации по применению даларгина при проведении обширных абдоминальных операций // Современные проблемы анест. и интенсив, тер. (приложение к журналу Вестн. интенсив, тер.).-2004. N5.-С. 67.
  147. Г. Г., Думбадзе Г. Г., Мчедлешвили Т. В. и др. Влияние даларгина на энергообеспечение сократительной функции сердца при острой кровопотере // Патол. физиол. и экспер. терапия 1991. — N1. -С. 11−12.
  148. Д. М. Влияние даларгина на течение механической травмы // Клиническая хирургия. 1992. — N9−10. — С. 28−30.
  149. А. Б., Соловьева А. И., Спевак С. Е., Титов М. И. Влияние опиопептида даларгина на репаративные процессы при заживлении ран
  150. Бюл. экспер. биологии и мед. 1988. — Т. 106, N10. — С. 487−490.
  151. . М., Донич С. Г., Гребенчиков О. А. и др. Изучение антиноцицептивных свойств даларгина в качестве средства анестезиологической защиты // Бюл. экспер. биологии и мед. 1990. — Т. 109, N3.-C. 272−274.
  152. . М., Короткина Р. Н., Бабкина Н. В. и др. Влияние даларгина на некоторые показатели перикисного окисления липидов печени в эксперименте // Бюл. эксперим. биологии и мед. 1990. — Т.110, N12.-С. 608−610.
  153. М. Р., Пшеничкин С. Ф., Соловьев М. С. и др. Нормализующие влияние даларгина на уровень глюкокортикоидов и опиоидов в крови мышей СВА и С57Б1/6 в условиях FOOTSHOCK стресса // Бюл. экспер. биологии и мед. 1992. — Т. 114, N12. — С. 617−619.
  154. В. В. Антигипоксические свойства эндорфинов, энкефалинов и их аналогов // Бюл. экспер. биологии и мед. 1988. — N8. -С. 174−178.
  155. Abstract Book // V World Congress of Anesthesiologists, 14−20 April. 1996. Sydney Australia, P. 128.
  156. Bedford R.F., Shal N.K. Blood Pressure Monitoring: Invasive and Noninvasive. In: Blitt C.D., Hines R.L. (Ed.) Monitoring in Anesthesia and Critical Care Medicine. // Churchill Livingstone. New York. Edingburgh. London. 1995. — P. 95−130.
  157. Blacrum J. P. Explosion. In: Scientific Foundations of Anaesthesia, 4th ed. Scurr C., Feldman S. (ed.). Heinemann, 1990.
  158. C. D., Hines R. L. (eds). Monitoring in Anesthesia and Critical Care Medicine, 3 rd ed. Churchill Livingstone, 1995.
  159. Borsook D., Falkowski O., Burstein R. et al. Stress-induced regulation of a human proenkephalin (3-galaktosidase fusion gene in the hypothalamus of transgenic mace // Mol. Endocrinol. 1994. — N8. P. 116−125.
  160. Borsook D., Falkowski O., Rosen H. et al. Opioid modulate stress-induced proenkephalin gene expression in the hypothalamus of transgenic mice: a model of endogenous opioid gene regulathion by exogenous opioids. J. Neurosci 1994. N14. — P. 7261 -7271.
  161. Brown DL (editor): Risk and Outcome in Anesthesia, 2nd ed. Lippincott, 1992.
  162. Camu I., Kay B. Total Intravenous Anaesthesia (TIVA). New-York. -1991.-320 p.
  163. Carl C. Hug, Jr., M.D. Management of the hemodynamically unstable patient // Refresher Course and Clinical Update Lectures (ASA). 1998. — The lec. 225. P. 1−5.
  164. Carlson R. W., Geheb M. A.: Principles and Practice of Medical Intensive Care. Saunders, 1993.
  165. Chernow В., Alexander R., Smallridge R. C. et al. Hormonal responses to graded surgical stress // Arch Intern Med 1987. — N147. — P. 1273−1278.
  166. Desborough J. P., Hall G. M., Hart G. R. et al. Hormonal responses to cardiac surgery: effects of sufentanyl, somatostatin and ganglion block // Br. J Anaesth. 1990. — N64. — P 688−695.
  167. Foex P. Organ Protection During Major Vascular Surgery: the Heart //11-th World Congress of anesthesiologist. Australia, 1996. P. 163−172.
  168. Glass P. S. et al. Bispectral Analysis Measures Sedation and Memory Effects of Propofol, Midasolam, Isoflurane and Alfentanil in Healthy Volunteers // Anesthesiology. 1997. — N87(3A). P. 422.
  169. Kudo M., Kudo Т., Matsuki A., Ishihara H. Effects of Ketamine on pituitary-adrenal axis in rats // Jpn. J Anesthesiol 1993. — N42. P. 552−556.
  170. Latman N.S., Coker N., Teague C. Evaluation of an instrument for noninvasive blood pressure monitoring in the forearm // Biomed-Instrum-Technol. 1996. — Mar-Apr. — N30 (2). — P. 160−163.
  171. Levine JD, Fields HL, Basbaum AI. Peptides and the primary afferentnociceptor. J. Neurosci 1993. — N13. — P. 2273−2286.j. .j
  172. R. A., 1994, Anaesthesia databook, 2 edn. A clinical practice compendium. Churchill Livingstone, Edinburgh.
  173. Muravchick S. The Anesthetic Plan: From Physiologic Principles to Clinical Strategies. Mosby Year Book, 1991.
  174. Pencheva N., Pospisek J., Hauzerova L et al. Activity profiles of dalargin and its analogues in mu-, delta-, and kappa-opioid receptor selective bioassays // Br. J Pharmacol. 1999. — T. 128, N3. — P. 569−576.
  175. Philbin D. M., Rosow С. E., Schneider R. C. et al. Fentanyl and Sufentanyl anaesthesia revisited: how much is enough? // Anesthesiology. 1990. — N73. P. 1−4.
  176. Shafer SL, Varvel JR. Pharmacokinetics, Pharmacodynamics and Rational opioid selection. Anesthesiology 1991. — N74. — P. 53−63.
  177. Starr I. Clinical tests of the simple method of estimating cardiac stroke volume from blood pressure and age // Circulation. 1954. — N9. — P. 664−681.
  178. R. К. Pharmacology and Phusiology in Anesthetic Practice, 2nd ed. Lippincott, 1991.
  179. Textbook of Intravenous Anesthesia. Paul F. White, Ph. D., M. D., Editor. Williams and Wilkins, 1997. 617 p.
  180. Vickers M. D., Morgan M., Spencer P. S. J., 1991. Drugs in anaestheticthpractice, 7 edn. Butterworts, London.
  181. Watson S. J. The endorphin family of opioid peptides: biochemisty, anatomy and physiology // Cecil s Textbook of Medicine. 18th Ed. Philadelphia a. c.: W. B. Saunders, Vv 1−2. 1998. P. 1268−1271.
  182. Weissman C. The metabolic response to stress: an overview and update // Anesthesiology. 1990. — N73. — P. 308−327.
Заполнить форму текущей работой

Сдать сессию!